医院急救流程及人员职责分工

医院急救流程及人员职责分工急救是医院医疗体系的“生命线”，高效的流程与清晰的职责分工是挽救生命的关键。本文结合临床实践与指南要求，梳理从院前呼救到后续康复的全流程协作机制，明确各岗位核心职责，为医疗机构优化急救体系提供参考。一、院前急救与院内衔接：信息与生命的“接力赛”院前急救是急救流程的“第一棒”，需实现现场处置与院内准备的无缝衔接：1.院前响应：快速启动救援急救中心（120）接到呼救后，调度员结合患者主诉（如胸痛、创伤、意识障碍）快速评估，派遣配备急救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪）的救护车。随车医护人员需在途中通过电话指导家属/目击者开展基础急救（如心肺复苏、止血包扎）。2.现场处置：“评估-干预”循环到达现场后，急救团队按以下逻辑开展工作：评估：快速判断生命体征（气道、呼吸、循环、神经功能），识别危及生命的急症（如窒息、大出血、心跳骤停）；干预：优先处理致命性问题（如气管插管、胸外按压、止血带使用），同步采集病史（过敏史、基础疾病、发病诱因）；记录：实时填写《院前急救记录单》，为院内团队提供关键信息。3.转运交接：信息“零损耗”传递转运前，随车医护人员需与院内急诊团队预沟通，告知患者初步诊断、生命体征、已采取的措施（如药物使用、通路建立情况）。到达急诊入口后，随车人员与急诊接诊团队（护士+医师）完成床旁交接，移交《院前急救记录单》，确保信息无缝衔接。二、院内急诊接诊：分秒必争的“战场”患者到达急诊后，需通过分诊分级与快速评估，启动针对性救治：1.分诊与分级：用“颜色”定义优先级急诊护士采用“五色分诊法”快速判定病情严重程度，指导资源分配：红色：立即抢救（如心跳骤停、严重创伤大出血）；橙色：10分钟内处置（如急性心梗、脑卒中）；黄色：30分钟内处置（如骨折、中度哮喘）；绿色：非急症（如轻微擦伤、普通感冒）；黑色：濒死或死亡患者。2.快速评估与启动预案：“ABCDE”锁定核心问题急诊医师采用“ABCDE评估法”（气道、呼吸、循环、残疾/神经功能、暴露/环境控制）进行二次评估，同时启动相应应急预案：心脏骤停：启动“心肺复苏团队”，护士立即予除颤仪充电、建立静脉通路，医师主导胸外按压/气管插管；多发伤：启动“创伤救治团队”，通知骨科、神经外科、胸外科等多学科会诊，同步安排急诊CT检查。三、急救处置阶段：各岗位的“精准协作”急救是“团队战”，需各岗位基于专业分工形成合力：（一）急诊医师：“决策中枢”核心职责：①快速诊断（结合病史、体征、床旁超声/心电图等）；②制定救治方案（如溶栓、介入、手术指征判断）；③指挥团队协作（分配护士操作、联系辅助科室、沟通家属）。关键动作：在“黄金4分钟（心脏骤停）”“黄金120分钟（脑卒中）”等时间窗内做出决策，例如STEMI患者确诊后，需在10分钟内启动溶栓或转运介入室。（二）急诊护士：“执行先锋”核心职责：①执行医嘱（给药、输血、操作）；②生命体征监测（每5-15分钟记录，异常时立即报告）；③物资管理（确保抢救车药品/设备完好，如除颤仪电极片备用、肾上腺素效期核查）；④医患沟通（向家属告知病情进展，安抚情绪）。细节要求：建立静脉通路时优先选择大口径留置针（如16G），采血送检需标注“急诊”并跟踪结果，确保检验报告30分钟内返回。（三）辅助科室：“幕后眼睛”超声医师：接到急诊床旁超声申请后，5分钟内到达，重点评估心包积液、气胸、腹腔出血等急症，口头报告结果后补全书面报告。影像技师：急诊CT/MRI检查需“零等待”，患者到达后10分钟内完成扫描，30分钟内出具初步报告（如“考虑颅内出血”）。检验技师：急诊血样“即收即检”，血常规、凝血功能、生化等项目30分钟内出结果，特殊项目（如肌钙蛋白）15分钟内报告。（四）后勤与行政：“隐形保障”设备维护员：抢救设备故障时（如呼吸机报警），10分钟内到场维修，确保备用设备立即投入使用。保安与导医：维持急诊秩序，保障抢救通道畅通，引导家属完成缴费、取药等流程，避免干扰抢救。四、多学科协作与重症过渡：从“急救”到“救治”急救的终极目标是改善预后，需通过多学科协作实现“急救-专科治疗-重症监护”的无缝过渡：1.专科中心联动：“绿色通道”抢时间胸痛中心、卒中中心、创伤中心等需建立“绿色通道”：胸痛患者：急诊确诊STEMI后，介入团队（心内科医师、技师、护士）30分钟内到达导管室，启动“Door-to-Balloon”（门-球时间）≤90分钟。卒中患者：神经科医师10分钟内完成评估，符合溶栓指征者，护士30分钟内完成静脉溶栓（rt-PA使用）。2.重症监护过渡：病情“平稳交接”病情稳定后，由急诊团队与ICU医师交接，移交《急救记录单》《检验/影像报告》，明确后续治疗要点（如呼吸机参数、血管活性药物使用）。五、后续交接与质量管控：急救的“闭环”急救流程需通过交接规范与质量复盘实现持续优化：1.专科病房交接：信息“全传递”患者转出急诊时，需与专科医师完成床旁交接，重点说明：①急救过程（用药、操作、并发症）；②当前生命体征；③后续治疗计划（如手术安排、抗凝方案）。2.质量复盘：流程“再优化”每周召开“急救案例讨论会”，分析流程漏洞（如分诊延误、辅助科室响应慢），优化制度（如调整急救车药品配置、简化检验申请流程）。结语医院急救是一场“团队战”，流程的流畅性与职责的清晰度直接决定患