人体淋巴结解剖位置详解

人体淋巴结解剖位置详解淋巴结作为人体淋巴系统的核心结构，兼具过滤淋巴液、启动免疫应答的重要功能。其解剖位置与引流范围的精准把握，对临床疾病的定位诊断（如感染灶溯源、肿瘤转移路径分析）、治疗方案制定（如淋巴结清扫范围规划）具有关键指导价值。以下结合解剖学与临床实践，对各区域淋巴结的分布、引流及意义展开详解。一、颈部淋巴结：头颈部“防御网络”的核心枢纽颈部淋巴引流涉及头面、咽喉、甲状腺及部分胸腹腔组织，淋巴结群按位置可细分为：（一）颈前与颈后浅淋巴结颈前淋巴结：沿颈前正中线两侧、胸锁乳突肌前缘前方分布，引流颈部前侧皮肤、甲状腺峡部及喉前组织。临床中，甲状腺炎、喉炎常致其反应性肿大。颈后淋巴结：位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间的颈后三角内，引流枕部、项部皮肤及肌肉。头皮感染（如疖肿、带状疱疹）易引发该组淋巴结肿大。（二）颌下与颏下淋巴结颌下淋巴结：隐匿于下颌骨下缘与二腹肌前后腹围成的颌下三角内，紧邻颌下腺。其引流范围涵盖面部下半部（鼻、唇、颊）、口腔（牙龈、舌前2/3、口底）。牙痛、口腔溃疡、扁桃体炎等头面部感染，常首先累及此组淋巴结。颏下淋巴结：局限于颏下三角（两侧二腹肌前腹与舌骨上肌群之间），引流下唇、舌尖、颏部皮肤及口底前部。口底蜂窝织炎、舌尖溃疡可致其肿大。（三）颈深淋巴结（上、中、下群）与锁骨上淋巴结颈深上淋巴结：沿颈内静脉上段（舌骨水平以上）分布，引流鼻咽、口咽、喉咽及甲状腺上部。鼻咽癌常早期转移至此（咽后淋巴结亦为高危区），表现为无痛性颈部包块；扁桃体癌、舌癌也易累及。颈深中淋巴结：位于舌骨至环状软骨间的颈内静脉周围，承接颈深上及部分颈前淋巴，与甲状腺中下部引流相关，甲状腺癌（乳头状癌多见）常转移至此。颈深下淋巴结：沿颈内静脉下段（环状软骨以下）延伸至锁骨上窝，与锁骨上淋巴结（左、右）相延续。左侧锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）因经胸导管与腹腔淋巴通连，成为胃癌、胰腺癌的“远隔转移信号”；右侧则多关联肺癌、食管癌转移。二、腋窝淋巴结：上肢与胸壁的“免疫门户”腋窝是上肢与胸壁淋巴的主要汇聚区，淋巴结按位置分为五群，与乳腺癌转移路径密切相关：（一）胸肌淋巴结（前群）位于胸小肌下缘、胸大肌深面，沿胸外侧血管分布。引流乳房外侧部、中央区及胸壁（第2-6肋间隙）的淋巴。乳腺癌患者中，此组为最常见的转移部位（约70%），手术中常作为“前哨淋巴结”评估肿瘤播散风险。（二）肩胛下淋巴结（后群）依附于腋窝后壁的肩胛下肌表面，沿肩胛下血管排列。引流背部（第4肋以下）、肩胛区及胸壁后侧的淋巴。背部痈、肩胛区外伤感染可致其肿大。（三）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远段分布于腋窝外侧壁，引流上肢浅、深淋巴（包括手部、前臂、上臂）。上肢丹毒、甲沟炎、前臂肿瘤（如软组织肉瘤）常引发该组淋巴结反应性增生或转移。（四）中央淋巴结（中央群）埋藏于腋窝中央的脂肪组织内，是前、后、外侧群淋巴的“中转站”，最终汇入尖淋巴结。临床中，腋窝淋巴结肿大若以中央群为主，需警惕多源性感染或肿瘤转移。（五）尖淋巴结（尖群）位于腋窝顶部、腋静脉近端上方，引流中央群及乳房上部淋巴，最终经锁骨下干汇入颈外侧下淋巴结。乳腺癌晚期（或肿瘤突破包膜）常转移至此，提示预后较差。三、腹股沟淋巴结：下肢与会阴部的“防御前哨”腹股沟区淋巴结分为浅、深两组，是下肢、会阴部淋巴回流的关键节点：（一）腹股沟浅淋巴结上群（近侧群）：沿腹股沟韧带下方平行排列，引流腹前壁下部（脐以下）、会阴部、臀部及子宫圆韧带（女性）的淋巴。腹股沟疝、会阴部感染（如肛周脓肿）可致其肿大。