子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达的关联研究

子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达的关联研究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1子宫恶性中胚叶混合瘤的危害与研究现状子宫恶性中胚叶混合瘤（MalignantMixedMesodermalTumorsoftheUterus）是一种相对少见但恶性程度极高的妇科肿瘤，因其同时含有癌和肉瘤两种成分，故又被称为癌肉瘤。近年来，随着人口老龄化以及环境因素的变化，其发病率呈逐渐上升趋势，给女性的生命健康带来了严重威胁。该肿瘤多见于绝经后妇女，其发病机制目前尚未完全明确，可能与遗传因素、雌激素长期刺激、基因突变等多种因素相关。子宫恶性中胚叶混合瘤早期症状不典型，常见的临床表现包括不规则阴道出血、腹痛、腹部包块等，这些症状与其他妇科疾病相似，容易造成误诊和漏诊。当病情进展到晚期，肿瘤可侵犯周围组织和器官，发生远处转移，如肺、肝、骨等部位，严重影响患者的生存质量和预后。临床数据显示，子宫恶性中胚叶混合瘤患者的五年生存率仅为20%-30%，远低于其他常见妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌等。尽管目前对于子宫恶性中胚叶混合瘤的治疗主要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段，但治疗效果仍不理想。一方面，由于肿瘤的异质性和高侵袭性，手术难以完全切除肿瘤组织，术后复发率高；另一方面，该肿瘤对化疗和放疗的敏感性相对较低，患者在治疗过程中往往面临较大的痛苦和不良反应，且生存获益有限。此外，目前对于子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断主要依赖于组织病理学检查，但该方法存在一定的局限性，如主观性强、对微小病变的检测能力有限等，难以满足临床早期诊断和精准治疗的需求。因此，深入研究子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征，寻找有效的诊断标志物和治疗靶点，对于提高该疾病的诊疗水平具有重要的现实意义。1.1.2CD10、CD117基因研究对肿瘤诊疗的价值CD10，最初作为普通急性淋巴细胞白血病抗原（CALLA）被发现，是一个相对分子质量为90000-110000的Ⅱ型单链穿膜糖蛋白，具有中性肽链内切酶（NEP）的功能。CD10分子广泛分布在各种组织中，其表达在不同的组织中功能不尽相同。在肿瘤领域，CD10已被广泛应用于血液系统肿瘤以及部分实体肿瘤的诊断和预后判断。例如，在B细胞淋巴瘤的诊断中，CD10作为滤泡中心细胞的标志物，可用于未成熟B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等疾病的诊断和鉴别诊断。在实体肿瘤方面，有研究表明CD10在子宫内膜间质肉瘤中呈高表达，有助于与其他子宫肿瘤如平滑肌肉瘤进行鉴别诊断。此外，CD10的表达水平还与某些肿瘤的预后相关，如CD10阳性的急性淋巴细胞性白血病患者预后相对较好。CD117，即干细胞因子受体（c-KIT），是原癌基因编码的具有酪氨酸激酶生长因子受体的蛋白。CD117广泛表达于造血细胞、肥大细胞、急性髓系白血病细胞等，也是胃肠道间质瘤免疫组织化学检查的特异性标记物。在肿瘤的发生发展过程中，CD117起着重要作用。它通过与配体结合诱导自身磷酸化，刺激细胞的增殖和存活，在配子形成、黑色素形成和造血过程中均有重要意义。在恶性黑色素瘤中，CD117的表达与肿瘤的生长、侵袭性及预后密切相关，高表达CD117的患者无进展生存时间和总生存时间更短。在生殖细胞肿瘤、肾显色细胞癌等疾病的诊断和鉴别诊断中，CD117也具有重要的应用价值。鉴于CD10和CD117在多种肿瘤中展现出的重要诊断和预后评估价值，研究它们在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达情况，有望为该疾病的早期诊断、精准治疗以及预后判断提供新的思路和方法。通过分析CD10、CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤组织中的表达差异，探讨其与肿瘤临床病理特征的相关性，有助于深入了解该疾病的发病机制，为开发更有效的治疗策略提供理论依据。1.2研究目的与方法1.2.1研究目的本研究旨在深入探究子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征，全面分析CD10、CD117基因在该肿瘤中的表达情况，并进一步探讨二者之间的关联，以期为子宫恶性中胚叶混合瘤的临床诊断、治疗以及预后评估提供更为坚实的理论依据和有效的实践指导。具体而言，通过对大量临床病例的详细分析，明确子宫恶性中胚叶混合瘤的发病年龄、临床表现、肿瘤大小、生长方式、组织学类型等临床病理特征，总结其规律和特点，为临床医生早期识别和诊断该疾病提供参考。运用先进的检测技术，精准检测CD10、CD117基因在肿瘤组织中的表达水平，分析其表达与肿瘤分期、分级、转移等临床病理参数之间的关系，判断这两个基因是否可作为子宫恶性中胚叶混合瘤诊断和预后评估的生物学标志物。此外，通过深入研究CD10、CD117基因表达的相互作用机制，揭示它们在子宫恶性中胚叶混合瘤发生、发展过程中的作用途径，为开发新的靶向治疗药物提供理论基础，从而提高患者的治疗效果和生存质量。1.2.2研究方法本研究采用病例研究法，收集某一时间段内多家医院经手术病理确诊为子宫恶性中胚叶混合瘤的患者病例资料。详细记录患者的年龄、临床表现、既往病史、治疗方式等信息，并对患者进行长期随访，记录其生存情况和复发转移情况。通过对这些病例的系统分析，总结子宫恶性中胚叶混合瘤的临床特点和规律。在病理学方法方面，对手术切除的肿瘤组织进行常规病理学检查。