缩宫素临床应用知识点测试题

缩宫素临床应用知识点测试题在产科、妇科及围术期管理中，缩宫素的合理应用直接关系到孕产妇安全、产后康复及手术预后。为帮助医护人员夯实缩宫素临床应用的理论基础，提升用药规范性与安全性，特设计以下测试题，涵盖药理机制、适应症、禁忌症、剂量调整及不良反应处理等核心知识点。一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.缩宫素发挥子宫收缩作用的核心受体是：A.多巴胺受体B.缩宫素受体（OTR）C.β₂肾上腺素能受体D.前列腺素受体解析：缩宫素通过与子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体（OTR）结合，激活细胞内钙信号通路，促使子宫平滑肌收缩。多巴胺受体、β₂受体、前列腺素受体与缩宫素的子宫收缩作用无直接关联。答案：B。2.以下哪项属于缩宫素的禁忌证？A.产后子宫收缩乏力性出血B.足月妊娠引产（头盆相称、宫颈成熟）C.前置胎盘伴活动性出血D.中期妊娠引产（孕周16~24周）解析：前置胎盘时，子宫下段被胎盘组织占据，宫缩可导致胎盘剥离面出血加重，因此前置胎盘伴活动性出血为缩宫素禁忌证。选项A为适应症；选项B中“头盆相称、宫颈成熟”是足月引产的合理指征；选项D（排除禁忌后）可使用缩宫素。答案：C。3.产后出血时，缩宫素的初始静脉滴注速度（以宫缩情况调整）通常为：A.1~5mU/min，根据宫缩调整B.10~20mU/min，快速起效C.5~10mU/min，固定剂量D.20~30mU/min，强力促宫缩解析：产后出血时，缩宫素静脉滴注初始剂量为1~5mU/min，需根据子宫收缩反应（频率、强度、持续时间）逐步调整（每15~30分钟可增加5~10mU/min），避免剂量过高导致子宫强直收缩或心血管不良反应。答案：A。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.缩宫素的不良反应可能包括：A.子宫强直收缩B.低血压（大剂量快速静注时）C.恶心、呕吐D.新生儿呼吸抑制（过量通过胎盘时）解析：选项A：大剂量或快速给药可致子宫平滑肌持续收缩（强直收缩），增加子宫破裂、胎盘滞留风险；选项B：大剂量缩宫素快速静脉注射时，可通过扩张血管导致短暂性低血压，甚至反射性心动过速；选项C：胃肠道反应（恶心、呕吐）是缩宫素较常见的不良反应之一；选项D：缩宫素可通过胎盘，过量时可能抑制新生儿呼吸中枢，需警惕。正确答案：ABCD。2.以下哪些情况需谨慎使用缩宫素？A.多胎妊娠（≥3胎）B.子宫手术史（如剖宫产瘢痕子宫）C.羊水过多D.严重妊娠期高血压疾病解析：选项A：多胎妊娠子宫过度膨胀，对缩宫素敏感性增加，易引发强直收缩；选项B：瘢痕子宫者，宫缩过强可能导致子宫破裂，需谨慎调节剂量；选项C：羊水过多时子宫张力高，缩宫素诱发宫缩需密切监测，防止子宫破裂；选项D：严重子痫前期/子痫患者，心血管系统对缩宫素的血管扩张作用更敏感，易出现低血压或肺水肿，需谨慎。正确答案：ABCD。三、案例分析题病例：产妇李某，28岁，G1P0，剖宫产术后2小时，阴道出血量约500ml，子宫质软，轮廓不清。值班医师予缩宫素20U加入500ml生理盐水中静脉滴注，滴速80滴/分（约16mU/min），30分钟后子宫收缩仍差，出血量增至800ml。1.该医师的初始用药是否合理？为什么？2.下一步应如何调整缩宫素剂量或联合用药？解析：1.初始用药欠合理：剖宫产术后出血，缩宫素初始静脉滴注剂量建议从1~5mU/min开始（如10U加入1000ml液体，滴速30~150滴/分，对应1~5mU/min）。该病例直接使用20U加入500ml液体（相当于40mU/ml），滴速80滴/分（约16mU/min），初始剂量过高，易增加子宫强直收缩、心血管不良反应风险，且未遵循“从小剂量开始、逐步调整”的原则。2.调整方案：先降低缩宫素浓度（如将20U稀释至1000ml液体，使浓度为20mU/ml），或减慢滴速，从5mU/min（约125滴/分，若液体浓度为20mU/ml）开始，根据宫缩反应每15~30分钟增加5~10mU/min，直至宫缩满意（子宫变硬、出血减少）；若缩宫素剂量已达40~60mU/min仍无效，需联合使用其他宫缩剂（如卡贝缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等），并排查出血原因（如胎盘残留、切口裂开等）。四、知识点总结1.药理核心：缩宫素通过OTR介导子宫收缩，小剂量（引产/催产）使子宫节律性收缩，大剂量（产后出血）增强收缩强度与频率，但需警惕强直收缩。2.安全用药原则：从小剂量开始（引产/催产：2.5~5U加入500ml液体；产后出血：1~5mU/min起始），根据宫缩、血压等指标逐步调整，避免快速大剂量给药。3.特殊人群管理：瘢痕子宫、多胎、