医院药品管理与合理使用制度模板

医院药品管理与合理使用制度模板一、总则为规范医院药品全流程管理，保障临床用药安全、有效、经济、合理，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等法律法规，结合本院诊疗需求与管理实际，制定本制度。本制度适用于医院药品的采购、储存、调配、发放及临床使用等环节，涵盖药事管理委员会、药学部门、临床科室及相关职能部门的药品管理与使用行为。二、药品采购管理（一）采购原则药品采购遵循“质量优先、按需采购、合理控费”原则：优先选择质量可靠、疗效确切、价格合理的药品，保障临床需求的同时，避免过度采购导致积压或资源浪费。（二）供应商管理药学部门建立供应商资质审核机制，对供应商的《药品生产许可证》《药品经营许可证》《营业执照》《药品注册证书》等资质严格审核；定期开展供应商评价（从药品质量、供货及时性、售后服务等维度），实行动态管理，淘汰不符合要求的供应商。（三）采购流程临床科室结合诊疗需求提出用药申请，药学部门参考药品库存、临床使用数据及医院药事管理委员会审定的“药品目录”，制定采购计划。特殊药品（麻醉、精神、医疗用毒性药品等）采购需严格执行国家规定，履行审批手续，采购过程全程留痕、可追溯。（四）应急采购遇突发公共卫生事件、急危重症救治等特殊情况，可启动应急采购程序：由药学部门会同临床科室、医务部门评估需求，报医院分管领导审批后实施采购，事后补充完善相关手续。三、药品储存管理（一）仓库条件药品仓库需具备适宜温湿度、通风、避光、防虫、防鼠等条件，按储存要求划分“常温库、阴凉库、冷库（冷藏库）”，并配置温湿度监测设备，实时记录数据，确保储存环境合规。（二）分类存放药品按剂型、用途、储存要求分类存放，实行“色标管理”（待验区、合格区、不合格区分别以黄色、绿色、红色标识）。特殊药品（麻醉、精神药品）需专库（柜）、双人双锁管理；易燃、易爆、强腐蚀性药品单独存放并采取安全防护措施。（三）养护管理药学部门指定专人负责药品养护，定期检查库存药品质量，重点关注近效期、易变质、特殊管理药品及储存条件特殊的药品。发现质量异常（变色、潮解、过期等），立即暂停使用，移入不合格区并按规定处理。（四）效期管理建立效期预警机制：对近效期药品（距有效期不足6个月）标识管理、优先调配；过期药品按程序报损、销毁，确保出库药品均在有效期内。四、药品调配与发放管理（一）处方审核药学专业技术人员严格审核处方，对合法性、规范性、适宜性（患者信息、药品名称、剂量、用法、配伍禁忌、用药合理性等）进行核查，发现问题及时与处方医师沟通，经确认后方可调配。（二）调配规范药品调配遵循“四查十对”原则（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），确保剂量准确、标签清晰；特殊药品调配需双人核对。（三）发药交代发药时向患者（或家属）详细交代用法用量、用药时间、注意事项、不良反应及储存方法；对特殊剂型（缓释片、肠溶片）、特殊人群（儿童、老年人、孕妇）用药，需重点说明。（四）特殊药品调配麻醉、精神药品调配严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），处方保存期限按国家规定执行；医疗用毒性药品调配凭医师签名处方，剂量严格合规，剩余残液妥善处理。五、临床合理用药管理（一）用药指导临床医师根据患者病情、诊断、过敏史等开具合理处方；药学部门开展临床药学服务，药师参与查房、会诊，为医师、护士及患者提供用药咨询、方案优化建议，保障用药安全。（二）处方点评医院药事管理委员会定期组织处方点评，重点评价抗菌药物、辅助用药、重点监控药品的使用合理性，对不合理处方分析、反馈，督促临床整改。（三）超常预警建立药品使用超常预警机制：对使用量异常增长、无指征超说明书用药、不合理联用等情况监测，发现异常及时调查，必要时暂停采购或使用，经评估后调整。（四）抗菌药物管理严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，实行分级管理（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级），医师凭权限开具处方；加强抗菌药物监测，控制使用率、使用强度，预防细菌耐药。（五）特殊人群用药管理针对儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全患者等特殊人群，临床医师充分评估用药风险与获益，选择适宜药品、剂量、剂型；药师加强审核与指导，保障特殊人群用药安全。六、监督与考核（一）监督机制医院药事管理委员会、药学部门、纪检监察部门组成监督小组，定期检查采购合规性、储存条件、调配规范性、用药合理性等环节，发现问题及时整改。（二）考核办法将药品管理与合理使用纳入科室绩效考核，考核指标包括“药品采购合规率、库存管理合格率、处方合格率、合理用药指标（抗菌药物使用率、重点监控药品使用强度等）”，结果与科室评优、绩效分配挂钩。（三）问题处理对违反本制度的行为，视情节给予批评教育、责令整改、扣减绩效等处理；因药品管理不善或不合理用药导致医疗差错、事故