合理使用抗生素培训试题及答案

合理使用抗生素培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然无效？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.替考拉宁（答案：C）2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药的给药时机应为：A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术开始后1小时D.术后回到病房即刻（答案：A）3.下列哪项不是抗菌药物分级管理中的“特殊使用级”药物？A.多黏菌素BB.头孢哌酮舒巴坦C.替加环素D.达托霉素（答案：B）4.新生儿出现早发型败血症，最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.B群链球菌（GBS）C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌（答案：B）5.下列哪种抗菌药物最易导致QT间期延长？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南（答案：A）6.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，首选联合方案为：A.美罗培南+头孢曲松B.替加环素+多黏菌素C.哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素D.头孢他啶阿维巴坦+万古霉素（答案：B）7.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物？A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.阿米卡星（答案：C）8.肝功能减退时应避免使用的抗菌药物是：A.头孢他啶B.红霉素酯化物C.青霉素GD.万古霉素（答案：B）9.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用？A.阿莫西林B.环丙沙星C.头孢唑林D.克林霉素（答案：B）10.对疑似细菌性咽炎患者，Centor评分≥4分时，首选抗生素为：A.阿奇霉素B.青霉素VC.头孢克肟D.克林霉素（答案：B）11.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征？A.病原未明的重症感染B.需减少单一药物毒性C.防止耐药产生D.普通上呼吸道感染（答案：D）12.下列哪种药物最易引起艰难梭菌感染？A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.克林霉素D.环丙沙星（答案：C）13.对青霉素过敏的孕妇梅毒，首选替代药物为：A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素（答案：B）14.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性且可一日一次给药？A.头孢吡肟B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林（答案：C）15.下列哪项最能准确反映抗菌药物使用强度？A.住院人均用药天数B.DDD/100人天C.药品销售金额占比D.处方张数（答案：B）16.下列哪项属于抗菌药物处方点评的核心指标？A.药品商品名使用率B.联合用药比例C.用药指征合理性D.静脉转口服比例（答案：C）17.下列哪种药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度？A.美罗培南B.万古霉素C.替考拉宁D.利奈唑胺（答案：A）18.下列哪项不是抗菌药物药学监护内容？A.血药浓度监测B.肝肾功能评估C.药品招标价格D.不良反应监测（答案：C）19.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）？A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.头孢曲松常规剂量C.阿莫西林口服D.阿奇霉素静脉（答案：A）20.下列哪项属于抗菌药物管理AMS的核心策略？A.限制药品采购B.提高药品价格C.处方前置审核D.减少药事会频次（答案：C）21.下列哪种抗菌药物最易导致“红人综合征”？A.万古霉素快速静滴B.头孢他啶C.美罗培南D.阿奇霉素（答案：A）22.下列哪项属于抗菌药物合理用药的“5R”原则？A.RightpriceB.RightpatientC.RightadvertisementD.Rightpackage（答案：B）23.下列哪种药物对支原体无效？A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星（答案：C）24.下列哪项不是抗菌药物耐药机制？A.产生灭活酶B.靶位改变C.增强免疫吞噬D.外排泵高表达（答案：C）25.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠期尿路感染？A.环丙沙星B.呋喃妥因（妊娠晚期除外）C.多西环素D.磺胺甲噁唑（妊娠早期）（答案：B）26.下列哪项属于抗菌药物序贯治疗的正确做法？A.体温正常即刻停药B.静脉改口服同品种同剂量C.症状缓解后降阶梯口服D.联合用药全部停用（答案：C）27.下列哪种抗菌药物对诺卡菌有效？A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素（答案：A）28.下列哪项属于抗菌药物处方权限管理要求？A.住院医师可随意开具特殊使用级B.高级职称方可开具限制使用级C.特殊使用级需会诊记录D.药师可替代医师处方（答案：C）29.下列哪种抗菌药物最易引起血小板减少？A.利奈唑胺>7天B.头孢唑林C.阿莫西林D.环丙沙星（答案：A）30.下列哪项属于抗菌药物临床应用评价的最终目标？A.降低药品比例B.提高DDDsC.减少耐药菌产生D.增加联合用药（答案：C）二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）【31–35题共用选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素E.美罗培南31.对脑膜炎奈瑟菌脑膜炎首选（答案：B）32.对梅毒螺旋体首选（答案：A）33.对MRSA血流感染首选（答案：C）34.对产ESBL大肠埃希菌重症感染首选（答案：E）35.对沙眼衣原体尿道炎首选（答案：D）【36–40题共用选项】A.