2025年幼儿护理专业手足口病护理案例分析试题及答案

2025年幼儿护理专业手足口病护理案例分析试题及答案一、病例导入与基本信息2025年4月8日，某市妇幼保健院收治一名2岁4个月男童，主诉“发热2天，口腔疼痛、拒食1天，手足皮疹半天”。患儿足月顺产，既往体健，按时接种疫苗，无药物过敏史。入院查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，SpO₂98%（未吸氧），体重12kg。神志清，烦躁，流涎明显，口腔黏膜散在疱疹及溃疡，直径2～4mm，基底红晕，边缘清晰；手掌、足底、臀部可见红色斑丘疹及椭圆形薄壁水疱，疱液清亮，周围绕以红晕，部分破溃；颈软，无抵抗；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，肝脾未触及；四肢肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：血常规WBC9.8×10⁹/L，N0.42，L0.48；血糖5.2mmol/L；CRP8mg/L；EV71核酸咽拭子阳性；胸片未见明显异常；脑脊液常规、生化正常。入院诊断：手足口病（EV71阳性）普通型。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.该患儿目前最优先的护理诊断是A.体温过高与病毒感染有关B.疼痛与口腔疱疹有关C.营养失调：低于机体需要与拒食有关D.有传播感染的危险与呼吸道、消化道排毒有关E.潜在并发症：脑干脑炎答案：A2.关于EV71所致手足口病，下列哪项不是重症早期预警指标A.持续高热＞3天B.呕吐、易惊、肢体抖动C.外周血WBC＞17×10⁹/LD.血糖＞8.3mmol/LE.皮疹数量＞50个答案：E3.对该患儿进行物理降温时，以下哪项措施正确A.乙醇擦浴，重点擦足底B.冰袋置于前囟门C.温水擦浴，水温32～34℃D.冷水灌肠E.冰毯降温，目标1h内降至35℃答案：C4.口腔护理首选溶液A.3%过氧化氢B.0.05%碘伏C.2%碳酸氢钠D.0.9%氯化钠E.0.1%氯己定答案：C5.患儿拒食，24h内摄入奶量不足200ml，首要干预A.立即鼻胃管喂养B.鼓励少量多次温凉流质C.静脉输注10%葡萄糖液100ml/hD.肌注胃复安E.禁食4h让胃肠道休息答案：B6.关于消毒隔离，下列哪项错误A.患儿置于负压病房B.玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30minC.排泄物用5000mg/L含氯消毒液等量搅拌，作用120minD.病房每日通风≥2次，每次≥30minE.护理人员戴一次性乳胶手套答案：A7.患儿出现易惊、肢体抖动，最可能提示A.低钙惊厥B.脑干脑炎C.热性惊厥D.电解质紊乱E.低血糖答案：B8.对疑似脑干脑炎患儿，护士应首先准备的抢救药物A.10%葡萄糖酸钙B.地西泮C.甘露醇D.肾上腺素E.苯巴比妥答案：C9.下列哪项不是手足口病皮疹特点A.不痛B.不痒C.不结痂D.不留瘢痕E.疱液浑浊呈脓性答案：E10.患儿母亲焦虑，反复询问预后，护士最佳回应A.“就是普通感冒，别担心”B.“医生会负责，你别管”C.“EV71可能致命，要做好心理准备”D.“目前生命体征平稳，我们一起观察变化，有异常会第一时间处理”E.保持沉默答案：D11.关于补液原则，下列哪项正确A.按100ml/kg/d快速输注B.维持液张力为2/3张C.能口服者首选口服补液盐ⅢD.禁止口服，防误吸E.每日监测体重变化＞5%属正常答案：C12.下列哪项属于保护性隔离A.限制探视B.医护人员手卫生C.单独餐具D.空气隔离E.飞沫隔离答案：A13.患儿体温39.5℃，已服对乙酰氨基酚10mg/kg一次，2h后仍39.2℃，护士应A.立即肌注复方氨基比林B.加用布洛芬交替C.重复对乙酰氨基酚至15mg/kgD.先行温水擦浴并报告医生E.冰盐水灌肠答案：D14.