皮内、皮下、肌肉注射法技能操作并发症试题+参考答案

皮内、皮下、肌肉注射法技能操作并发症试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，68岁，长期卧床，护士为其行右臀部肌内注射后第3日出现局部搏动性疼痛，皮肤发红、指压褪色，体温38.5℃。最可能的并发症是A.局部硬结B.无菌性脓肿C.感染性脓肿D.药物外渗答案：C解析：搏动性疼痛、皮肤发红伴发热提示化脓性感染，脓肿形成。2.新生儿股外侧肌肌内注射后突然出现患肢苍白、足背动脉搏动减弱，应首先考虑A.坐骨神经损伤B.股动脉痉挛或栓塞C.局部血肿压迫D.药物过敏反应答案：B解析：股外侧肌区有股动脉分支，新生儿血管纤细，穿刺误伤或药物刺激可致动脉痉挛或栓塞。3.皮内注射结核菌素后，局部皮肤出现直径12mm红晕伴3mm硬结，无自觉症状，判定结果为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：B解析：硬结平均直径5–9mm为弱阳性；仅红晕无硬结或<5mm为阴性。4.下列哪项不是皮下注射低分子肝素后常见局部并发症A.瘀斑B.皮肤坏死C.血小板减少性紫癜D.脂肪萎缩答案：C解析：血小板减少性紫癜为全身免疫反应，非局部并发症。5.肌内注射青霉素钾盐时，为预防疼痛性晕厥，最关键的措施是A.注射前热敷B.选用5号针头C.药液充分溶解并摇匀D.注射后按压3分钟答案：C解析：青霉素钾盐未充分溶解可形成颗粒，刺激痛觉神经末梢致剧痛晕厥。6.患者皮下注射胰岛素后局部出现凹陷性瘢痕，半年未消退，最可能为A.脂肪增生B.脂肪萎缩C.皮肤纤维化D.局部感染答案：B解析：胰岛素纯度不足或反复同一部位注射可致脂肪萎缩，形成凹陷。7.皮内注射时进针角度>15°最易导致A.局部出血B.注射过深进入皮下C.疼痛加剧D.药物外溢答案：B解析：皮内注射角度应5°，>15°易刺入皮下影响结果判读。8.肌内注射后若发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射当时放射状电击痛D.跟腱反射消失答案：C解析：坐骨神经干受刺激瞬间出现电击样痛并向下肢放射，为典型“针刺异感”。9.下列哪项药物最易引起皮下注射后皮肤坏死A.肝素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.疫苗答案：B解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，外渗可致局部缺血坏死。10.预防肌内注射后硬结，错误的方法是A.交替更换注射部位B.注射后局部冷敷10分钟C.深部注射D.药液温度接近体温答案：B解析：冷敷使血管收缩，药物沉积不易扩散，反而加重硬结，应热敷。11.皮内注射做过敏原测试，局部消毒最佳试剂是A.75%乙醇B.碘伏C.2%戊二醛D.生理盐水答案：A解析：碘伏可致假阳性，75%乙醇消毒后待干可减少干扰。12.皮下注射时针头弯曲继续推进，最可能导致的并发症是A.药物外渗B.针头断裂C.局部出血D.疼痛答案：B解析：弯曲针头在肌肉张力下易断裂，形成异物。13.肌内注射后30分钟出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg，首要处理A.局部冷敷B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静脉推注地塞米松D.吸氧答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素，迅速逆转支气管痉挛及血管扩张。14.下列哪项不是皮内注射禁忌证A.局部皮肤湿疹B.碘过敏试验C.严重凝血功能障碍D.急性炎症期答案：B解析：碘过敏试验正是通过皮内途径进行，其余为禁忌。15.肌内注射时“Z径路”技术主要预防A.神经损伤B.药液回渗C.血管刺破D.硬结形成答案：B解析：Z径路使针道错位，防止药液沿穿刺道回渗至皮下。16.皮下注射低分子肝素后按压时间与瘀斑发生率关系正确的是A.按压30秒与按压3分钟无差异B.不按压瘀斑最少C.按压5分钟显著减少瘀斑D.垂直按压优于环形按压答案：C解析：研究证实按压5分钟可显著降低肝素皮下注射瘀斑面积。17.肌内注射时抽回血发现鲜红色血液快速涌入注射器，应A.立即拔针，更换针头另选部位B.