2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案

2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.当发现成人患者突然倒地、无反应且呼吸呈叹息样时，现场医护人员首要的处置顺序是（）A.立即电除颤→开放气道→胸外按压B.判断环境安全→检查反应→启动应急系统→胸外按压C.开放气道→人工呼吸→胸外按压→电除颤D.检查脉搏→胸外按压→开放气道→人工呼吸答案：B2.2025版《中国心肺复苏指南》推荐成人胸外按压深度为（）A.至少3cm，不超过4cmB.至少4cm，不超过5cmC.至少5cm，不超过6cmD.至少6cm，不超过7cm答案：C3.对疑似急性冠脉综合征患者，若首次12导联心电图未见ST段抬高，但胸痛持续≥20分钟且高敏肌钙蛋白I动态升高≥第99百分位上限2倍，应诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.心肌炎D.主动脉夹层答案：B4.急性缺血性脑卒中患者rtPA静脉溶栓时间窗已延长至发病后（）A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：B5.下列哪项不是2025版脓毒症1小时Bundle内容（）A.测量血乳酸B.使用广谱抗生素前留取血培养C.30mL/kg晶体液复苏D.应用血管活性药物维持MAP≥60mmHg答案：D（1小时Bundle要求MAP≥65mmHg）6.对创伤性失血性休克患者实施损伤控制性复苏时，推荐血浆与红细胞输注比例为（）A.1:5B.1:3C.1:2D.1:1答案：D7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护通气策略时，平台压应控制在（）A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B8.对于高钾血症伴心电图QRS波明显增宽患者，首选的即刻处理药物是（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.10%葡萄糖+胰岛素8U静滴D.呋塞米40mg静推答案：A9.急性上消化道大出血患者，Rockall评分≥7分提示（）A.低再出血风险B.低死亡风险C.高再出血及死亡风险D.无需内镜干预答案：C10.对疑似张力性气胸患者，现场急救首选的措施是（）A.立即气管插管B.14G针头第二肋间穿刺减压C.高流量吸氧D.胸腔闭式引流答案：B11.2025版新生儿复苏指南推荐早产儿复苏起始吸入氧浓度为（）A.21%B.30%C.40%D.100%答案：B12.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K₁答案：B13.对急性房颤伴快心室率患者，若血流动力学不稳定，首选（）A.胺碘酮静推B.同步电复律C.地尔硫䓬静推D.洋地黄静推答案：B14.急性胰腺炎出现腹腔间隔室综合征时，膀胱压监测值持续高于（）需考虑外科减压A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg答案：B15.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的可靠指征不包括（）A.皮肤干燥、颜面潮红B.瞳孔散大≥3mmC.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D16.急性主动脉夹层StanfordA型患者，首选治疗策略为（）A.内科降压B.介入覆膜支架C.急诊外科手术D.保守治疗答案：C17.2025版创伤评估采用mARCH原则，其中“R”代表（）A.呼吸B.止血C.复苏D.低体温防治答案：D18.对急性肺栓塞高危患者，若存在溶栓禁忌，推荐（）A.单纯抗凝B.外科取栓C.经皮导管介入碎栓+局部溶栓D.观察等待答案：C19.急性脑出血患者收缩压管理目标为（）A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg答案：C20.急性心衰患者使用新活素（重组人脑利钠肽）时，禁忌证为（）A.收缩压<90mmHgB.快速房颤C.肾功能不全D.糖尿病答案：A21.对急性阑尾炎并脓毒性休克患者，抗生素最佳给药时机为（）A.术前1小时B.术前3小时C.切皮前即刻D.术后回病房答案：A22.急性高原脑水肿患者，首选的降颅压措施为（）A.甘露醇0.5g/kg静推B.高渗盐水3%100mL静推C.地塞米松10mg静推D.