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文档简介
工伤办理协议书甲方:[甲方姓名],性别[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],联系电话:[甲方联系电话],住址:[甲方住址]乙方:[乙方姓名],性别[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],联系电话:[乙方联系电话],住址:[乙方住址]鉴于甲方在工作过程中遭受工伤,为妥善处理工伤相关事宜,明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤情况概述1.工伤事故经过:[详细描述工伤事故发生的时间、地点、原因及经过,例如:甲方于[工伤发生时间]在[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体事故原因]导致身体受到伤害,经[医疗机构名称]诊断为[具体工伤伤情]。]2.工伤认定情况:甲方的工伤已被[工伤认定部门名称]认定为工伤,工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。二、服务内容乙方接受甲方委托,为甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等相关事宜,具体包括但不限于:1.协助收集、整理工伤认定所需材料,并向工伤认定部门提交申请,跟进工伤认定进展,确保工伤认定顺利完成。2.在工伤认定结论作出后,根据甲方伤情,协助甲方准备劳动能力鉴定所需材料,向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,及时了解鉴定结果。3.依据工伤认定及劳动能力鉴定结果,协助甲方与用人单位协商工伤赔偿事宜,制定赔偿方案,起草相关法律文书,如赔偿协议、仲裁申请书等,并代表甲方参与协商、仲裁或诉讼等法律程序,维护甲方合法权益,争取合理的工伤赔偿。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解工伤办理的进展情况,乙方应及时向甲方通报相关信息。对乙方办理工伤事宜的工作进行监督,提出合理的意见和建议。在工伤办理过程中,如因乙方过错导致甲方权益受损,有权要求乙方承担赔偿责任。2.义务向乙方如实陈述工伤事故经过及相关情况,提供真实、准确、完整的资料和信息,积极配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿等事宜。按照乙方要求,及时签署相关法律文书,配合乙方参与协商、仲裁或诉讼等法律程序。按照本协议约定向乙方支付服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供办理工伤事宜所需的相关资料和信息。根据本协议约定,收取服务费用。在法律、法规及政策允许的范围内,按照专业知识和经验,独立开展工伤办理工作。2.义务遵守法律法规及职业道德规范,勤勉尽责地为甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿等相关事宜,维护甲方合法权益。及时向甲方通报工伤办理的进展情况,解答甲方关于工伤办理的疑问。保守甲方的商业秘密和个人隐私,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露甲方的相关信息。如因乙方故意或重大过失导致甲方权益受损,应承担相应的赔偿责任。四、服务费用及支付方式1.服务费用:甲方应向乙方支付工伤办理服务费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用涵盖乙方为甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及赔偿等全部事宜的服务费用,包括但不限于律师费、差旅费、文件制作费等。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[X]日内,向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元(大写:[大写金额]);在工伤认定决定书下达之日起[X]日内,支付服务费用的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额]);在劳动能力鉴定结论出具之日起[X]日内,支付剩余服务费用,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在收到每笔款项后[X]个工作日内,向甲方开具合法有效的发票。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成工作对应的服务费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方违反本协议约定,未如实提供相关资料或信息,导致乙方无法正常办理工伤事宜,或给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行义务,如未及时通报工伤办理进展、未勤勉尽责办理相关事宜等,每逾期一日,应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已收取的服务费用,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。若乙方违反保密义务,向第三方披露甲方相关信息,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方应立即采取措施消除影响,并向甲方赔礼道歉。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等
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