下群（远侧群）：沿大隐静脉末端向心分布，引流下肢浅淋巴（足部、小腿内侧、大腿前内侧）。足部真菌感染（脚气）继发丹毒、小腿皮肤溃疡，常首先累及此组。（二）腹股沟深淋巴结位于股静脉周围的股管内，引流下肢深淋巴（肌肉、肌腱、骨膜）、会阴深部（如尿道、阴道下段）及腹股沟浅淋巴结的淋巴。盆腔肿瘤（如宫颈癌、膀胱癌）、下肢深部感染（如骨髓炎）可致其肿大，最终汇入髂外淋巴结。四、纵隔与肺门淋巴结：胸腔内的“淋巴关卡”纵隔淋巴结按解剖分区（前、中、后纵隔）分布，肺门淋巴结则与支气管树伴行，共同参与胸腔脏器的淋巴引流：（一）纵隔淋巴结前纵隔淋巴结：位于胸骨后、大血管（升主动脉、肺动脉）前方，引流胸腺、心脏前部、前纵隔结缔组织。胸腺瘤、淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）常累及此区，CT可见胸骨后软组织结节。后纵隔淋巴结：沿脊柱旁沟、食管及胸主动脉分布，引流食管胸段、胸主动脉旁组织、椎旁肌肉。食管癌（尤其是中下段）常转移至此，可压迫食管或神经引发症状。气管旁淋巴结：环绕气管周围，引流气管、主支气管、肺门及纵隔胸膜。中央型肺癌（如鳞癌、小细胞癌）易转移至此，也参与肺结核的淋巴播散（形成“结核性淋巴结炎”）。（二）肺门淋巴结位于肺叶支气管与肺动脉、肺静脉之间的肺门区，引流肺组织（按肺叶、肺段分区）。肺癌（尤其是周围型腺癌）、肺结核、肺脓肿等肺部病变，常导致肺门淋巴结肿大，影像学表现为“肺门影增浓”或结节。五、腹腔与盆腔淋巴结：腹盆腔脏器的“淋巴滤网”腹腔与盆腔淋巴结沿动脉干（腹腔干、肠系膜上/下动脉、髂内/外动脉）分布，精准引流对应脏器：（一）腹腔淋巴结沿腹腔干（胃左、肝总、脾动脉）分支分布，引流胃、肝左叶、脾、胰及十二指肠上部。胃癌（尤其是胃窦、胃体部）、胰腺癌、肝癌（左叶）常转移至此，手术中需清扫“腹腔干周围淋巴结”以降低复发风险。（二）肠系膜上/下淋巴结肠系膜上淋巴结：沿肠系膜上动脉及其分支（空肠、回肠动脉，回结肠动脉等）分布，引流空肠、回肠、盲肠、升结肠、横结肠。小肠肿瘤、克罗恩病、结肠癌（右半）常累及此组，表现为肠系膜区多发淋巴结肿大。肠系膜下淋巴结：沿肠系膜下动脉（左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉）分布，引流降结肠、乙状结肠、直肠上部。直肠癌、乙状结肠癌转移常先累及此区，再向髂内、骶淋巴结播散。（三）髂内/外与骶淋巴结髂内淋巴结：沿髂内动脉分支（如子宫动脉、膀胱下动脉）分布，引流盆腔脏器（膀胱、子宫、直肠下部、前列腺）。宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌常转移至此，是妇科/泌尿外科肿瘤的“区域淋巴结”。髂外淋巴结：沿髂外动脉分布，引流下腹壁、膀胱前壁、下肢深淋巴（经腹股沟深淋巴结）。下肢深静脉血栓合并感染、盆腔前部肿瘤（如膀胱癌前壁浸润）可致其肿大。骶淋巴结：位于骶骨前方、骶正中动脉旁，引流直肠后壁、骶前区。直肠癌（后壁浸润）、骶骨肿瘤可累及此组，需结合直肠指诊与影像学评估。六、其他重要淋巴结群除上述区域外，部分特殊部位的淋巴结也具有临床意义：（一）腘窝淋巴结位于腘窝内、小隐静脉与腘静脉交汇处附近，引流小腿后外侧、足部外侧的淋巴。足部真菌感染（如足癣）、小腿丹毒、跟腱炎等可致其肿大，易被误诊为“腘窝囊肿”。（二）肘淋巴结（滑车上淋巴结）隐藏于肱骨内上髁上方、贵要静脉附近，引流前臂尺侧、手部的淋巴。手部感染（如甲沟炎、脓性指头炎）、类风湿关节炎（反应性增生）常累及此组，是“上肢感染的早期信号”。结语：解剖与临床的“桥梁”人体淋巴结的解剖位置绝非孤立的“点位标注”，其引流范围与临床疾病的关联（如“淋巴结肿大→原发灶溯源”）构成了诊断的核心逻辑。临床实践中，需结合病史、体征