下列哪项不是口腔疼痛的评估工具A.FLACC量表B.WongBaker笑脸量表C.NRS数字评分D.新生儿疼痛量表E.口腔黏膜评估指南OAG答案：D15.对患儿进行健康教育，重点不包括A.流行期间避免到人群密集场所B.养成洗手习惯C.接种EV71灭活疫苗D.口服利巴韦林预防E.家庭观察重症预警征答案：D16.患儿病房温度与湿度应保持在A.18～20℃，30%～40%B.20～22℃，40%～50%C.22～24℃，50%～60%D.24～26℃，60%～70%E.26～28℃，70%～80%答案：C17.下列哪项属于A类隔离标识A.蓝色—接触传播B.粉色—飞沫传播C.黄色—空气传播D.红色—严密隔离E.绿色—保护性隔离答案：D18.关于皮疹护理，错误的是A.剪短指甲，戴手套B.水疱破溃后外涂1%甲紫C.穿宽松棉质衣物D.使用碱性肥皂洗澡E.避免搔抓答案：D19.患儿出现呼吸急促、心率增快，提示可能并发A.肺水肿B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.代谢性酸中毒E.以上均可能答案：E20.出院标准不包括A.体温正常≥24hB.皮疹结痂干燥C.血常规正常D.能正常进食E.无并发症答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）21.重症手足口病高危人群包括A.＜3岁B.男性C.居住农村D.既往过敏史E.托幼机构聚集答案：ABCE22.下列哪些属于手足口病传播途径A.粪口B.呼吸道飞沫C.接触疱疹液D.母婴垂直E.血液答案：ABC23.对拒食患儿可采取的疼痛管理措施A.餐前30min含服2%利多卡因凝胶B.喂食前口腔冷敷5minC.选择温凉流质D.用吸管避免触碰溃疡E.鼓励进食酸辣汤刺激食欲答案：ABCD24.关于EV71疫苗，正确的是A.适用于6月龄～5岁B.基础免疫2剂次，间隔1个月C.保护率＞90%D.可100%预防手足口病E.接种后仍需手卫生答案：ABCE25.护士在巡视中发现哪些情况需立即报告医生A.肢体抖动B.呕吐咖啡样物C.四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间＞3sD.收缩压较入院升高20mmHgE.尿量＜1ml/kg/h答案：ABCE26.关于皮肤护理，正确的是A.疱疹未破可涂炉甘石洗剂B.破溃后外用0.5%碘伏消毒C.合并感染用莫匹罗星软膏D.每日更换床单E.使用热水烫洗患儿衣物答案：ABCD27.下列哪些属于医院感染管理要求A.单间或同病种同室隔离B.体温计专用C.血压计袖带每日75%乙醇擦拭D.医疗废物置黄色包装袋E.隔离期满做终末消毒答案：ABDE28.对家长的心理支持措施A.主动介绍病区环境B.每日告知病情进展C.指导家长识别重症征象D.鼓励家长参与护理E.禁止家长陪护减少焦虑答案：ABCD29.下列哪些药物可用于重症病例的循环支持A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.米力农D.去甲肾上腺素E.地高辛答案：ABCD30.出院后随访内容A.皮疹是否复发B.神经精神后遗症C.心肌酶谱D.生长发育评估E.疫苗补种建议答案：ABDE四、病例串型最佳选择题（A3/A4型，每题2分，共20分）（31～34题共用题干）患儿入院第2天，体温39.8℃，突然出现四肢抖动、站立不稳、易惊，查体：HR160次/分，R40次/分，BP90/50mmHg，SpO₂96%，四肢末梢凉，CRT4s。31.此时最可能的并发症A.热性惊厥B.脑干脑炎并神经源性肺水肿早期C.低钠血症D.癫痫E.中毒性脑病答案：B32.护士首要抢救措施A.立即建立两条静脉通路，快速扩容B.面罩吸氧5L/minC.抽血查电解质D.通知麻醉科插管E.肌注苯巴比妥止惊答案：A33.医嘱给予甘露醇0.5g/kg静脉注射，护士配制方法正确的是A.20%甘露醇25ml于15min推注B.20%甘露醇30ml于30min滴注C.20%甘露醇50ml于60min滴注D.