临床抗菌药物测试题及答案2025版

临床抗菌药物测试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对MRSA所致血流感染，首选药物为（）A.头孢唑林 B.万古霉素 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.亚胺培南答案：B2.下列哪项不是碳青霉烯类天然耐药菌（）A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.洋葱伯克霍尔德菌 C.屎肠球菌 D.摩根菌属答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往健康且无耐药危险因素，首选方案为（）A.阿莫西林0.5gtid B.阿奇霉素0.5gqd C.头孢曲松1gqd D.左氧氟沙星0.5gqd答案：B4.下列药物中，对艰难梭菌活性最差的是（）A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利奈唑胺答案：D5.新生儿（日龄7d）疑似早发型败血症，经验性覆盖GBS及大肠杆菌，首选联合为（）A.氨苄西林+头孢曲松 B.青霉素+庆大霉素 C.氨苄西林+庆大霉素 D.万古霉素+美罗培南答案：C6.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢他啶 B.万古霉素 C.左氧氟沙星 D.替加环素答案：C7.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生KPC2型酶，最敏感的药物为（）A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南 C.亚胺培南/西司他丁 D.厄他培南答案：A8.下列药物中，胆汁浓度最高的是（）A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢唑林答案：A9.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度目标范围应为（）A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：C10.下列哪项不是抗菌药物附加损害（）A.艰难梭菌感染 B.耐药菌筛选 C.真菌二重感染 D.药物热答案：D11.对青霉素过敏孕妇，预防GBS围生期感染首选（）A.头孢唑林 B.万古霉素 C.克林霉素 D.阿奇霉素答案：C12.下列药物中，可安全用于QT间期延长患者的氟喹诺酮是（）A.莫西沙星 B.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.吉米沙星答案：C13.对ESBL阳性大肠杆菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物为（）A.头孢克肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.呋喃妥因 D.头孢地尼答案：B14.下列哪项属于时间依赖性且长PAE药物（）A.替加环素 B.阿米卡星 C.万古霉素 D.头孢吡肟答案：A15.成人感染性心内膜炎，对甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）首选（）A.苯唑西林 B.万古霉素 C.达托霉素 D.利奈唑胺答案：A16.下列药物中，最易诱发血小板减少的是（）A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替考拉宁 D.达托霉素答案：A17.对铜绿假单胞菌具有抗活性的三代头孢是（）A.头孢噻肟 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢唑肟答案：C18.下列哪项不是多黏菌素B不良反应（）A.肾毒性 B.神经毒性 C.皮肤色素沉着 D.红人综合征答案：D19.下列药物中，对分枝杆菌复合群（MAC）活性最强的是（）A.克拉霉素 B.阿奇霉素 C.利福布汀 D.莫西沙星答案：B20.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.米卡芬净 B.伏立康唑 C.两性霉素B D.氟胞嘧啶答案：A21.对耐多药结核（MDRTB）患者，下列药物中属于B组核心药物的是（）A.利奈唑胺 B.阿米卡星 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺答案：A22.下列哪项不是头孢洛扎/他唑巴坦适应证（）A.复杂性腹腔感染 B.医院获得性肺炎 C.复杂性尿路感染 D.