继续注射减少患者痛苦C.退针少许再注射D.快速推注减少停留时间答案：A解析：回血提示针头在血管内，继续注射可将药物直接注入血管致中毒。18.皮内注射后局部出现水疱、坏死，最可能为A.剂量过大B.药物变质C.高敏反应D.注射过浅答案：C解析：高敏个体即使微量药物也可致局部血管炎、坏死。19.新生儿肌内注射部位首选A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：B解析：臀大肌尚未发育，易损伤坐骨神经；股外侧肌血管神经少，肌肉丰厚。20.肌内注射后局部出现捻发音，伴肿胀疼痛，应警惕A.蜂窝织炎B.气性坏疽C.药物外渗D.皮下血肿答案：B解析：捻发音提示组织间有气体，产气荚膜杆菌感染可致气性坏疽。21.皮下注射时，针头长度选择错误的是A.消瘦者选用16mmB.肥胖者选用5mmC.儿童选用4mmD.成人常规8mm答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚，5mm可能未达皮下层，应选8–12mm。22.肌内注射青霉素后出现急性肌纤维坏死，实验室最突出指标A.肌酸激酶显著升高B.白细胞升高C.血钾升高D.乳酸脱氢酶升高答案：A解析：肌细胞坏死致CK大量释放入血，可升高至正常数十倍。23.皮内注射结核菌素后局部瘙痒，嘱患者A.可轻轻搔抓B.涂地塞米松软膏C.避免抓挠保持干燥D.热敷止痒答案：C解析：抓挠可致破溃感染，激素软膏影响结果判读。24.肌内注射时患者主诉剧烈疼痛并出现下肢麻木，护士首先A.安慰患者继续注射B.停止进针立即拔针C.加快推药速度D.更换小针头答案：B解析：出现神经刺激症状立即停止操作，避免不可逆损伤。25.皮下注射胰岛素后局部脂肪增生，最主要原因是A.针头重复使用B.未消毒皮肤C.注射角度过大D.胰岛素过期答案：A解析：重复用针头带钩刺，反复损伤组织致脂肪增生。26.肌内注射后局部冷敷时间超过30分钟可致A.组织缺血B.药物吸收加快C.疼痛减轻D.硬结减少答案：A解析：长时间冷敷使血管持续痉挛，可致局部缺血甚至冻伤。27.皮内注射时药液注入表皮与真皮之间，局部表现为A.苍白小丘B.橘皮样小疱C.明显出血点D.迅速扩散无皮丘答案：B解析：正确皮内注射应呈苍白小丘，注入表皮层则呈橘皮样小疱，易破溃。28.肌内注射后发生坐骨神经完全断裂，典型步态A.剪刀步B.跨阈步态C.慌张步态D.鸭步答案：B解析：足下垂致行走时需抬高下肢避免足尖拖地，呈跨阈步态。29.皮下注射时，针头与皮肤成90°适用于A.消瘦者B.儿童C.肥胖者D.所有人群答案：C解析：肥胖者皮下脂肪厚，90°可确保进入皮下，瘦者宜45°。30.肌内注射后局部出现条索状硬结，超声显示低回声区，边界清，最可能A.血肿机化B.药物性肉芽肿C.静脉血栓D.神经瘤答案：B解析：药物颗粒刺激形成慢性肉芽肿，超声示低回声边界清。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低肌内注射后坐骨神经损伤风险A.外上象限定位法B.侧卧屈膝位C.进针后抽回血D.选用5cm长针E.注射时观察患者表情答案：A、B、E解析：外上象限远离神经；侧卧屈膝松弛臀肌；观察表情可及时发现异感。抽回血不能防神经损伤，长针反而增加风险。32.皮下注射低分子肝素出现大面积瘀斑的相关因素A.针头重复使用B.注射后热敷C.按压时间<30秒D.注射部位未轮换E.患者高龄合并肝硬化答案：A、C、D、E解析：热敷扩张血管加重瘀斑，其余均为独立危险因素。33.皮内注射结核菌素结果假阴性可见于A.严重营养不良B.HIV感染晚期C.近期重症结核D.使用免疫抑制剂E.注射过深进入皮下答案：A、B、C、D、E解析：免疫低下或操作技术失误均可致假阴性。34.肌内注射后局部感染脓肿形成，切开引流指征包括A.波动感明显B.体温>38.5℃C.超声示液性暗区>3cmD.抗生素治疗48小时无效E.局部皮肤紫暗坏死答案：A、B、C、D、E解析：符合任一即考虑切开，避免感染扩散。35.预防皮下注射脂肪萎缩的方法A.选用纯化胰岛素B.同一部位间隔>1cmC.针头一次一换D.注射后冷敷E.轮换腹部、大腿、上臂答案：A、B、C、E解析：冷敷无预防作用，反而减少血流。三、判断题（每题1分，共10分）36.皮内注射可出现全身过敏反应，需备肾上腺素。答案：√解析：微量药物亦可致速发型过敏。