儿科护理技能重点培训资料汇编

儿科护理技能重点培训资料汇编儿科护理因服务对象（婴幼儿、儿童）的生理、心理特殊性，对护理技能的精准性、人文性、应急性要求极高。本汇编聚焦临床高频操作、风险防控与沟通要点，整合循证实践经验与前沿护理理念，为儿科护理人员提供可落地的技能提升指南。一、基础护理技能核心要点（一）儿科静脉穿刺的“稳、准、柔”策略儿科患儿血管细、配合度低，静脉穿刺需兼顾技术精度与情感安抚：操作前：优先评估头皮（婴幼儿）、手背、足背静脉（呈浅蓝色、无搏动，需与动脉鉴别）；用卡通贴纸、玩具分散注意力，对学龄儿采用“游戏化沟通”（如“我们来给小熊打针，看看谁最勇敢”）。操作中：选24G/26G留置针，进针角度较成人小（头皮静脉15°~20°，四肢静脉20°~30°），见回血后平行进针2mm；若患儿哭闹挣扎，禁止强行固定，需暂停操作安抚后再尝试。操作后：透气敷贴固定，告知家长避免穿刺侧肢体过度屈曲；观察穿刺点有无渗血、红肿，输液时专人看护防脱管。（二）婴幼儿喂养与排泄护理要点1.喂养护理母乳喂养：指导“三贴”姿势（胸贴胸、腹贴腹、下巴贴乳房），含接不良易致乳头皲裂；人工喂养：奶具每日煮沸消毒，奶液温度以滴于手腕内侧不烫为宜；早产儿遵循“微量喂养”（初始1~2ml/次），喂养后右侧卧位、抬高床头30°防溢奶。2.排泄护理新生儿尿布更换需暴露脐部（未脱落前），动作轻柔防摩擦；腹泻患儿：肛周温水清洗后涂氧化锌软膏，每2小时查看尿布；大便标本取黏液、脓血部分，可在尿布垫清洁塑料膜收集。二、专科护理操作精要（一）新生儿暖箱与蓝光治疗护理1.暖箱使用箱温调节：体重＜1500g者32~34℃，1500~2000g者30~32℃，湿度55%~65%；操作要点：入箱前预热，患儿穿单衣、戴帽子（减少散热）；喂奶、换尿布时动作迅速，避免箱温波动＞2℃。2.蓝光治疗防护措施：患儿戴黑色眼罩、穿尿裤（男婴保护阴囊），每2小时翻身（背部、会阴、臀部交替暴露）；观察要点：警惕“青铜症”（血清结合胆红素升高时禁用），治疗期间每小时喂水5~10ml或静脉补液。（二）儿童用药护理的“精准与安全”剂量计算：严格按体重/体表面积（如抗生素、退烧药），口服药碾碎（肠溶片、缓释片除外），避免与奶、果汁同服；注射与雾化：双人核对剂量、浓度，疫苗接种后观察30分钟；雾化时指导“口吸气、鼻呼气”，婴幼儿可在睡眠时操作，雾化后清洁面部、喂水防药物残留。三、儿科应急护理技能（一）婴幼儿窒息的急救流程1.异物窒息（海姆立克法）1岁以内：头低脚高俯卧位，拍背5次（肩胛骨之间），再翻身仰卧，胸部冲击5次（两乳头连线中点下方）；1岁以上：站于身后环抱，一手握拳抵住上腹部，另一手包裹拳头向上、向内冲击，重复至异物排出。2.呛奶窒息立即侧卧、拍背，清除口腔奶液；若发绀、无呼吸，立即面罩吸氧、胸外心脏按压（新生儿120次/分，儿童100次/分）。（二）惊厥患儿的护理配合发作时：平卧位、头偏向一侧，解开衣领，压舌板（外包纱布）放于上下臼齿间（牙关紧闭者勿强行撬开）；监测与处理：记录惊厥时间、表现，予氧气吸入、建立静脉通路，遵医嘱用止惊药（如地西泮），观察呼吸抑制、低血压等不良反应。四、沟通与心理护理实践（一）与患儿的“童趣化沟通”婴幼儿：触摸安抚+表情引导（微笑、夸张口型），用安抚奶嘴、摇篮曲稳定情绪；学龄儿：角色代入法（如“你是小医生，帮护士姐姐看看玩具怎么修”），操作前用绘本讲解流程（如“打针像小蚂蚁咬一下”）；青少年：尊重自主权，用“同龄人案例”增强说服力，允许保留隐私（如单独沟通病情）。（二）家长沟通的“共情与专业”入院时：“三明治沟通法”（肯定用心+说明要点+给予希望），如“您照顾得很细心，孩子需清淡饮食，配合治疗3天左右体温可稳定”；病情变化：用数据支撑（如“白细胞从15降到10，炎症好转但CRP仍高，需再观察2天”）；出院时：提供“可视化护理清单”（图文喂养、用药指南），留护理咨询微信方便后续提问。五、感染防控与安全管理（一）儿科病房感染防控要点手卫生：接触患儿前后、处理分泌物后必须洗手，床旁配速干手消毒剂；消毒隔离：呼吸道感染患儿单间/同病种安置，病房每日通风30分钟×2次，物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭（玩具、床栏重点消毒）；探视管理：限制每次1~2人，探视者戴口罩、洗手，发热/感冒者禁止探视。（二）儿科安全管理核心防跌倒/坠床：婴幼儿床栏始终升起，床边放防护垫；学龄儿穿防滑鞋，床旁设“防滑提示”；防误吸/误吞：病房禁放细小玩具、硬币，喂食时避免哭闹、跑跳，婴幼儿食物切碎（如葡萄、坚果）；设备安全：暖箱、蓝光箱定期校准，输液泵设