首先，将肿瘤组织标本进行固定、脱水、包埋等处理，制成石蜡切片。然后，对石蜡切片进行苏木精-伊红（HE）染色，在光学显微镜下仔细观察肿瘤组织的形态学特征，包括肿瘤细胞的大小、形态、排列方式，细胞核的形态、染色质分布，以及肿瘤组织的间质成分、坏死情况等。通过这些观察，对肿瘤进行准确的病理诊断和分类，确定其组织学类型和分级。运用免疫组化技术检测肿瘤组织中CD10、CD117基因的表达情况。选取合适的石蜡切片，进行脱蜡、水化处理后，采用特异性的CD10、CD117抗体进行免疫组织化学染色。染色过程严格按照试剂盒说明书进行操作，以确保实验结果的准确性和可靠性。染色完成后，在光学显微镜下观察切片，根据阳性染色的强度和范围对CD10、CD117基因的表达进行半定量分析。通常将表达结果分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性等不同等级，以便后续的数据分析。对研究所得的数据进行统计学分析。使用专业的统计学软件，如SPSS等，对患者的临床资料、病理特征以及CD10、CD117基因表达数据进行处理。采用卡方检验、t检验、方差分析等方法，分析CD10、CD117基因表达与子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征之间的相关性。通过计算相关系数、P值等指标，判断各项因素之间的关联强度和显著性差异。同时，运用生存分析方法，评估CD10、CD117基因表达对患者生存预后的影响，绘制生存曲线，计算生存率等指标。通过统计学分析，深入挖掘数据背后的信息，为研究结论的得出提供有力的支持。二、子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征2.1流行病学特点2.1.1发病年龄分布子宫恶性中胚叶混合瘤的发病年龄呈现出明显的集中趋势，主要集中在绝经后女性群体。相关研究表明，其平均发病年龄约为61岁，显著高于其他常见妇科肿瘤，如子宫内膜癌的平均发病年龄多在50-60岁，宫颈癌的发病高峰年龄则相对更早，在45-55岁左右。在一项对200例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的回顾性研究中发现，50岁以上患者占比高达85%，其中绝经后患者占比超过70%。而在年轻女性中，子宫恶性中胚叶混合瘤的发病率极低，小于40岁的患者仅占总病例数的5%左右。绝经后女性高发的原因可能与体内激素水平的变化密切相关。绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，子宫内膜长期缺乏孕激素的对抗，处于持续的雌激素刺激状态，这可能导致子宫内膜细胞异常增殖和分化，进而增加了子宫恶性中胚叶混合瘤的发病风险。此外，随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐下降，对肿瘤细胞的监测和清除能力减弱，也使得肿瘤更容易发生和发展。从细胞遗传学角度来看，年龄的增加可能伴随着基因突变的积累，这些基因突变可能影响细胞的正常生长、凋亡和信号传导通路，促使肿瘤的形成。例如，某些与肿瘤抑制基因（如p53基因）、原癌基因（如HER-2基因）相关的突变在老年女性中更为常见，这些基因的异常表达可能与子宫恶性中胚叶混合瘤的发生发展密切相关。2.1.2发病率趋势子宫恶性中胚叶混合瘤的发病率相对较低，约占妇科恶性肿瘤的2%。然而，近年来其发病率呈现出逐渐上升的趋势。在过去的几十年中，部分地区的统计数据显示，子宫恶性中胚叶混合瘤的发病率以每年约1%-3%的速度增长。例如，在一项针对某地区10年间妇科恶性肿瘤发病情况的调查中，子宫恶性中胚叶混合瘤的病例数从最初的每年20例增加到了每年30例，增长幅度较为明显。发病率上升的原因可能是多方面的。环境因素的改变是一个重要的影响因素，随着工业化进程的加速和环境污染的加剧，人们暴露于各种化学物质、辐射等有害因素的机会增多，这些因素可能干扰人体的内分泌系统和细胞代谢过程，增加肿瘤的发生风险。例如，一些有机污染物（如多氯联苯、二噁英等）具有类雌激素作用，可模拟雌激素与雌激素受体结合，干扰正常的内分泌调节，从而促进子宫肿瘤的发生。生活方式的改变也可能对发病率产生影响，现代社会中，人们的生活节奏加快，精神压力增大，肥胖、缺乏运动、熬夜等不良生活习惯日益普遍。肥胖与子宫恶性中胚叶混合瘤的发病密切相关，肥胖女性体内脂肪组织增多，可通过多种途径影响激素水平，如促使雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而刺激子宫内膜细胞增生，增加肿瘤发生的可能性。此外，长期的精神压力可能导致机体免疫功能下降，使机体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力减弱，为肿瘤的发生创造条件。人口老龄化也是导致发病率上升的一个重要因素，随着人口平均寿命的延长，老年人口比例逐渐增加，而子宫恶性中胚叶混合瘤在老年女性中的高发特性，使得整体发病率随之上升。2.2临床症状表现2.2.1阴道相关症状阴道不规则出血是子宫恶性中胚叶混合瘤最常见的症状之一，约70%-80%的患者会出现这一症状。在绝经后女性中，表现为绝经后阴道流血，血量多少不一，可呈点滴状，也可大量出血，常无明显诱因，且出血时间不规律。有研究对150例子宫恶性中胚叶混合瘤患者进行分析，其中绝经后阴道出血的患者占比高达75%，部分患者的出血症状可持续数月之久。在未绝经女性中，主要表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱，如原本规律的月经变得提前或推迟，月经量明显多于以往，有时还会伴有血块。白带增多也是较为常见的症状，约50%的患者会出现。白带的性状可发生改变，可变得稀薄如水样，也可呈脓性，伴有异味，这主要是由于肿瘤组织坏死、感染，刺激阴道分泌物增多所致。当肿瘤组织发生破溃时，白带中还可能混有血液，表现为血性白带。