立即下降海拔≥1000m答案：D23.急性氰化物中毒的特效解毒方案为（）A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸答案：A24.对急性重症哮喘患者，下列哪项提示即将发生呼吸停止（）A.二氧化碳分压<35mmHgB.沉默肺C.心率100次/分D.血氧饱和度95%答案：B25.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，推荐滤过剂量为（）A.10mL/kg·hB.20–25mL/kg·hC.35–45mL/kg·hD.60mL/kg·h答案：B26.对急性百草枯中毒患者，为减少肺纤维化，可尽早使用（）A.大剂量环磷酰胺+甲强龙B.乙酰半胱氨酸C.维生素CD.普萘洛尔答案：A27.急性心肌梗死患者行直接PCI时，推荐门球时间（DoortoBalloon）为（）A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C28.急性肠系膜上动脉栓塞，最佳影像评估手段为（）A.腹部CT平扫B.CTAC.MRID.超声答案：B29.对急性毒蕈中毒致肝损害型患者，最有效的治疗为（）A.青霉素G+硫代硫酸钠B.乙酰半胱氨酸C.血浆置换D.肝移植答案：D30.急性闭合性颅脑损伤患者，GCS评分8分，首选气道管理措施为（）A.口咽通气道B.鼻咽通气道C.气管插管D.面罩吸氧答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025版高质量心肺复苏要素的有（）A.按压频率100–120次/分B.按压深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压时间<10秒E.人工呼吸潮气量1000mL答案：ABCD32.急性呼吸衰竭患者行NIV适应证包括（）A.轻中度ARDSB.免疫抑制合并肺部浸润C.心源性肺水肿D.严重面部创伤E.拒绝气管插管答案：ABCE33.下列属于脓毒症集束化治疗“3小时Bundle”的有（）A.血培养B.广谱抗生素C.30mL/kg晶体液D.乳酸测定E.血管活性药物答案：ABCD34.急性脑卒中患者行血管内取栓的适应证包括（）A.前循环大血管闭塞B.NIHSS≥6分C.发病<6hD.ASPECTS≥6分E.年龄>18岁答案：ABCDE35.急性上消化道出血患者，需紧急内镜干预的高危征象包括（）A.活动性喷血B.血管裸露C.附着血凝块不易冲洗D.溃疡基底平坦干净E.搏动性出血答案：ABCE36.下列药物可用于急性房颤心室率控制的有（）A.美托洛尔B.地尔硫䓬C.胺碘酮D.地高辛E.腺苷答案：ABCD37.急性有机磷中毒患者，复能剂氯解磷定使用原则包括（）A.早期足量B.48小时后停用C.根据肌颤调整剂量D.与阿托品联合E.口服给药答案：ACD38.急性创伤患者大量输血方案（MTP）启动标准包括（）A.预计总输血>10U/24hB.收缩压<90mmHg伴碱缺失>6mmol/LC.心率>120次/分D.血红蛋白<80g/LE.活动性出血无法手术控制答案：ABCE39.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.高危肺栓塞B.中高危伴右心功能不全C.低危伴D二聚体>5000ng/mLD.次大块栓塞伴休克E.妊娠合并大块栓塞答案：ABDE40.急性中毒患者行血液净化治疗的指征有（）A.毒物可透析性高B.毒物清除率>30%C.毒物蛋白结合率>80%D.临床状况恶化E.毒物半衰期长答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025版指南推荐成人电击除颤单相波能量首次为360J。（√）42.急性心梗患者PCI术后双抗疗程至少18个月。（×，默认12个月）43.对急性脑出血患者，氨甲环酸可显著降低血肿扩大风险。（×，研究阴性）44.急性高原病吸氧流量推荐≥4L/min。（√）45.急性胰腺炎患者预防性使用抗生素可降低病死率。（×，不常规推荐）46.急性氰化物中毒现场可用亚硝酸异戊酯吸入作为临时措施。（√）47.急性哮喘患者雾化吸入硫酸镁可替代β₂受体激动剂。（×，仅为辅助）48.急性肾损伤KDIGO分期以尿量或肌酐任一指标达标即可升级。（√）49.急性毒蕈中毒致肝损害型可用青霉素G+硫代硫酸钠解毒。（×，效果有限）50.急性闭合性颅脑损伤GCS≤8分需常规颅内压监测。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压部位为________，按压与放松时间比________。