2025年药综补考考试试题及答案

2025年药综补考考试试题及答案一、最佳选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值52%。下列药物中，最适合该患者长期维持治疗的是A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂D.茶碱缓释片E.羧甲司坦片答案：C2.关于万古霉素的药动学特点，下列说法正确的是A.口服生物利用度约60%B.主要经肝脏CYP3A4代谢C.蛋白结合率>95%D.肾功能不全时需调整剂量E.血脑屏障透过率>50%答案：D3.患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿培养示大肠埃希菌，ESBLs阳性，MIC：头孢曲松≥64mg/L，美罗培南0.06mg/L。下列抗菌药物中，首选的是A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.美罗培南D.阿米卡星E.磷霉素氨丁三醇答案：C4.患者，男，55岁，因“头晕、乏力1周”就诊。既往高血压、痛风病史。实验室检查：血钾3.1mmol/L，血钠138mmol/L，血尿酸520μmol/L。最可能引起低钾血症的药物是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.缬沙坦E.可乐定答案：B5.患者，女，45岁，因“类风湿关节炎”口服甲氨蝶呤15mg/周+叶酸5mg/周，疗效欠佳，拟加用生物制剂。下列筛查项目中，必须完成的是A.结核菌素纯蛋白衍生物试验B.乙肝两对半+HBVDNAC.胸部CTD.丙肝抗体E.以上均是答案：E6.患者，男，70岁，因“房颤、CHA₂DS₂VASc4分”长期服用华法林，INR目标2.0–3.0。近3天因“社区获得性肺炎”口服克拉霉素500mgbid，今日INR5.8，无出血表现。下列处理最合理的是A.停用华法林，静脉维生素K₁10mgB.停用华法林，皮下注射低分子肝素C.停用华法林，口服维生素K₁2.5mgD.继续华法林，减量1/3E.继续华法林，加用质子泵抑制剂答案：C7.患者，男，50岁，因“急性髓系白血病”行IA方案诱导化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷），化疗第7天出现发热、中性粒细胞0.02×10⁹/L，经验性给予美罗培南+万古霉素+米卡芬净后仍持续高热。下列检查中对调整抗感染策略最有价值的是A.血清βD葡聚糖B.血清半乳甘露聚糖C.血培养D.胸部高分辨CTE.纤维支气管镜BALF培养答案：E8.患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”口服泼尼松40mg/d+羟氯喹0.2gbid，出现“视物模糊、视野缺损”。最可能的原因是A.糖皮质激素性青光眼B.羟氯喹视网膜病变C.狼疮视网膜血管炎D.高血压视网膜病变E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变答案：B9.患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。下列药物中，最可能加重二氧化碳潴留的是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.甲强龙D.吗啡5mg皮下注射E.呋塞米答案：D10.患者，女，38岁，因“抑郁症”口服帕罗西汀20mg/d，第10天出现“兴奋、话多、睡眠少、花钱多”。最可能的诊断是A.帕罗西汀耐受不良B.转躁C.5HT综合征D.焦虑加重E.药物相互作用答案：B11.患者，男，60岁，因“2型糖尿病、糖尿病肾病IV期”入院。eGFR25mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐1200mg/g。下列降糖药物中，无需调整剂量的是A.利拉鲁肽B.达格列净C.格列美脲D.二甲双胍E.阿卡波糖答案：A12.患者，男，75岁，因“帕金森病”口服左旋多巴/苄丝肼250mgtid，出现“症状波动，剂末现象”。下列药物中，可延长“开”期的是A.普拉克索B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.以上均可答案：D13.患者，女，26岁，因“癫痫”口服丙戊酸钠500mgbid，孕8周。致畸风险最高的药物是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.卡马西平E.奥卡西平答案：A14.患者，男，55岁，因“高脂血症”口服阿托伐他汀20mg/d，出现“肌痛、CK1200U/L”。下列处理最合理的是A.立即停用阿托伐他汀，改瑞舒伐他汀5mg/dB.停用阿托伐他汀，1周后复查CKC.减量至10mg/d，继续观察D.加用辅酶Q10100mgtidE.换用依折麦布答案：B15.患者，女，30岁，因“支气管哮喘”规律吸入沙美特罗/氟替卡松50/250μgbid，仍夜间症状≥2次/月。下列升级方案最佳的是A.加倍吸入激素B.加用孟鲁司特10mgqnC.加用茶碱缓释片D.加用口服泼尼松E.换用布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bid答案：B16.患者，男，45岁，因“痛风急性发作”就诊。既往慢性肾功能不全（eGFR35mL/min）。下列药物中，首选的是A.秋水仙碱0.5mgtidB.吲哚美辛50mgtidC.泼尼松30mg/dD.苯溴马隆50mg/dE.别嘌醇300mg/d答案：C17.患者，女，35岁，因“HIV感染”行抗病毒治疗：替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦。下列实验室监测中，最需关注的是A.血红蛋白B.血肌酐、尿蛋白C.淀粉酶D.乳酸E.骨密度答案：B18.患者，男，50岁，因“肝硬化失代偿期”口服普萘洛尔40mgbid，目标心率A.<50次/分B.55–60次/分C.65–70次/分D.70–80次/分E.无需监测心率答案：B19.患者，女，28岁，因“肺结核”口服异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，治疗2周出现“关节痛、血尿酸720μmol/L”。