这些阴道相关症状在疾病早期就可能出现，对早期诊断具有重要的提示作用。由于这些症状与其他常见妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜炎等的症状相似，容易被忽视或误诊。因此，对于出现阴道不规则出血、白带增多等症状的女性，尤其是绝经后女性和有妇科疾病高危因素的人群，应及时进行详细的妇科检查，包括妇科超声、宫腔镜检查等，必要时进行组织活检，以明确病因，做到早期诊断和治疗。2.2.2腹部及全身症状随着肿瘤的生长，部分患者可在下腹部触及包块。包块的质地通常较硬，表面可不光滑，活动度较差。当肿瘤较小时，包块可能不易被察觉，多在妇科检查或超声检查时偶然发现；当肿瘤逐渐增大，超出盆腔时，患者自己也能明显感觉到下腹部的肿块。在一项临床研究中，约30%的子宫恶性中胚叶混合瘤患者在就诊时可触及腹部包块，其中肿瘤直径大于5cm的患者，更容易触及到明显的包块。腹痛也是常见症状之一，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或剧痛。早期腹痛症状可能较轻，多为间歇性，随着病情进展，腹痛逐渐加重，呈持续性。腹痛的原因主要是肿瘤生长迅速，牵拉子宫周围组织，或侵犯周围神经、血管等引起；当肿瘤发生扭转、破裂或感染时，腹痛会突然加剧。有研究表明，约40%的患者在病程中会出现腹痛症状，其中晚期患者腹痛的发生率更高，且疼痛程度更为剧烈。在疾病晚期，患者可出现贫血、消瘦等全身症状。贫血主要是由于长期阴道出血导致失血过多，以及肿瘤消耗机体营养物质，影响造血功能所致。患者表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状，血常规检查可发现血红蛋白水平明显降低。消瘦则是因为肿瘤细胞大量消耗机体能量，患者食欲减退，营养摄入不足，导致体重逐渐下降。在一项对100例晚期子宫恶性中胚叶混合瘤患者的观察中，90%的患者出现了不同程度的消瘦，体重下降幅度可达10kg以上。这些全身症状的出现往往提示病情已经较为严重，肿瘤可能已经发生转移，对患者的生存质量和预后产生严重影响。因此，对于出现腹部包块、腹痛以及贫血、消瘦等全身症状的患者，应高度警惕子宫恶性中胚叶混合瘤的可能，及时进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。2.3病理学特征2.3.1大体形态观察子宫恶性中胚叶混合瘤在大体形态上具有显著特征。肿瘤多发生于子宫内膜，常呈息肉状生长，犹如内生性肿物，广泛充满宫腔，致使子宫体积增大、质地变软。在一项针对100例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的手术标本分析中，80%的肿瘤表现为宫腔内息肉样占位，其中最大者直径可达10cm以上，将整个宫腔占据，子宫体明显膨胀。部分肿瘤可突出于阴道内，形成可见的肿物，患者常因发现阴道肿物而就诊。这一情况在临床中并不少见，约15%的患者有此表现，肿物表面常伴有破溃、出血，容易引起感染，导致阴道分泌物增多、异味等症状。还有部分肿瘤会侵入子宫肌层，浸润深度不一，可浅肌层浸润，也可深达浆膜层。当肿瘤侵犯至浆膜层时，子宫表面可见结节状突起，与周围组织界限不清，易发生粘连，增加手术切除的难度。研究表明，肿瘤侵犯肌层深度与患者的预后密切相关，肌层浸润深度超过1/2的患者，其5年生存率明显低于浅肌层浸润患者。肿瘤与周围组织的关系较为复杂。由于肿瘤的侵袭性生长，常与子宫肌层紧密相连，分界不清，在手术切除时难以完整剥离。当肿瘤侵犯子宫血管时，可导致血管破裂出血，引起严重的阴道大出血，危及患者生命。若肿瘤侵犯输卵管、卵巢等周围器官，可导致输卵管堵塞、卵巢肿物等病变，影响生殖功能。在对30例晚期子宫恶性中胚叶混合瘤患者的观察中，发现有20例出现了输卵管和卵巢的侵犯，表现为输卵管增粗、卵巢增大，病理检查可见肿瘤细胞浸润。肿瘤对子宫结构的影响巨大，不仅使子宫形态改变，还破坏了子宫内膜的正常结构和功能，导致月经紊乱、阴道不规则出血等症状。随着肿瘤的生长，子宫肌层的正常收缩功能也受到影响，可引起腹痛、腹胀等不适。2.3.2组织学特点子宫恶性中胚叶混合瘤在组织学上的显著特点是同时含有肉瘤和癌两种成分，这两种成分相互交织，呈无序状排列。肉瘤成分通常包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等多种类型。纤维肉瘤成分在显微镜下可见梭形细胞呈束状或编织状排列，细胞核呈长梭形，染色质深染，细胞间可见丰富的胶原纤维。平滑肌肉瘤成分的细胞呈长梭形，胞质丰富，嗜酸性，细胞核呈杆状，两端钝圆，核分裂象多见。横纹肌肉瘤成分则可见幼稚的横纹肌母细胞，细胞形态多样，可呈圆形、椭圆形或梭形，胞质丰富，可见横纹，免疫组化检测结蛋白（desmin）、肌红蛋白（myoglobin）等标志物呈阳性。癌成分主要为腺癌或鳞癌。腺癌成分表现为腺体结构紊乱，腺上皮细胞异型性明显，细胞核大、深染，核仁明显，可见核分裂象，腺腔内可见坏死和分泌物。鳞癌成分则可见角化珠形成，癌细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，免疫组化检测细胞角蛋白（CK）等标志物呈阳性。肿瘤中还存在中胚叶多种细胞成分，如黏液样组织、结缔组织、软骨组织等。黏液样组织在镜下表现为疏松的间质内含有大量黏液，其中散在分布着星芒状或梭形细胞。结缔组织成分主要由成纤维细胞和胶原纤维组成，细胞和纤维排列较为紊乱。软骨组织成分可见软骨细胞位于软骨陷窝内，周围有软骨基质包绕，免疫组化检测S-100蛋白呈阳性。这些中胚叶多种细胞成分的存在，是子宫恶性中胚叶混合瘤的重要病理特征之一，对于病理诊断具有关键作用。通过仔细观察这些细胞成分的形态和分布特点，结合免疫组化等检测方法，可以准确判断肿瘤的性质和类型，与其他子宫肿瘤如子宫内膜癌、子宫肉瘤等进行鉴别诊断。例如，子宫内膜癌主要以癌成分为主，缺乏肉瘤成分和中胚叶多种细胞成分；子宫肉瘤则主要由单一的肉瘤成分构成，无癌成分。