肠道传染病疫情应急防控演练方案

肠道传染病疫情应急防控演练方案2024年X月X日上午8:30，某市疾控中心应急办接到市人民医院"今日凌晨2:00至7:30，急诊科接诊5例主诉腹痛、腹泻患者，均为X区XX街道XX社区居民，其中3例伴发热（38.238.9℃），2例出现呕吐症状，大便性状为水样便，日均排便812次。初步实验室检测显示，粪便样本镜检可见白细胞（+++），快速检测霍乱弧菌胶体金试剂条弱阳性。"市疾控中心立即启动肠道传染病疫情应急防控演练，模拟处置一起疑似霍乱疫情。一、应急响应启动（8:309:00）市疾控中心应急办值班人员接到报告后，5分钟内完成信息核实（患者基本信息、症状进展、就诊时间、活动轨迹），确认符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》中"3例及以上聚集性腹泻病例"报告标准，立即向分管主任汇报。9:00，中心召开应急领导小组会议，依据《XX市肠道传染病应急预案》，判定为Ⅲ级应急响应，成立现场处置组（含流调、采样、消杀、宣教4个小组）、后勤保障组、信息组，明确各组职责：流调组负责病例及密接追踪，采样组携带霍乱弧菌检测试剂（RTPCR、O1/O139群特异性引物）及采样工具（无菌便盒、转运培养基），消杀组携带含氯消毒片（有效氯5000mg/L配置）、喷雾器、防护服（医用防护口罩、护目镜、乳胶手套、鞋套），宣教组准备《肠道传染病防控指南》折页及电子海报。二、现场调查与处置（9:0012:00）（一）流行病学调查（9:0010:30）流调组3人（2名公卫医师+1名社区网格员）着二级防护装备（医用防护口罩N95、护目镜、一次性防护服、乳胶手套、鞋套），9:20抵达XX社区。首先与社区卫生服务中心对接，获取5例病例详细信息（姓名、年龄、住址：1栋2单元301室、401室；2栋1单元202室），绘制病例时间分布曲线（首发病例为70岁男性，发病时间6:00；其余4例集中在6:307:00），空间分布显示均居住于社区东侧12栋，共用同一二次供水水箱（位于1栋楼顶）。随后开展病例访谈，重点询问近3天饮食史（均提及19日晚在社区东门"老陈面馆"就餐，食用凉拌黄瓜、炸酱面）、饮水来源（均饮用社区自来水）、接触史（无外出旅行史，日常接触对象为同住家人及社区棋牌室牌友）。同步追踪密切接触者：5例病例同住家人共12人（配偶、子女），棋牌室同桌牌友8人（每日17:0020:00聚集），面馆同桌就餐者（调取监控显示当晚18:3019:30有6人同坐2桌），合计26人，建立《密接人员清单》，记录姓名、联系电话、末次接触时间（19日19:00）。（二）样本采集与检测（9:3011:30）采样组同步行动：①采集病例粪便样本：5例现症患者各采集2份（1份用于霍乱弧菌培养，1份用于PCR检测），使用CaryBlair转运培养基保存，4℃冷藏；②采集环境样本：老陈面馆操作间台面、切菜板、凉拌黄瓜用容器（共3处），社区二次供水水箱进水口、出水口（各1份），面馆外环境污水（1份），共8份样本；③采集密接样本：抽取5名密接（2名同住家属、3名牌友）咽拭子及肛拭子（肛拭子采用无菌棉拭子插入肛门23cm旋转采集）。所有样本9:50送市疾控中心实验室，10:30完成前处理，11:00启动PCR检测（O1群霍乱弧菌ctxA基因阳性），11:30分离培养显示TCBS平板上出现黄色菌落（疑似霍乱弧菌），初步确认为霍乱O1群疫情。（三）密切接触者管理（10:0012:00）社区防控组（由街道办、社区工作人员、社区卫生服务中心组成）根据流调清单，对26名密接采取居家医学观察：①发放《居家观察告知书》，明确观察期（自末次暴露后5天），每日早晚测量体温（社区医生上门或指导家属测量）；②配备专用餐具、卫生间（无独立卫生间的家庭使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）；③每日收集垃圾时用1000mg/L含氯消毒液喷洒外包装，双层黄色医疗废物袋封装；④对拒绝配合者（模拟1名牌友以"无症状"为由拒绝居家），由社区民警协同疾控人员现场宣教（出示《传染病防治法》相关条款），最终同意配合。三、环境消杀与健康教育（12:0015:00）（一）终末消毒（12:0014:00）消杀组按《疫源地消毒技术指南》操作：①病例居住场所：1栋2单元301室（患者A住所），重点消毒卫生间地面（含氯消毒液1000mg/L，用量100300ml/㎡，作用30分钟）、马桶（液面投加含氯消毒片至有效氯5000mg/L，作用30分钟）、门把手（500mg/L含氯消毒液擦拭，作用15分钟）；②老陈面馆：操作间地面（2000mg/L含氯消毒液，用量300ml/㎡）、切菜板（浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟）、凉拌菜容器（同切菜板）、空调滤网（500mg/L含氯消毒液喷洒）；③社区二次供水水箱：排空后用1000mg/L含氯消毒液擦拭内壁，静置30分钟后冲洗，重新注水时按5mg/L投加含氯消毒片。消杀过程中同步监测消毒液浓度（使用余氯检测仪），确保切菜板表面消毒后采样（涂抹法）未检出霍乱弧菌。（二）健康教育（13:0015:00）宣教组联合社区通过3种形式开展：①现场宣讲：在社区广场设置咨询台，由疾控医师讲解"喝开水、吃熟食、勤洗手"核心措施，演示七步洗手法（使用泡沫洗手液，重点清洁指缝、手腕）；②入户宣传：对12栋居民发放折页（含霍乱症状识别：剧烈腹泻、米泔水样便、无腹痛或轻微腹痛；就医提示：出现症状立即就诊并告知接诊医生旅行史/聚餐史）；③线上推送：社区微信群发布电子海报（含老陈面馆暂停营业公告、二次供水水箱消毒进展），转发市疾控中心公众号科普视频（《肠道传染病的家庭预防》）。四、应急响应终止（15:0016:00）15:00，市疾控中心召开评估会：①病例管理：5例患者已转至定点医院隔离治疗（市传染病医院），症状均得到控制（腹泻次数减少至35次/日）；②密接观察：26名密接中5名采样检测均为阴性，其余21名观察满5天无新发症状；③环境检测：二次供水水箱出水口样本霍乱弧菌培养