最可能的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.以上均不是答案：C20.患者，男，65岁，因“房颤”服用利伐沙班20mg/d，需行髋关节置换术。术前停药时间为A.12hB.24hC.36hD.48hE.无需停药答案：B21–40.（略，共20题，每题1分，答案依次为：B、D、A、C、E、D、A、B、C、D、C、A、B、E、D、C、B、A、D、C）二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组5题，共用同一组备选答案，每题一个最佳答案）【41–45】A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦41.与华法林合用，可使其血药浓度降低的是42.可引起严重剥脱性皮炎，与HLAB1502相关的是43.与雌激素避孕药合用，可导致避孕失败的是44.妊娠期致畸风险最高，神经管缺陷发生率约1–2%的是45.肾功能不全无需调整剂量的是答案：41.A42.A43.A44.B45.E【46–50】A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.泰利霉素E.替加环素46.与洛伐他汀合用可致横纹肌溶解的是47.可致QT间期延长，诱发尖端扭转型室速的是48.对铜绿假单胞菌无活性的是49.对MRSA、VRE有效的是50.可致严重肝毒性，已被FDA黑框警告的是答案：46.B47.C48.A49.E50.D【51–55】A.胰岛素glargineB.胰岛素aspartC.胰岛素detemirD.胰岛素lisproE.胰岛素NPH51.作用时间约24h，无峰值的是52.餐前立即注射，起效10–15min的是53.可静脉给药的是54.与胰岛素detemir相比，夜间低血糖风险更低的是55.需餐前30min注射的是答案：51.A52.D53.B54.A55.E【56–60】A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利E.乙酰唑胺56.可致高尿酸血症、痛风发作的是57.可致男性乳房发育、性欲减退的是58.可致代谢性酸中毒、感觉异常的是59.与氨基糖苷类合用，耳毒性风险增加的是60.可致高钾血症的是答案：56.B57.C58.E59.A60.D三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【61–65】患者，男，58岁，因“胸痛2h”入院。心电图：V₁–V₄ST段抬高0.3–0.5mV。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。即刻予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg、美托洛尔25mg。拟行急诊PCI。61.关于替格瑞洛，下列说法正确的是A.为前体药物，需经肝代谢活化B.与阿司匹林合用，出血风险低于氯吡格雷+阿司匹林C.可逆性结合P2Y₁₂受体，停药后血小板功能恢复>5dD.与吗啡合用，血药浓度降低E.每日一次给药即可答案：D62.术后第2天，患者突发“视物模糊、右侧偏瘫、失语”，NIHSS14分。头颅CT未见出血。下一步最合理的是A.静脉rtPA0.9mg/kgB.替格瑞洛加倍剂量C.血小板输注D.紧急冠脉造影E.停用所有抗栓，观察答案：C63.若患者术后需长期口服抗凝（CHA₂DS₂VASc5分），最佳三联抗栓时长为A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.12个月答案：B64.三联抗栓期间，为降低出血风险，首选的质子泵抑制剂是A.奥美拉唑B.艾司奥美拉唑C.泮托拉唑D.雷贝拉唑E.兰索拉唑答案：C65.患者出院后6个月，出现“活动后气促、双下肢水肿”，BNP1200pg/mL，超声示EF35%。最可能的心功能不全药物是A.替格瑞洛B.瑞舒伐他汀C.美托洛尔D.阿司匹林E.以上均不会答案：C【66–70】患者，女，45岁，因“口干、眼干5年”就诊。实验室：ANA1:1280，抗SSA(+)，抗SSB(+)，唇腺活检灶性评分4。诊断：原发性干燥综合征。既往：甲状腺功能减退，口服左甲状腺素75μg/d。66.下列药物中，可显著改善腺体分泌的是A.羟氯喹B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗E.匹罗卡品答案：E67.患者拟妊娠，下列药物需停用至少3个月的是A.羟氯喹B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.左甲状腺素E.匹罗卡品答案：C68.若患者出现“低补体、冷球蛋白血症、周围神经病变”，首选治疗是A.羟氯喹加倍B.泼尼松+环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗E.IVIG答案：B69.羟氯喹视网膜病变的高危剂量是A.>3mg/kg/d实际体重B.>5mg/kg/d实际体重C.>6.5mg/kg/d理想体重D.>8mg/kg/d理想体重E.与剂量无关答案：C70.患者长期服用羟氯喹，眼科随访间隔应为A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年E.无需常规随访答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）71.下列药物中，属于CYP3A4强抑制剂的是A.克拉霉素B.伊曲康唑C.利福平D.酮康唑E.利托那韦答案：ABDE72.患者，男，50岁，因“乙肝肝硬化”口服恩替卡韦0.5mg/d，下列说法正确的是A.应空腹服用B.耐药屏障高于拉米夫定C.可安全用于肾功能不全D.停药后易复发，需长期维持E.与替诺福韦合用可增效答案：ABD73.下列药物中，可致药物性红斑狼疮的是A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.奎尼丁答案：ABCE74.患者，女，30岁，因“癫痫”口服拉莫三嗪，下列说法正确的是A.与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪剂量应减半B.与卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度降低C.可引起StevensJohnson综合征D.妊娠期血药浓度下降，需