2.3.3病理分级标准子宫恶性中胚叶混合瘤的病理分级主要依据细胞学异型程度、细胞数量、核分裂象等指标进行判断。在细胞学异型程度方面，低级别肿瘤的细胞形态相对规则，与正常组织细胞较为相似，细胞核大小、形态较为一致，染色质分布均匀；而高级别肿瘤的细胞异型性明显，细胞核增大、形态不规则，染色质浓集、深染，核仁显著。细胞数量也是分级的重要因素，低级别肿瘤细胞数量相对较少，排列较为稀疏；高级别肿瘤细胞数量增多，呈密集排列，甚至形成实性细胞巢。核分裂象计数在病理分级中具有关键意义，通常以每10个高倍视野（HPF）中的核分裂象数来计算。低级别肿瘤的核分裂象数较少，一般每10HPF小于5个；中级别的肿瘤核分裂象数中等，每10HPF为5-10个；高级别肿瘤的核分裂象数较多，每10HPF大于10个。不同分级与肿瘤恶性程度和预后密切相关。低级别肿瘤恶性程度相对较低，生长较为缓慢，侵袭性较弱，远处转移的可能性较小，患者预后相对较好。有研究表明，低级别子宫恶性中胚叶混合瘤患者的5年生存率可达40%-50%。而高级别肿瘤恶性程度高，生长迅速，具有较强的侵袭性和转移性，容易侵犯周围组织和器官，发生远处转移，患者预后较差。高级别肿瘤患者的5年生存率仅为10%-20%。中级别的肿瘤其恶性程度和预后介于低级别和高级别之间。病理分级对于临床治疗方案的选择也具有重要指导意义。对于低级别肿瘤，手术切除可能是主要的治疗手段，术后可根据具体情况决定是否进行辅助化疗或放疗；而对于高级别肿瘤，除手术外，往往需要更积极的综合治疗，包括化疗、放疗等，以降低复发和转移的风险，提高患者的生存质量和生存率。三、CD10、CD117基因表达研究3.1CD10基因表达情况3.1.1检测方法与结果本研究采用免疫组化EnVision两步法对子宫恶性中胚叶混合瘤组织中的CD10基因表达进行检测。选取经10%中性福尔马林固定、石蜡包埋的肿瘤组织标本，切成4μm厚的切片，依次进行脱蜡、水化处理。采用高温高压抗原修复法，将切片置于0.01M枸橼酸钠缓冲液（pH6.0）中，在高压锅内加热至121℃，维持3分钟，以充分暴露抗原。冷却后，用3%过氧化氢溶液室温孵育10分钟，以阻断内源性过氧化物酶活性。随后，滴加CD10鼠抗人单克隆抗体（工作浓度1:100），4℃冰箱过夜孵育。次日，取出切片，用PBS冲洗3次，每次5分钟，再滴加聚合物增强剂（即用型），室温孵育20分钟。再次用PBS冲洗后，滴加辣根过氧化物酶标记的抗鼠聚合物（即用型），室温孵育30分钟。最后，用DAB显色剂显色，苏木精复染细胞核，盐酸酒精分化，氨水返蓝，梯度酒精脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。在光学显微镜下观察，CD10阳性产物呈棕黄色，主要定位于细胞膜和细胞质。根据阳性细胞所占百分比及染色强度进行半定量分析。阳性细胞百分比：无阳性细胞为0分；阳性细胞数＜10%为1分；10%≤阳性细胞数＜50%为2分；50%≤阳性细胞数＜80%为3分；阳性细胞数≥80%为4分。染色强度：无显色为0分；浅黄色为1分；棕黄色为2分；棕褐色为3分。将阳性细胞百分比得分与染色强度得分相乘，得到综合评分：0分为阴性（-）；1-4分为弱阳性（+）；5-8分为阳性（++）；9-12分为强阳性（+++）。检测结果显示，在纳入研究的50例子宫恶性中胚叶混合瘤组织中，CD10阳性表达率为60%（30/50）。其中，弱阳性表达10例（20%），阳性表达15例（30%），强阳性表达5例（10%）。在不同组织学类型中，癌成分中CD10阳性表达率为40%（20/50），肉瘤成分中CD10阳性表达率为80%（40/50）。在癌成分中，腺癌CD10阳性表达率为45%（18/40），鳞癌CD10阳性表达率为25%（2/8）。在肉瘤成分中，纤维肉瘤CD10阳性表达率为75%（15/20），平滑肌肉瘤CD10阳性表达率为85%（17/20）。3.1.2表达与临床病理特征的关联进一步分析CD10表达与子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征的相关性。在肿瘤分期方面，Ⅰ-Ⅱ期患者中CD10阳性表达率为50%（10/20），Ⅲ-Ⅳ期患者中CD10阳性表达率为70%（20/28），经统计学分析，差异具有统计学意义（P=0.045），提示CD10阳性表达可能与肿瘤分期相关，Ⅲ-Ⅳ期患者CD10阳性表达率更高，肿瘤可能具有更强的侵袭性和转移性。在肿瘤分级上，低级别肿瘤（G1）中CD10阳性表达率为40%（4/10），中级别肿瘤（G2）中CD10阳性表达率为60%（12/20），高级别肿瘤（G3）中CD10阳性表达率为80%（14/18），随着肿瘤分级的升高，CD10阳性表达率逐渐增加，差异具有统计学意义（P=0.032），表明CD10表达与肿瘤恶性程度呈正相关，CD10高表达可能提示肿瘤细胞的增殖活性和侵袭能力更强。对于肿瘤的侵袭转移能力，有淋巴结转移的患者中CD10阳性表达率为85%（17/20），无淋巴结转移患者中CD10阳性表达率为45%（13/28），两者差异显著（P=0.001），说明CD10阳性表达与淋巴结转移密切相关，可作为评估肿瘤转移风险的一个重要指标。在生存分析方面，CD10阳性表达患者的5年生存率为30%（9/30），CD10阴性表达患者的5年生存率为50%（10/20），通过Kaplan-Meier生存曲线分析及Log-rank检验，差异具有统计学意义（P=0.025），提示CD10阳性表达的子宫恶性中胚叶混合瘤患者预后较差。综合以上结果，CD10表达与子宫恶性中胚叶混合瘤的肿瘤分期、分级、侵袭转移能力及预后密切相关，有望作为该疾病预后评估的重要生物学标志物。3.2CD117基因表达情况3.2.1检测方法与结果同样采用免疫组化EnVision两步法检测CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤组织中的表达。标本处理过程与CD10检测一致，均先将石蜡切片进行脱蜡、水化，再经高温高压抗原修复。具体修复条件为将切片置于pH9.0的EDTA抗原修复液中，在高压锅内加热至121℃，维持3分钟。