急性细菌性皮肤感染答案：D23.下列药物中，对诺卡菌活性最佳的是（）A.复方磺胺甲噁唑 B.亚胺培南 C.阿米卡星 D.利奈唑胺答案：A24.下列哪项属于抗真菌药物作用靶点为1,3β葡聚糖合成酶（）A.卡泊芬净 B.伊曲康唑 C.特比萘芬 D.氟康唑答案：A25.下列哪项不是替加环素禁忌证（）A.妊娠期 B.8岁以下儿童 C.哺乳期 D.肝功能ChildC级答案：D26.下列药物中，对碳青霉烯天然耐药的是（）A.星状诺卡菌 B.嗜麦芽窄食单胞菌 C.阴沟肠杆菌 D.弗劳地枸橼酸杆菌答案：B27.下列哪项属于抗真菌药物多烯类（）A.两性霉素B脂质体 B.伏立康唑 C.泊沙康唑 D.艾沙康唑答案：A28.下列哪项不是达托霉素不良反应（）A.嗜酸粒细胞肺炎 B.横纹肌溶解 C.红人综合征 D.便秘答案：C29.下列药物中，对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）最可能敏感的是（）A.头孢哌酮/舒巴坦 B.美罗培南 C.亚胺培南 D.厄他培南答案：A30.下列哪项属于抗真菌药物嘧啶类似物（）A.氟胞嘧啶 B.灰黄霉素 C.特比萘芬 D.伊曲康唑答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“咳嗽、高热3d”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺实变伴空洞。痰培养：铜绿假单胞菌ESBL阴性，碳青霉烯敏感，MIC美罗培南0.5mg/L。31.经验性治疗应首选（）A.哌拉西林/他唑巴坦 B.头孢他啶 C.美罗培南 D.环丙沙星答案：A32.若患者青霉素休克史，应调整为（）A.头孢他啶+阿米卡星 B.美罗培南 C.环丙沙星 D.头孢吡肟+万古霉素答案：A【案例2】患者女，45岁，因“尿频、尿急、尿痛2d”就诊。尿常规：WBC200/HP，亚硝酸盐阳性。既往无基础病，无尿路畸形。33.首选口服药物为（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂 B.头孢克肟400mg单剂 C.左氧氟沙星250mg×3d D.阿莫西林1g×5d答案：A34.若尿培养示ESBL阳性大肠杆菌，敏感药物仅呋喃妥因、磷霉素、替加环素，下一步应（）A.口服磷霉素3g隔日一次共3次 B.静脉厄他培南 C.口服呋喃妥因100mgqid×5d D.口服替加环素答案：C【案例3】患者男，55岁，因“发热、寒战5d”入院。血培养：MRSA，MIC万古霉素2mg/L，达托霉素0.5mg/L。35.首选药物为（）A.万古霉素 B.达托霉素 C.利奈唑胺 D.替考拉宁答案：B36.若患者肌酐清除率25ml/min，达托霉素剂量应调整为（）A.6mg/kgqd B.6mg/kgq48h C.8mg/kgqd D.8mg/kgq48h答案：B【案例4】患者男，30岁，因“头痛、视物模糊1周”入院。HIV阳性，CD430/μl。脑脊液墨汁染色隐球菌阳性。37.诱导期首选方案为（）A.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶 B.氟康唑单药 C.伏立康唑+氟胞嘧啶 D.伊曲康唑答案：A38.若氟胞嘧啶不良反应无法耐受，可替换为（）A.氟康唑800mgqd B.伏立康唑 C.伊曲康唑 D.泊沙康唑答案：A【案例5】患者女，28岁，孕32周，尿培养示GBS阳性，菌落计数>10^5CFU/ml，无症状。39.下列处理正确的是（）A.不予抗菌药物，分娩期预防即可 B.口服阿莫西林500mgtid×7d C.口服头孢克肟×3d D.静脉青霉素G分娩期答案：B40.若青霉素过敏，应选择（）A.头孢唑林 B.万古霉素 C.克林霉素 D.阿奇霉素答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于抗真菌药物三唑类（）A.氟康唑 B.伏立康唑 C.泊沙康唑 D.卡泊芬净 E.艾沙康唑答案：ABCE42.下列哪些情况需调整万古霉素剂量（）A.肥胖BMI40kg/m² B.烧伤面积>20% C.肾功能不全 D.妊娠期 E.儿童答案：ABCE43.下列哪些药物对厌氧菌有效（）A.甲硝唑 B.替硝唑 C.头孢西丁 D.亚胺培南 E.克林霉素答案：ABCDE44.下列哪些属于碳青霉烯类（）A.亚胺培南 B.美罗培南 C.厄他培南 D.多利培南 E.法罗培南答案：ABCDE45.下列哪些药物可诱发QT间期延长（）A.莫西沙星 B.红霉素 C.氟康唑 D.甲硝唑 E.克拉霉素答案：ABCE46.下列哪些属于抗结核药物一线A组（）A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.链霉素答案：ABCD47.下列哪些药物对诺卡菌有效（）A.