与多巴胺同一条静脉通路E.药液出现结晶时直接静推答案：B34.经抢救后患儿血压升至100/60mmHg，四肢转暖，但出现粉红色泡沫痰，SpO₂降至85%，此时应协助医生采取A.加大氧流量至10L/minB.立即气管插管，PEEP通气C.静推呋塞米1mg/kgD.限制液体入量至30ml/kg/dE.以上均正确答案：E（35～38题共用题干）患儿第5天，体温37.2℃，口腔疼痛减轻，能进食半流质，皮疹结痂。家长询问何时可出院。35.护士评估出院指征，应重点确认A.体温正常≥48hB.能正常进食C.无新皮疹出现D.血常规正常E.无并发症表现答案：BCE36.家长担心传染邻居小孩，护士应告知A.病后4周内粪便仍带毒，需做好手卫生B.皮疹结痂即无传染性C.无需隔离D.可立即送托幼机构E.口服抗生素预防答案：A37.指导家庭口腔护理，错误的是A.餐后用2%碳酸氢钠清洁口腔B.避免酸性饮料C.使用成人牙膏加强杀菌D.鼓励多饮温开水E.夜间避免奶睡答案：C38.关于疫苗补种，正确的是A.病愈后2周可接种EV71疫苗B.已患EV71感染无需再接种C.与其他疫苗间隔≥14天D.接种后终身免疫E.接种后1周内避免洗澡答案：AC（39～40题共用题干）患儿出院后1周随访，家长诉夜间仍易惊、睡眠不安。39.护士应首先建议A.复查脑电图B.到康复科评估C.口服地西泮D.增加白天活动量E.观察2周再决定答案：B40.若脑电图示慢波增多，提示A.癫痫B.病毒性脑炎后遗症C.正常生理现象D.低钙血症E.睡眠不足答案：B五、护理诊断与护理措施题（每题5分，共15分）41.根据上述病例，提出3个护理诊断并给出依据。答案示例：（1）体温过高与EV71感染致下丘脑调定点上移有关，依据：T38.9℃。（2）疼痛与口腔疱疹破溃刺激神经末梢有关，依据：拒食、流涎、哭闹。（3）潜在并发症：神经源性肺水肿与EV71侵犯脑干导致交感神经过度兴奋有关，依据：肢体抖动、CRT延长。42.针对“营养失调：低于机体需要”列出4条护理措施。答案：①疼痛管理：餐前30min含服2%利多卡因凝胶；②饮食选择：温凉、清淡、流质，如配方奶、米汤、蒸蛋；③喂养方式：少量多次，每次50～100ml，用软勺或吸管；④监测指标：每日记录摄入量、尿量、体重，摄入不足时报告医生考虑静脉补液。43.针对“有传播感染的危险”制定病房隔离流程。答案：①安置：单间或同病种同室，限制陪护1人；②标识：门口挂蓝色接触隔离牌，备速干手消毒剂；③手卫生：接触患儿前后、更换尿布、清理呕吐物均用流动水+皂液洗手≥20s；④物品：体温计、听诊器专用，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤排泄物：粪便用5000mg/L含氯消毒液等量搅拌，作用120min后倒入厕所；⑥终末消毒：出院后用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单位，紫外线空气消毒60min。六、计算与操作题（每题5分，共15分）44.患儿体重12kg，医嘱予维持液60ml/kg/d，输液器滴系数20，求24h输液速度（滴/分）。答案：总液量=12×60=720ml；720ml×20滴/ml=14400滴；14400滴÷24h÷60min=10滴/分。45.医嘱20%甘露醇0.5g/kgq8h，患儿12kg，求每次剂量（ml）及30min内滴速（滴/分），滴系数20。答案：剂量=0.5g/kg×12kg=6g；20%甘露醇即0.2g/ml，需6÷0.2=30ml；30ml×20滴=600滴；600滴÷30min=20滴/分。46.请写出“穿脱隔离衣”操作关键步骤（至少8步）。答案：穿：①洗手，戴口罩帽子；②取隔离衣，检查破损；③右手提衣领，左手伸入袖内；④右手将衣领向上拉，使左手露出；⑤换左手提衣领，右手伸入袖内；⑥系领口带，注意不污染；⑦系袖口带，注意不污染；⑧系腰带，向后交叉，回到前面打结。脱：①解开腰带，打活结；②解开袖口，