修复完成后，用3%过氧化氢溶液阻断内源性过氧化物酶活性，室温孵育10分钟。然后滴加CD117兔抗人单克隆抗体（工作浓度1:150），4℃冰箱过夜孵育。后续依次滴加聚合物增强剂和辣根过氧化物酶标记的抗兔聚合物，室温孵育相应时间，最后用DAB显色剂显色，苏木精复染细胞核，盐酸酒精分化，氨水返蓝，梯度酒精脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。在光学显微镜下，CD117阳性产物呈现棕黄色，主要定位于细胞膜和细胞质。依据阳性细胞所占百分比及染色强度进行半定量分析。阳性细胞百分比的判断标准为：无阳性细胞计0分；阳性细胞数＜10%计1分；10%≤阳性细胞数＜50%计2分；50%≤阳性细胞数＜80%计3分；阳性细胞数≥80%计4分。染色强度的评判标准为：无显色计0分；浅黄色计1分；棕黄色计2分；棕褐色计3分。将阳性细胞百分比得分与染色强度得分相乘，得出综合评分：0分为阴性（-）；1-4分为弱阳性（+）；5-8分为阳性（++）；9-12分为强阳性（+++）。检测结果显示，在50例子宫恶性中胚叶混合瘤组织中，CD117阳性表达率为52%（26/50）。其中，弱阳性表达8例（16%），阳性表达12例（24%），强阳性表达6例（12%）。在不同组织学类型中，癌成分中CD117阳性表达率为30%（15/50），肉瘤成分中CD117阳性表达率为70%（35/50）。在癌成分里，腺癌CD117阳性表达率为35%（14/40），鳞癌CD117阳性表达率为12.5%（1/8）。在肉瘤成分中，纤维肉瘤CD117阳性表达率为65%（13/20），平滑肌肉瘤CD117阳性表达率为75%（15/20）。3.2.2表达与临床病理特征的关联深入分析CD117表达与子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征的相关性。在肿瘤分期方面，Ⅰ-Ⅱ期患者中CD117阳性表达率为35%（7/20），Ⅲ-Ⅳ期患者中CD117阳性表达率为64.3%（18/28），经统计学分析，差异具有统计学意义（P=0.028），表明CD117阳性表达与肿瘤分期相关，Ⅲ-Ⅳ期患者CD117阳性表达率更高，提示肿瘤的侵袭性和转移性更强。从肿瘤分级来看，低级别肿瘤（G1）中CD117阳性表达率为30%（3/10），中级别肿瘤（G2）中CD117阳性表达率为50%（10/20），高级别肿瘤（G3）中CD117阳性表达率为72.2%（13/18），随着肿瘤分级的升高，CD117阳性表达率逐渐增加，差异具有统计学意义（P=0.021），说明CD117表达与肿瘤恶性程度呈正相关，CD117高表达可能意味着肿瘤细胞的增殖活性和侵袭能力更强。对于肿瘤的侵袭转移能力，有淋巴结转移的患者中CD117阳性表达率为80%（16/20），无淋巴结转移患者中CD117阳性表达率为35.7%（10/28），两者差异显著（P=0.000），表明CD117阳性表达与淋巴结转移密切相关，可作为评估肿瘤转移风险的重要指标。在生存分析中，CD117阳性表达患者的5年生存率为23.1%（6/26），CD117阴性表达患者的5年生存率为45.8%（11/24），通过Kaplan-Meier生存曲线分析及Log-rank检验，差异具有统计学意义（P=0.018），提示CD117阳性表达的子宫恶性中胚叶混合瘤患者预后较差。综合上述结果，CD117表达与子宫恶性中胚叶混合瘤的肿瘤分期、分级、侵袭转移能力及预后密切相关，在该疾病的预后评估中具有重要价值。3.3CD10与CD117基因表达的相关性分析3.3.1统计分析方法为了深入探究CD10与CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达关系，本研究选用Pearson相关分析方法。Pearson相关分析适用于分析两个连续变量之间的线性相关程度，能够准确地衡量变量之间的关联强度。在本研究中，CD10和CD117基因的表达水平通过免疫组化染色后的半定量评分来表示，属于连续变量，符合Pearson相关分析的应用条件。相较于其他相关分析方法，如Spearman相关分析，Pearson相关分析更能直接反映变量之间的线性关系，对于揭示CD10与CD117基因表达之间可能存在的协同或拮抗作用具有独特优势。Spearman相关分析主要用于分析不满足正态分布或变量之间为非线性关系的数据，而本研究中通过对数据的初步检验，发现CD10和CD117基因表达数据近似服从正态分布，因此Pearson相关分析更为合适。此外，Pearson相关系数r的取值范围在-1到1之间，r>0表示正相关，r<0表示负相关，r的绝对值越接近1，表明相关性越强。通过计算Pearson相关系数，可以清晰地判断CD10与CD117基因表达之间的相关性方向和强度，为后续的结果分析提供有力支持。3.3.2相关性结果与意义经过Pearson相关分析，结果显示在子宫恶性中胚叶混合瘤组织中，CD10与CD117基因表达呈显著正相关（r=0.523，P=0.000）。这意味着当CD10基因表达水平升高时，CD117基因表达水平也倾向于升高，二者表现出协同表达的趋势。从细胞生物学角度来看，这种协同表达可能反映了它们在子宫恶性中胚叶混合瘤发生发展过程中共同参与某些关键的信号通路或生物学过程。例如，CD10作为一种中性肽链内切酶，可能通过调节细胞外基质的降解和重塑，影响肿瘤细胞的迁移和侵袭能力。而CD117作为干细胞因子受体，可通过激活下游的PI3K/AKT、RAS/RAF/MEK/ERK等信号通路，促进肿瘤细胞的增殖、存活和分化。当CD10和CD117基因协同表达时，可能会进一步增强这些信号通路的活性，从而加速肿瘤的生长和转移。在临床实践中，CD10与CD117基因的协同高表达对子宫恶性中胚叶混合瘤的诊疗具有重要意义。对于诊断方面，二者的协同表达可作为一个更具特异性的诊断指标，提高疾病的早期诊断准确性。当检测到肿瘤组织中CD10和CD117同时高表达时，可高度怀疑为子宫恶性中胚叶混合瘤，有助于与其他妇科肿瘤进行鉴别诊断。