医院护理人员岗位职责与考核办法

医院护理人员岗位职责与考核办法为规范医院护理人员管理，明确岗位权责边界，提升护理服务质量与安全水平，结合医疗行业规范及本院实际运营需求，特制定本办法。旨在通过清晰的职责划分与科学的考核机制，激发护理人员职业素养，推动护理团队专业化发展，为患者提供优质、高效、安全的护理服务。一、护理人员岗位职责护理工作需覆盖患者照护、质量管控、教学科研等多维度，不同岗位需结合职能定位落实差异化职责：（一）临床一线护理人员（护士、护师）作为直接服务患者的核心力量，需全面落实以患者为中心的护理服务：患者照护：遵循护理程序动态观察病情，精准执行医嘱（给药、标本采集、治疗操作等），落实基础护理（生活护理、管道护理、压疮预防）与专科护理措施；参与急危重症患者抢救配合，及时报告病情变化。文书管理：规范书写护理文书（体温单、护理记录单等），确保记录客观、真实、及时；妥善管理患者病历及医疗信息，保障数据安全。沟通协作：开展健康宣教（疾病知识、用药指导、康复计划），缓解患者心理压力；与医护团队密切协作，保障诊疗流程顺畅；参与多学科诊疗（MDT），提供护理专业意见。院感防控：执行手卫生、消毒隔离等院感规范，落实特殊患者隔离措施；参与科室院感监测（环境采样、器械消毒效果监测），整改隐患。应急响应：参与应急预案演练，熟练掌握急救技能；突发公共卫生事件、批量伤员救治时，服从调度完成护理任务。（二）护士长（护理单元管理者）统筹科室护理质量、安全与团队发展：质量管理：制定科室护理质控方案，牵头质控小组督查护理操作、文书书写等环节；运用PDCA循环改进质量，分析不良事件并落实整改。人员管理：根据患者需求合理排班，优化人力配置；组织业务培训与考核，关注团队职业发展，协调职称晋升、进修资源。患者安全：落实跌倒、坠床等高危事件预防措施；建立风险评估机制，重点护理高风险患者；妥善处理护理纠纷，维护医患关系。资源协调：管理科室护理物资，保障临床供应；与科室主任、职能部门沟通，解决护理工作中的设施、流程问题。（三）专科护士（亚专科领域）发挥专业优势，推动专科护理标准化发展：专科实践：开展本专科高级护理实践（如ICU血流动力学监测、血透通路管理）；为疑难病例提供专科会诊，指导一线护士操作。质量提升：参与制定专科护理规范、流程及标准；牵头质量改进项目，分析专科护理数据（并发症发生率、康复指标）并提出策略。教学培训：承担专科护理培训任务，开展新护士带教、进修护士培训；参与护理院校临床教学，指导实习护生。科研创新：结合临床问题开展护理科研，参与课题研究、论文撰写；推广专科护理新技术（如伤口造口护理、疼痛管理方案）。（四）护理部职能岗位（主任、干事）从宏观层面统筹护理工作：制度建设：制定医院护理管理规章、流程及质量标准；修订应急预案，指导科室完善专科预案。质量监控：建立全院护理质量监控体系，组织巡查、专项督查；汇总分析质量数据，向管理层汇报并提改进建议。人才发展：规划护理培训体系（新入职、在职继续教育、专科培训）；组织职称考试、资格认证，优化队伍结构。对外协作：参与行业交流，提升医院护理品牌影响力；落实医保、卫健部门政策要求，协调院际护理合作。二、护理人员考核办法考核需兼顾过程与结果，突出客观性与导向性，围绕“专业能力、服务质量、职业素养、发展贡献”四大维度展开：（一）考核内容专业能力：理论知识（核心制度、专科知识、法规）、操作技能（基础/专科操作、仪器使用）、病情观察与处置能力。服务质量：患者满意度（问卷、面谈）、护理文书质量、不良事件发生率、健康宣教效果。职业素养：工作纪律（考勤、医嘱执行合规性）、团队协作、医德医风（投诉、廉洁行医）。发展贡献：教学任务完成情况、科研成果（论文、课题、新技术推广）、质量改进成效。（二）考核方式采用“多元评价、动态跟踪”模式：日常考核：护士长/带教老师通过工作观察、病历查阅等，记录日常表现（如医嘱执行准确性、沟通效果）。定期考核：每季度开展理论/技能考核；每年组织综合评审，结合日常表现、患者评价、同事互评、自我评价。患者评价：通过住院/出院患者调查、门诊反馈，收集服务评价（态度、技术满意度）。专项考核：针对特殊任务（疫情防控、大型活动保障）、质量改进项目（降低导管滑脱率）开展考核。（三）考核周期月度考核：侧重日常纪律、基础护理质量、患者满意度，结果与当月绩效挂钩。季度考核：结合理论/技能考核，分析质量数据，为科室管理提供改进依据。年度考核：综合月度、季度结果，结合患者全年评价、科研教学成果，确定考核等级（优秀、合格、待改进、不合格）。（四）考核结果应用绩效分配：月度/季度考核与绩效工资挂钩，优秀者获奖励，待改进者扣减绩效并限期整改。职称晋升：年度优秀是职称晋升必要条件，优先推荐有科研/教学成果者。评优评先：年度优秀者纳入“优秀护士”“护理标兵”评选，优先获得荣誉与学习机会。培训提升：待改进者由护理部与科室制定个性化培训计划；不合格者视情况调整岗位、暂停执业或解除聘用。三、实施与监督1.宣贯培训：护理部组织全员培训，新入职人员试用期内完成专项学习，考核合格后方可独立上岗。2.动态调整：每两年结合医院发展、政策变化修订办法，重大调整经职工代表大会讨论通过。3.监督机制：成立由护理部、医务科、患者代表组成的监督小组，受理申诉并7个工