复方磺胺甲噁唑 B.阿米卡星 C.亚胺培南 D.头孢曲松 E.利奈唑胺答案：ABCE48.下列哪些药物属于浓度依赖性抗菌药（）A.左氧氟沙星 B.阿米卡星 C.达托霉素 D.万古霉素 E.多黏菌素B答案：ABCE49.下列哪些药物可用于CRAB感染（）A.头孢哌酮/舒巴坦 B.替加环素 C.多黏菌素B D.美罗培南 E.利福平答案：ABC50.下列哪些药物可安全用于妊娠期（）A.青霉素G B.头孢曲松 C.阿奇霉素 D.万古霉素 E.利奈唑胺答案：ABCD四、配伍题（每题1分，共10分。将左侧药物与右侧最佳对应项字母匹配）51.头孢他啶/阿维巴坦——A.KPC252.替加环素——B.胆汁高浓度53.达托霉素——C.钙离子影响54.氟胞嘧啶——D.骨髓抑制55.利福平——E.橘红色尿56.两性霉素B——F.肾毒性+低钾57.克拉霉素——G.CYP3A4抑制58.甲硝唑——H.双硫仑反应59.多黏菌素B——I.皮肤色素沉着60.头孢哌酮——J.凝血功能障碍答案：51A52B53C54D55E56F57G58H59I60J五、填空题（每空1分，共20分）61.对MRSA所致肺炎，若万古霉素MIC≥____mg/L，应换用____。答案：2，利奈唑胺62.成人社区获得性肺炎CURB65评分≥____分，建议住院。答案：363.抗真菌药物棘白菌素类作用靶点为____合成酶。答案：1,3β葡聚糖64.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，国内常用____联合____静脉雾化。答案：多黏菌素B，头孢哌酮/舒巴坦65.新生儿GBS预防，青霉素G首剂____万单位，随后每4小时____万单位至分娩。答案：500，250–30066.抗结核药物异烟肼主要不良反应为____和____。答案：肝毒性，周围神经炎67.对ESBL阳性菌，头孢他啶/阿维巴坦中阿维巴坦为____酶抑制剂。答案：AmblerA类丝氨酸68.氟康唑对____念珠菌天然耐药。答案：克柔69.达托霉素对____肺炎无效因被____抑制。答案：肺泡表面活性物质70.抗菌药物PK/PD参数中，浓度依赖性药物关键指标为____。答案：Cmax/MIC六、简答题（每题10分，共20分）71.简述碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）实验室检测流程及临床意义。答案：（1）表型初筛：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美罗培南≥1mg/L；（2）表型确证：改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）阳性；（3）基因型：PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48样；（4）临床意义：指导隔离、院感控制、药物选择（头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦、替加环素、多黏菌素）。72.试述万古霉素在成人MRSA血流感染中的优化策略。答案：（1）负荷剂量25–30mg/kg；（2）维持剂量15–20mg/kgq8–12h，谷浓度15–20mg/L，重症建议AUC/MIC400–600；（3）肥胖患者按调整体重；（4）联合β内酰胺（如氟氯西林）可增效；（5）MIC≥2mg/L或治疗48h血培养仍阳性，考虑换用达托霉素或利奈唑胺；（6）监测肾毒性、血小板减少及药物浓度。七、案例分析题（每题20分，共20分）73.患者男，75岁，因“发热、咳嗽、脓痰3d”入院。既往COPD、糖尿病、慢性肾衰（CKD4期）。入院查：T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg，SpO₂88%（吸氧5L/min）。血常规：WBC18×10⁹/L，NE90%。血气：pH7.30，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。胸CT：双下肺实变伴空洞。痰培养：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），KPC2阳性，MIC美罗培南>8mg/L，替加环素0.5mg/L，多黏菌素B0.5mg/L，头孢他啶/阿维巴坦4/4mg/L。肌酐清除率25ml/min。问题：（1）给出初始经验性抗感染方案并说明理由；（2）根据培养结果制定目标治疗方案（含剂量、疗程）；（3）列出药学监护要点。答案：（1）初始方案：头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h（肾减剂量）+多黏菌素B1mg/kgq12h（负荷2mg/