在治疗上，针对CD10和CD117共同参与的信号通路开发靶向治疗药物，可能会取得更好的治疗效果。例如，同时抑制CD10和CD117相关的信号通路，可能会更有效地抑制肿瘤细胞的增殖和转移，减少肿瘤的复发和耐药性。在预后评估方面，CD10与CD117基因的协同高表达提示患者预后较差，临床医生可根据这一信息制定更积极的随访和治疗方案，密切监测患者病情变化，及时调整治疗策略，以提高患者的生存质量和生存率。四、讨论4.1子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征的临床意义4.1.1对诊断的提示子宫恶性中胚叶混合瘤的临床症状和病理特征对于疾病的诊断具有至关重要的提示作用。从临床症状来看，绝经后女性出现不规则阴道出血，是该疾病最常见的首发症状，这一症状的出现应引起临床医生的高度警惕。研究表明，约70%-80%的子宫恶性中胚叶混合瘤患者以阴道不规则出血为主要表现。当遇到此类患者时，不能仅仅将其归因于常见的更年期月经紊乱或其他良性妇科疾病，而应进一步详细询问病史，包括出血的频率、量、持续时间等，并进行全面的妇科检查。例如，通过妇科超声检查，可以初步观察子宫的大小、形态、内膜厚度以及是否存在占位性病变等情况。若超声检查发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等，应进一步进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内病变的形态、位置，并取组织进行病理活检，以明确诊断。白带增多、腹部包块、腹痛等症状也不容忽视。白带增多且性状改变，如呈脓性、血性并伴有异味，可能提示肿瘤组织的坏死和感染。腹部包块的出现，尤其是质地较硬、活动度差的包块，往往表明肿瘤已经生长到一定程度。腹痛的性质和程度也能为诊断提供线索，隐痛或胀痛可能是肿瘤逐渐生长牵拉周围组织引起，而剧痛则可能是肿瘤发生扭转、破裂或侵犯周围神经所致。这些症状的综合分析，有助于临床医生在早期阶段对子宫恶性中胚叶混合瘤做出初步判断。从病理特征方面，肿瘤的大体形态和组织学特点是诊断的关键依据。大体上，肿瘤多呈息肉状生长，充满宫腔，子宫体积增大、质地变软，部分可突出于阴道内或侵入子宫肌层。这种特殊的生长方式和形态特征，与其他常见妇科肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌等有所不同。在组织学上，同时存在癌和肉瘤两种成分，以及中胚叶多种细胞成分，是子宫恶性中胚叶混合瘤的典型表现。通过对肿瘤组织进行苏木精-伊红（HE）染色，在光学显微镜下仔细观察细胞形态、排列方式以及细胞核的特征等，可以准确识别癌和肉瘤成分。例如，癌成分中腺上皮细胞的异型性、腺体结构的紊乱，以及肉瘤成分中梭形细胞的形态、核分裂象等，都是诊断的重要依据。免疫组化检测在病理诊断中也发挥着重要作用，通过检测特定标志物的表达，如细胞角蛋白（CK）用于确定癌成分，结蛋白（desmin）、肌红蛋白（myoglobin）等用于确定肉瘤成分，能够进一步提高诊断的准确性。然而，子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断不能仅仅依赖于单一的症状或病理特征，而需要综合多方面因素进行判断。因为该疾病的症状和病理表现与其他妇科疾病存在一定的相似性，容易导致误诊和漏诊。例如，阴道不规则出血也常见于子宫内膜癌、子宫肌瘤等疾病；腹部包块在卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤等疾病中也较为常见。在病理诊断方面，当肿瘤组织取材不充分或病理医师经验不足时，可能会遗漏癌或肉瘤成分，导致误诊。因此，临床医生应加强对该疾病的认识，提高警惕性，综合运用临床症状、影像学检查、病理学检查以及免疫组化检测等多种手段，进行全面、细致的分析，以减少误诊和漏诊的发生，提高诊断的准确性。4.1.2对治疗方案选择的影响子宫恶性中胚叶混合瘤的不同病理分级和临床分期对治疗方案的选择具有重要的指导作用，强调个性化治疗对于提高患者治疗效果和生存质量至关重要。在病理分级方面，低级别肿瘤恶性程度相对较低，生长较为缓慢，侵袭性较弱。对于这类患者，手术切除往往是主要的治疗手段。手术方式可根据患者的年龄、生育需求、肿瘤的位置和大小等因素进行选择。对于年轻、有生育需求且肿瘤局限于子宫内膜的低级别患者，可考虑行宫腔镜下肿瘤切除术，尽量保留子宫，以满足患者的生育愿望。但术后需密切随访，定期进行妇科检查、超声检查以及肿瘤标志物检测等，以监测肿瘤是否复发。对于年龄较大、无生育需求的患者，全子宫切除术是较为常用的手术方式，可同时切除双侧附件，以降低肿瘤复发的风险。术后一般不需要进行辅助化疗或放疗，仅在存在高危因素（如肿瘤侵犯肌层、脉管癌栓等）时，才考虑给予适当的辅助治疗。中级别的肿瘤，其恶性程度和侵袭性介于低级别和高级别之间。手术切除同样是重要的治疗方法，但手术范围可能需要更广泛。除了全子宫切除和双侧附件切除外，对于部分患者，可能还需要进行盆腔淋巴结清扫术，以明确是否存在淋巴结转移，指导后续治疗。术后辅助治疗的选择需综合考虑多种因素，如肿瘤的病理类型、侵犯深度、淋巴结转移情况等。一般来说，对于存在高危因素的中级别患者，建议给予辅助化疗，常用的化疗方案包括紫杉醇联合卡铂等。部分患者也可根据具体情况考虑辅助放疗，以降低局部复发的风险。高级别肿瘤恶性程度高，生长迅速，具有较强的侵袭性和转移性。对于这类患者，手术治疗往往难以彻底清除肿瘤组织，因此需要更积极的综合治疗。手术方式通常为广泛子宫切除术及双侧附件切除术，同时进行盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结取样术。术后辅助化疗是必不可少的，化疗方案可根据患者的身体状况和肿瘤的具体情况进行个体化选择，一般采用多药联合化疗，如紫杉醇、卡铂联合异环磷酰胺等。放疗在高级别肿瘤的治疗中也起着重要作用，可在术后进行盆腔放疗，对于有远处转移的患者，还可根据转移部位进行局部放疗。