克林霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.左氧氟沙星D.头孢他啶阿维巴坦E.多黏菌素B36.极易导致艰难梭菌感染（答案：A）37.对铜绿假单胞菌有活性且含酶抑制剂（答案：B）38.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能有效（答案：E）39.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌新型酶抑制剂方案（答案：D）40.老年人使用时需警惕QT延长及肌腱断裂（答案：C）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有清洁手术都必须使用第三代头孢预防感染。（×）42.抗菌药物疗程越短越能减少耐药发生。（√）43.阿奇霉素可用于治疗社区获得性肺炎。（√）44.万古霉素谷浓度>20mg/L时无需调整剂量。（×）45.碳青霉烯类药物对军团菌有效。（×）46.妊娠期可安全使用呋喃妥因治疗无症状菌尿。（√）47.抗菌药物处方点评只需抽查出院病历即可。（×）48.药师参与AMS可降低抗菌药物使用强度。（√）49.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（×）50.抗菌药物管理是医院感染控制的核心内容之一。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.抗菌药物临床应用实行三级管理：________级、________级、________级。（答案：非限制、限制、特殊使用）52.时间依赖性抗菌药物的疗效关键参数是________。（答案：T>MIC）53.浓度依赖性抗菌药物的疗效关键参数是________和________。（答案：Cmax/MIC；AUC/MIC）54.抗菌药物预防用药原则上不超过________小时，必要时可延长至________小时。（答案：24；48）55.万古霉素血药浓度监测采血时间为第________剂给药前________分钟。（答案：4–5；30）56.抗菌药物处方点评要求每月抽查门急诊处方不少于________张，住院病历不少于________份。（答案：100；50）57.抗菌药物使用强度单位DDD/100人天中，DDD是指________。（答案：限定日剂量）58.抗菌药物临床应用指导原则最新版发布年份为________年。（答案：2015）59.对青霉素过敏患者，治疗感染性心内膜炎可选用________替代。（答案：万古霉素）60.抗菌药物管理AMS中，“D”指________。（答案：Deescalation降阶梯）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述抗菌药物联合应用的四大指征。答案：1.病原未明的重症感染，需扩大抗菌谱；2.多重耐药菌感染，需协同杀菌；3.需减少单一药物剂量以降低毒性；4.需防止或延缓耐药菌株出现。62.简述万古霉素血药浓度监测的临床意义。答案：1.谷浓度<10mg/L易诱发耐药；2.谷浓度>20mg/L肾毒性风险显著增加；3.指导剂量调整，实现个体化治疗；4.特殊人群如肥胖、烧伤、肾功能波动者必须监测；5.合并肾毒性药物时早期发现肾损伤；6.长期治疗（>7天）或重症感染需确保疗效与安全。63.简述抗菌药物序贯治疗的实施步骤。答案：1.评估感染部位与严重程度；2.初始静脉经验治疗48–72小时；3.获得病原学结果并确认临床改善；4.选择同类或同类活性口服制剂；5.计算等效剂量，保证生物利用度；6.监测24–48小时，确保疗效稳定后出院继续口服完成疗程。64.简述抗菌药物管理AMS中“处方前置审核”的操作流程。答案：1.信息系统自动拦截特殊使用级申请；2.药师在线实时审核指征、剂量、疗程；3.必要时调用微生物报告、会诊记录；4.与处方医师即时沟通，提出修改建议；5.审核通过后方可发药；6.次日晨会反馈不合理案例，持续改进。65.简述妊娠期抗菌药物FDA分级中B级药物并举例三种。答案：B级：动物实验无风险，无人类对照研究或动物有毒性但人类研究未显示风险。举例：青霉素G、头孢曲松、阿奇霉素。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，68岁，体重60kg，COPD急性加重入院。体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，胸片示右下肺斑片影。既往：青霉素过敏性休克。血气：pH7.35，PaO₂55mmHg。痰涂片见G⁻杆菌。请给出经验性抗菌治疗方案并说明理由。答案：1.诊断：社区获得性肺炎重症，需覆盖G⁻杆菌及非典型病原；2.青霉素过敏禁用β内酰胺类；3.选择：左氧氟沙星750mgivqd，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体；4.必要时加用阿奇霉素500mgivqd增强非典型覆盖；5.48–72小时根据病原学结果降阶梯；6.监测QT间期、肾功能、血糖。67.患者，女，45岁，因“腹痛、发热”入院。CT示胆总管结石并急性胆管炎。WBC18×10⁹/L，TBil120μmol/L，ALT220U/L。血培养待回报。既往无过敏。请给出初始抗菌方案、剂量、疗程及依据。答案：1.诊断：急性胆管炎中重度，需覆盖G⁻杆菌、肠球菌、厌氧菌；2.选择：哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h；3.疗程：源控制（ERCP取石）后4–7天；4.若培养示ESBL阳性，可直接升级为美罗培南1givq8h；5.监测肝肾功能，术后48小时评估是否序贯口服；6.若肠球菌阳性且β内酰胺耐药，加用氨苄西林或万古霉素。68.患者，男，25岁，因“咳嗽、脓痰、高热”入院。CT示双肺多发空洞。痰培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。万古霉素谷浓度首次测定8mg/L，仍持续高热。请分析原因并给出调整方案。答案：1.谷浓度低于10mg/L，剂量不足；2.计算AUC/MIC<400，预测失败；3.调整：万古霉素增量至25mg/kgq12h，目标谷浓度15–20mg/L；4.或换用利奈唑胺600mgivq12h，无需浓度监测；5.复查CT、炎症指标每72小时；6.若利奈唑胺>7天监测血小板、乳酸。七、计算题（每题10分，共20分）69.某医院2023年出院患者抗菌药物DDD累计为4500，出院总人天数为45000，请计算该年度抗菌药物使用强度，并评价是否达标（国家标准≤40DDD/100人天）。答案：使用强度=4500/45000×100=10DDD/100人天；10<40，达标。70.患者，男，70kg，Scr1.2mg/dL，拟给予万古霉素治疗MRSA肺炎。请按《中国万古霉素TDM