37.肌内注射时针头越细越短越安全。答案：×解析：过短针头可将药物注入脂肪层，影响吸收。38.皮下注射后按压力度越大越能减少瘀斑。答案：×解析：过度按压损伤毛细血管，反而加重瘀斑。39.新生儿三角肌足够丰厚，可常规用于肌内注射。答案：×解析：新生儿三角肌发育差，易损伤桡神经。40.皮内注射出现水疱应立即挑破并涂抗生素软膏。答案：×解析：挑破增加感染，应保持完整干燥。41.肌内注射后局部疼痛可立即热敷30分钟。答案：×解析：早期热敷加重出血，应24小时后进行。42.皮下注射低分子肝素后无需按压。答案：×解析：需轻压3–5分钟减少瘀斑。43.肌内注射青霉素钾盐前加热药液至40℃可减轻疼痛。答案：√解析：加温增加溶解度，减少颗粒刺激。44.皮内注射结果判读应在光线充足环境下触摸硬结边缘。答案：√解析：视觉与触诊结合提高准确性。45.肌内注射后鼓励患者局部按摩促进吸收。答案：×解析：按摩可致药物回渗或出血。四、填空题（每空1分，共20分）46.肌内注射定位十字法：从________至________画水平线，________至________画垂直线，外上象限为安全区。答案：髂前上棘、尾骨、髂嵴最高点、脊柱47.皮内注射角度________°，剂量一般小于________mL。答案：5、0.148.皮下注射常用部位：________、________、________、________。答案：腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部外上49.肌内注射后若出现________步态，提示坐骨神经损伤。答案：跨阈（或足下垂）50.低分子肝素皮下注射应捏起皮肤皱褶，针头________°快速进针，注射时间持续________秒。答案：90、3051.皮内注射结核菌素后________小时测量硬结________径平均。答案：48–72、横纵52.肌内注射青霉素钾盐未充分溶解可形成________沉积，刺激________神经末梢致剧痛。答案：微晶体、痛觉53.皮下注射胰岛素脂肪增生超声表现为________回声，边界________。答案：高、清晰54.肌内注射后局部感染最常见的病原菌为________和________。答案：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌55.预防肌内注射硬结，可采用________径路法及注射后________小时热敷。答案：Z、24五、简答题（每题6分，共30分）56.简述肌内注射致坐骨神经损伤的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①注射当时电击样疼痛并向下肢放射；②足下垂、行走困难；③小腿外侧及足背感觉减退；④跟腱反射减弱或消失。处理：立即停止注射，拔针；患肢制动，避免按摩；急性期予甲强龙冲击减轻水肿；神经营养药物如维生素B1、B12；物理治疗：低频电刺激、针灸；功能锻炼防肌肉萎缩；必要时手术探查松解。57.列举皮下注射低分子肝素导致大面积瘀斑的5项护理对策并说明原理。答案：①轮换部位：避免同一毛细血管反复损伤；②捏皮垂直进针：减少肌层血管刺伤；③注射前擦干消毒液：防止酒精进入针道刺激出血；④注射后按压5分钟：机械闭合血管破口；⑤避免热敷：防止血管扩张加重渗血。58.说明皮内注射结核菌素结果假阳性的常见原因。答案：①非结核分枝杆菌感染；②既往卡介苗接种；③注射技术不当：药液外溢刺激；④局部皮肤病变：湿疹、真菌感染；⑤结果判读时间>72小时，迟发超敏反应扩大；⑥测量误差：将红晕当硬结。59.描述肌内注射后局部无菌性脓肿的形成机制及超声表现。答案：机制：药物颗粒或佐剂长期刺激，巨噬细胞包裹形成慢性肉芽肿，中央液化坏死，无细菌感染。超声：低回声或无回声团块，边界清晰，壁厚，内可见絮状回声，无血流信号，穿刺为黏稠无菌脓液。60.患者肌内注射后出现过敏性休克，写出抢救流程及给药剂量。答案：①立即停药，平卧，吸氧4–6L/min；②肾上腺素0.3–0.5mg皮下或肌注（儿童0.01mg/kg），必要时5–15分钟重复；③建立双静脉通路，快速补液生理盐水20mL/kg；④静注地塞米松10mg或甲强龙1–2mg/kg；⑤维持血压：多巴胺或去甲肾上腺素静滴；⑥严密监测生命体征，记录尿量，准备气管插管。六、案例分析题（每题10分