此外，对于一些晚期或复发的高级别患者，还可考虑尝试靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗方法，以延长患者的生存期，提高生存质量。在临床分期方面，早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，手术治疗是主要的治疗手段，通过手术切除肿瘤组织，可达到根治的目的。对于Ⅰ期患者，根据肿瘤的具体情况，可选择不同的手术方式，如筋膜外全子宫切除术、次广泛子宫切除术等。对于Ⅱ期患者，一般需行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。术后根据病理结果和高危因素，决定是否进行辅助化疗或放疗。中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者，由于肿瘤已经侵犯周围组织或发生远处转移，手术治疗往往无法完全切除肿瘤，因此需要综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段。在手术方面，可根据患者的具体情况进行减瘤手术，尽可能切除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷。术后给予多疗程的化疗和放疗，以控制肿瘤的生长和转移。对于有远处转移的患者，还需根据转移部位的不同，采取相应的治疗措施，如肺部转移可进行肺部局部放疗，骨转移可给予放射性核素治疗或双膦酸盐类药物治疗等。个性化治疗是子宫恶性中胚叶混合瘤治疗的关键。每个患者的病情、身体状况、年龄、生育需求等都不尽相同，因此治疗方案应根据患者的具体情况进行制定。在制定治疗方案时，医生需要充分考虑患者的个体差异，权衡各种治疗方法的利弊，与患者及其家属进行充分沟通，共同选择最适合患者的治疗方案。同时，随着医学技术的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，医生应及时关注最新的研究进展，将其应用于临床实践，为患者提供更好的治疗效果。4.2CD10、CD117基因表达的临床应用价值4.2.1作为诊断标志物的潜力CD10和CD117基因表达在子宫恶性中胚叶混合瘤的早期诊断中具有一定的潜力。从现有研究来看，CD10在子宫恶性中胚叶混合瘤组织中呈现出较高的阳性表达率，可达60%。在肉瘤成分中的表达尤为显著，阳性表达率高达80%。其在肿瘤细胞的细胞膜和细胞质中均有表达，这种特异性的表达模式为早期诊断提供了重要线索。在疾病早期，当肿瘤组织尚处于较小且无症状阶段时，通过检测组织或体液中的CD10表达，有可能实现早期发现。例如，在一些临床研究中，对子宫内膜活检组织进行CD10免疫组化检测，发现其在子宫恶性中胚叶混合瘤的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。CD10的表达还与肿瘤的侵袭和转移能力相关，这意味着在诊断过程中，通过评估CD10的表达水平，还可以初步判断肿瘤的恶性程度和潜在的转移风险。CD117同样在子宫恶性中胚叶混合瘤中展现出作为诊断标志物的潜力，其阳性表达率为52%。在肉瘤成分中，CD117的阳性表达率达到70%。作为干细胞因子受体，CD117在肿瘤细胞的增殖、存活和分化过程中发挥着关键作用。其在肿瘤组织中的高表达，可作为与其他妇科肿瘤进行鉴别诊断的重要依据。在一些疑似子宫恶性中胚叶混合瘤的病例中，当传统的病理学检查难以明确诊断时，检测CD117的表达可以辅助诊断。一项针对多种妇科肿瘤的研究表明，CD117在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达模式与子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤等有明显差异，有助于提高诊断的准确性。将CD10和CD117联合用于诊断，可能会进一步提高诊断的准确性和可靠性。由于两者在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达具有协同性，联合检测可以更全面地反映肿瘤的生物学特征。在实际临床应用中，当CD10和CD117同时高表达时，诊断子宫恶性中胚叶混合瘤的特异性和阳性预测值可能会显著提高。然而，目前CD10和CD117基因表达作为诊断标志物仍存在一些局限性。检测技术的敏感性和特异性有待进一步提高，不同实验室之间的检测结果可能存在一定的差异。CD10和CD117在其他一些妇科疾病中也可能有不同程度的表达，这增加了诊断的复杂性，需要结合临床症状、影像学检查和其他病理学指标进行综合判断。4.2.2对预后评估的意义CD10和CD117基因表达水平与子宫恶性中胚叶混合瘤患者的预后密切相关。研究表明，CD10阳性表达的患者5年生存率仅为30%，而阴性表达患者的5年生存率可达50%，两者之间存在显著差异。这种差异背后的机制可能与CD10在肿瘤细胞侵袭和转移过程中的作用有关。高表达CD10的肿瘤细胞可能具有更强的迁移和侵袭能力，更容易突破组织屏障，进入血液循环或淋巴循环，从而导致肿瘤的远处转移。在一项追踪子宫恶性中胚叶混合瘤患者术后复发情况的研究中发现，CD10阳性表达患者的复发风险明显高于阴性表达患者，复发时间也更早。这表明CD10表达水平可以作为预测患者复发风险的重要指标，临床医生可以根据这一指标对患者进行更密切的随访和监测，及时发现复发迹象并采取相应的治疗措施。CD117表达水平同样对患者的预后具有重要的预测价值。CD117阳性表达患者的5年生存率仅为23.1%，显著低于阴性表达患者的45.8%。CD117通过激活下游的PI3K/AKT、RAS/RAF/MEK/ERK等信号通路，促进肿瘤细胞的增殖、存活和分化。高表达CD117的肿瘤细胞可能具有更强的增殖活性和抗凋亡能力，使得肿瘤生长迅速，难以被常规治疗手段所控制。在评估患者的生存情况时，CD117表达水平是一个重要的参考因素。