答案：胸骨中下1/3交界处，1:152.急性ST段抬高型心梗再灌注时间窗为发病后________小时内；若合并心源性休克可延长至________小时。答案：12，2453.脓毒症3小时Bundle要求完成血培养、乳酸、广谱抗生素及________，补液量为________mL/kg。答案：晶体液3054.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能；D二聚体阴性排除界值为________ng/mL。答案：7，50055.急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准中，PEEP≥________cmH₂O时氧合指数≤________mmHg为重度。答案：5，10056.急性上消化道出血Rockall评分中，收缩压<100mmHg计________分；内镜诊断MalloryWeiss撕裂计________分。答案：2，057.急性有机磷中毒胆碱酯酶活性<________%为重度；阿托品化后需维持________小时。答案：30，24–4858.急性脑出血CT血肿体积公式为________×长×宽×层厚/________。答案：0.5，259.急性高原脑水肿治疗中，地塞米松首剂________mg，每________小时重复。答案：8，660.急性氰化物中毒使用亚硝酸钠剂量为________mg/kg静推，随后________%硫代硫酸钠________mL静推。答案：3–5，25，50五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版成人高质量心肺复苏的关键技术与团队配合要点。答案：（1）技术要点：按压频率100–120次/分，深度5–6cm，胸壁完全回弹，中断<10秒；通气潮气量6–7mL/kg，ETCO₂20–30mmHg；每2分钟轮换按压者，避免疲劳。（2）团队配合：1人按压、1人通气、1人管理气道、1人给药记录，使用闭环沟通；每2分钟分析节律，提前充电，减少按压中断；建立IV/IO通道优先于高级气道；持续监测质量指标并实时反馈。62.试述急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中无复流现象的识别与处理流程。答案：识别：术中TIMI血流≤2级或TMPG<3级，伴胸痛再发、ST段再次抬高、血流动力学恶化。处理：①立即冠脉内注射腺苷0.5–1.0mg，可重复；②硝酸甘油200–400μg冠脉内；③血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班10μg/kg冠脉内；④排除夹层、血栓、气栓；⑤必要时使用微导管局部溶栓或旋磨；⑥维持MAP≥65mmHg，必要时IABP支持；⑦术后强化抗栓：替格瑞洛+阿司匹林+低分子肝素。63.试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的适应证、禁忌证及操作要点。答案：适应证：中重度ARDS（PaO₂/FiO₂≤150mmHg，PEEP≥5cmH₂O）且FiO₂>0.6；PaO₂/FiO₂改善>20%为有效。禁忌证：①绝对：不稳定脊柱骨折、颅内高压>30mmHg、活动性出血；②相对：妊娠、腹腔开放、多发创伤。操作要点：①充分镇静镇痛RASS–4至–5，肌松可选；②先放空胃管气囊，固定所有管道；③5人协同轴位翻转，避免导管滑脱；④头偏一侧，眼部保护，胸腹悬空；⑤每日≥16小时，分段记录压伤；⑥评估氧合改善，若PaO₂/FiO₂<100mmHg持续>4h考虑ECMO。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，55岁，突发胸痛4h，ST段抬高V1–V4，血压80/50mmHg，心率110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音。肌钙蛋白I50ng/mL，乳酸5mmol/L。问题：（1）列出主要诊断；（2）写出急诊处理步骤；（3）若PCI后仍休克，列出循环支持策略。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死并心源性休克KillipⅢ级。（2）步骤：①立即吸氧、心电监护、建立双静脉通道；②阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；③吗啡3mg静推止痛；④床旁超声排除机械并发症；⑤立即通知导管室，IABP备用；⑥去甲肾上腺素0.1μg/kg·mi