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文档简介
手术服务合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方拟接受手术服务,甲方具备提供该手术服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供手术服务事宜达成如下协议:一、手术服务内容及要求1.手术名称:[具体手术名称]2.手术目的:[详细说明手术旨在解决的健康问题]3.手术预期效果:[描述通过手术预期达到的身体状况改善或疾病治疗效果]4.手术风险:甲方应在手术前向乙方充分说明手术可能存在的风险,包括但不限于感染、出血、麻醉反应、术后并发症等,并提供详细的风险告知书,由乙方签字确认已充分了解。5.手术方案:甲方应根据乙方的具体病情和身体状况,制定详细、合理、科学的手术方案,并在手术前向乙方及其家属解释说明,确保乙方及其家属理解并同意该方案。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利按照本合同约定收取手术服务费用。根据乙方的病情和身体状况,合理调整手术方案,但应提前通知乙方并取得乙方同意。在紧急情况下,为保障乙方生命健康安全,有权采取必要的医疗措施,但应及时告知乙方及其家属。2.义务具备开展本合同约定手术的合法资质和专业技术能力,确保手术服务符合国家相关医疗规范和标准。安排具备相应资质和经验的医疗人员为乙方实施手术,并在手术过程中尽到合理的注意义务,保障手术的顺利进行和乙方的安全。术前对乙方进行全面的身体检查和评估,制定个性化的手术方案,并向乙方及其家属详细说明手术的过程、风险、预期效果等,解答乙方及其家属的疑问。术后按照医疗规范对乙方进行护理和康复指导,定期复查,及时处理术后出现的问题。妥善保管乙方的病历资料、手术记录等相关医疗文件,按照法律法规的规定为乙方保密。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解手术服务的详细内容、风险、费用等信息。有权要求甲方按照合同约定提供手术服务,并对手术过程和结果进行监督。在手术前,有权自主决定是否接受手术及选择手术医生。对甲方提供的医疗服务不满意时,有权向甲方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,积极配合甲方进行术前检查和准备工作。按照合同约定支付手术服务费用。签署手术同意书、麻醉同意书等相关文件,表明已充分了解手术风险并愿意接受手术。遵守医院的规章制度,配合医护人员的工作安排,术后按照医嘱进行护理和康复。三、手术服务费用及支付方式1.手术服务费用:本合同约定的手术服务费用为人民币[X]元。该费用包含手术费、麻醉费、护理费、药品费、检查费等与手术相关的一切费用,但不包括术后可能出现的特殊治疗费用或因乙方自身原因导致的额外费用。2.支付方式:乙方应在签署本合同之日向甲方支付手术服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元;在手术前[X]天支付剩余费用,即人民币[X]元。甲方收到乙方支付的费用后,应向乙方开具合法有效的发票。四、保密条款1.双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定提供手术服务,或因甲方原因导致手术失败、出现医疗事故等,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已收取的手术服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失(如医疗费、误工费、护理费等)以及乙方可预期利益的损失。若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的隐私信息,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并承担因此给乙方造成的一切损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定支付手术服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已发生的手术服务费用及违约金,乙方已支付的预付款不予退还。若乙方违反保密义务,向第三方披露甲方的商业秘密,乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元,并承担因此给甲方造成的一切损失。若乙方未如实告知甲方病情、病史、过敏史等相关信息,导致手术出现不良后果,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任,但甲方应积极采取措施进行救治。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执
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