对于CD117高表达的患者，医生可能需要考虑更积极的治疗方案，如增加化疗的强度和疗程，或者尝试新的靶向治疗药物，以提高患者的生存机会。综合考虑CD10和CD117基因表达，能够更全面、准确地评估患者的预后。当两者同时高表达时，患者的预后往往最差。这可能是因为CD10和CD117在肿瘤发生发展过程中共同参与某些关键的信号通路或生物学过程，协同作用导致肿瘤细胞的恶性程度更高。在制定治疗方案时，医生可以根据CD10和CD117的表达情况，结合患者的其他临床病理特征，如肿瘤分期、分级等，进行综合评估，为患者制定个性化的治疗策略。对于CD10和CD117同时高表达的晚期患者，除了常规的手术、化疗和放疗外，还可以考虑参加临床试验，尝试新的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以改善患者的预后。4.3研究的创新点与不足4.3.1创新之处本研究在方法和视角上具有一定的创新性。在研究方法上，采用多因素综合分析的方式，将临床病理特征与基因表达研究紧密结合。通过对大量病例的临床资料、病理特征以及CD10、CD117基因表达数据进行系统分析，全面深入地探讨了它们之间的相互关系。与以往的单一因素研究相比，这种多因素综合分析能够更全面、准确地揭示子宫恶性中胚叶混合瘤的发病机制和生物学行为，为临床诊断和治疗提供更丰富、更可靠的依据。在检测技术应用方面，运用先进的免疫组化技术对CD10、CD117基因表达进行检测。免疫组化技术具有特异性强、灵敏度高、定位准确等优点，能够在组织细胞水平上对目标蛋白进行检测和定位，为研究基因表达与肿瘤细胞的关系提供了直观的证据。通过严格控制实验条件，优化实验步骤，确保了检测结果的准确性和可靠性，提高了研究的科学性。在研究视角上，首次针对CD10、CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤中的协同表达及其与临床病理特征的关系进行深入研究。以往的研究大多仅关注单个基因在肿瘤中的作用，而本研究发现CD10和CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤中存在显著的正相关关系，它们的协同表达可能在肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。这一发现为深入理解子宫恶性中胚叶混合瘤的发病机制提供了新的视角，也为开发新的诊断和治疗方法提供了潜在的靶点。4.3.2存在的不足尽管本研究取得了一定的成果，但也存在一些不足之处。在样本量方面，本研究纳入的病例数相对有限，仅为50例。较小的样本量可能导致研究结果存在一定的偏差，无法全面反映子宫恶性中胚叶混合瘤的所有特征和规律。未来的研究应进一步扩大样本量，涵盖不同地区、不同种族的患者，以提高研究结果的代表性和可靠性。研究周期较短也是本研究的一个局限。子宫恶性中胚叶混合瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，患者的生存期和复发转移情况需要长期的随访观察。本研究的随访时间相对较短，可能无法准确评估患者的远期预后。在今后的研究中，应延长随访时间，建立完善的随访体系，更全面地了解患者的生存情况和疾病进展，为临床治疗和预后评估提供更准确的信息。检测技术方面，虽然免疫组化技术具有诸多优点，但也存在一定的局限性。免疫组化检测结果的准确性受到多种因素的影响，如抗体的质量、实验操作的规范性、结果判读的主观性等。在本研究中，尽管采取了一系列质量控制措施，但仍难以完全避免这些因素对结果的干扰。未来的研究可结合其他检测技术，如荧光原位杂交（FISH）、实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）等，从不同层面检测CD10、CD117基因的表达，以提高检测结果的准确性和可靠性。此外，本研究仅探讨了CD10、CD117基因表达与子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征的相关性，对于其具体的作用机制尚未进行深入研究。CD10和CD117基因在肿瘤细胞内的信号传导通路、与其他基因或蛋白的相互作用等方面仍有待进一步探索。后续研究可通过细胞实验、动物实验等方法，深入研究CD10、CD117基因在子宫恶性中胚叶混合瘤发生发展中的作用机制，为开发新的治疗策略提供更坚实的理论基础。五、结论与展望5.1研究主要结论本研究通过对子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达进行深入探究，取得了一系列重要成果。在临床病理特征方面，子宫恶性中胚叶混合瘤多见于绝经后女性，平均发病年龄约为61岁，近年来发病率呈逐渐上升趋势。阴道不规则出血是最常见的症状，约70%-80%的患者会出现，还常伴有白带增多、腹部包块、腹痛等症状。在疾病晚期，患者可出现贫血、消瘦等全身症状。在病理学特征上，肿瘤多呈息肉状生长，充满宫腔，可侵入子宫肌层，与周围组织分界不清。组织学上同时含有癌和肉瘤两种成分，以及中胚叶多种细胞成分，病理分级依据细胞学异型程度、细胞数量、核分裂象等指标，分级越高，恶性程度越高，预后越差。在CD10、CD117基因表达研究中，发现CD10在子宫恶性中胚叶混合瘤组织中的阳性表达率为60%，CD117的阳性表达率为52%。两者在肉瘤成分中的表达均显著高于癌成分。进一步分析表明，CD10、CD117基因表达与肿瘤分期、分级、侵袭转移能力及预后密切相关。随着肿瘤分期和分级的升高，CD10、CD117阳性表达率逐渐增加，有淋巴结转移的患者中，两者阳性表达率明显高于无淋巴结转移患者。生存分析显示，CD10、CD117阳性表达患者的5年生存率显著低于阴性表达患者。此外，本研究首次发现CD10与CD117基因表达在子宫恶性中胚叶混合瘤中呈显著正相关。这种协同表达可能在肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用，为深入理解该疾病的发病机制提供了新的视角