2025年不良事件考试试题及答案

2025年不良事件考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于《医疗质量安全事件报告暂行规定》中定义的“警告事件”？A.患者因药物过敏出现皮疹，经对症处理后缓解B.手术中误切正常组织，导致患者术后需二次修复C.新生儿在住院期间意外走失，2小时内寻回且无伤害D.护士未核对患者信息，误将A患者的口服药发放给B患者，但B患者未服用答案：C（警告事件指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失的事件，新生儿走失属于严重安全事件，即使未造成伤害也需按警告事件上报）2.某患者因“肺炎”入院，住院第3天静脉输注头孢类药物时突发过敏性休克，经抢救后生命体征平稳。该事件应判定为：A.隐患事件（无后果事件）B.不良后果事件（轻度伤害）C.不良后果事件（中度伤害）D.警告事件答案：B（过敏性休克经抢救后平稳，未造成永久性功能障碍或死亡，属于轻度伤害的不良后果事件）3.关于不良事件“根本原因分析（RCA）”的核心步骤，正确的顺序是：①确定直接原因②制定改进措施③收集事件信息④识别系统漏洞A.③→①→④→②B.①→③→④→②C.③→④→①→②D.①→④→③→②答案：A（RCA流程为：收集事件信息→分析直接原因→识别系统层面问题→制定针对性改进措施）4.某科室发现一例导管滑脱事件（患者为昏迷状态，非计划拔管后无明显并发症），根据《医疗不良事件分级标准（2024版）》，应在多长时间内完成初步报告？A.立即（30分钟内）B.2小时内C.24小时内D.72小时内答案：C（非计划拔管无严重后果属于Ⅲ级事件，需24小时内完成初步报告；Ⅰ级、Ⅱ级事件需立即或2小时内报告）5.以下哪项不属于“护理不良事件”的范畴？A.患者坠床导致右肱骨骨折B.输血时误将A型血输给B型患者（未输入）C.手术器械清点错误（术中发现并纠正）D.压疮（入院时无，住院期间新增Ⅱ期压疮）答案：C（手术器械清点错误属于手术安全事件，归属于医疗技术类不良事件，非护理不良事件）6.某医院规定“不良事件自愿报告与强制报告相结合”，以下哪种情况需强制报告？A.护士发现治疗车未上锁（无患者接触）B.患者输液外渗导致局部轻度肿胀C.新生儿科发现一例身份识别错误（未实施操作）D.患者因跌倒导致颅内出血需手术答案：D（导致严重伤害的事件需强制报告；其他选项为低风险或无后果事件，可自愿报告）7.不良事件“根本原因”的特征是：A.直接导致事件发生的操作失误B.重复发生且无法通过单一措施解决的系统性问题C.患者或家属的不配合行为D.偶然发生的设备故障答案：B（根本原因是系统层面的缺陷，如制度漏洞、流程设计不合理等，需通过系统性改进预防再发）8.某患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后病理提示“结肠腺癌”（术前未发现），该事件属于：A.诊断错误不良事件B.治疗错误不良事件C.患者隐私泄露事件D.非不良事件（属于疾病自然进展）答案：D（术前未发现的隐匿性病变不属于医疗过失导致的不良事件）9.关于“不良事件主动报告文化”的核心，正确的是：A.惩罚事件责任人以杜绝再发B.鼓励员工无顾虑上报，聚焦系统改进C.仅上报造成严重后果的事件D.由科室负责人统一上报，避免信息扩散答案：B（主动报告文化强调非惩罚性，通过上报发现系统问题，而非追究个人责任）10.某科室近3个月连续发生3例“患者身份识别错误”事件（均未造成后果），最合理的干预措施是：A.对责任护士进行全院通报批评B.增加护士人力配置C.修订“身份识别流程”，增加双人核对环节D.要求患者及家属参与身份确认答案：C（重复发生的同类事件需从流程层面改进，双人核对可降低错误率）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于“医疗不良事件”的是：A.患者因疾病进展抢救无效死亡B.护士未执行“三查七对”导致错发药物（患者未服用）C.手术中器械遗留患者体内（术后立即发现并取出）D.患者在卫生间滑倒致软组织挫伤答案：B、C、D（A为疾病自然转归，非医疗过失导致）2.不良事件报告的“关键信息”应包括：A.事件发生时间、地点B.涉及人员（患者、医护）C.事件经过（详细描述）D.初步处理措施及后果答案：A、B、C、D（所有选项均为报告必填项，需完整记录）3.关于“未造成后果事件”（隐患事件）的管理，正确的做法是：A.无需记录，仅口头提醒相关人员B.纳入科室质量安全会议讨论C.分析潜在风险，制定预防措施D.作为案例用于科室培训答案：B、C、D（隐患事件需重视，通过分析预防转化为不良后果事件）4.患者安全目标中“有效识别患者身份”的措施包括：A.至少使用两种身份标识（如姓名+住院号）B.急诊患者可仅核对姓名C.手术患者需在转运前、手术开始前双人核对D.昏迷患者以“无名氏+编号”作为临时标识答案：A、C、D（急诊患者也需至少两种标识核对，B错误）5.不良事件“PDCA循环改进”的步骤包括：A.计划（Plan）：分析原因，制定措施B.执行（Do）：实施改进方案C.检查（Check）：评估效果D.处理（Act）：标准化成功经验，持续改进答案：A、B、C、D（PDCA四阶段完整覆盖）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.不良事件仅指造成患者伤害的事件，未造成伤害的“隐患”不属于报告范围。（）答案：×（隐患事件需报告，以预防风险）2.实习护士发生的不良事件，责任由带教老师全部承担。（）答案：×（实习护士需在带教老师指导下操作，双方均需承担相应责任）3.患者因自杀未遂导致的伤害属于不良事件，需上报。（）答案：√（住院患者安全属于医院管理范畴，需上报并分析防范措施）4.不良事件根本原因分析（RCA）的重点是找出“谁做错了”，而非“哪里出错了”。（）答案：×（RCA聚焦系统问题，而非个人责任）5.门诊患者在候诊区突发心源性猝死，不属于不良事件。（）答案：×（属于患者安全事件，需上报并分析急救流程是否及时）四、填空题（每题2分，共10分）1.医疗不良事件按后果严重程度分为四级：警告事件（Ⅰ级）、________（Ⅱ级）、未造成后果事件（Ⅲ级）、隐患事件（Ⅳ级）。答案：不良后果事件2.不良事件报告遵循“________、非惩罚性、完整性”原则。答案：及时性3.手术安全核查应在________、________、患者离开手术室前三个时间点进行。答案：麻醉实施前；手术开始前4.患者身份识别时，对无法自述姓名的患者，应核对________、________及腕带信息。答案：陪人陈述；病历记录5.药物不良事件中，“用药错误”指药物在________、________、使用过程中出现的任何可预防的事件。答案：处方；调配五、简答题（每题10分，共30分）1.简述医疗不良事件的定义及核心要素。答案：医疗不良事件是指在医疗过程中发生的、非预期的、造成或可能造成患者伤害的事件（包括对患者的伤害和潜在风险）。核心要素包括：①发生在医疗过程中（诊断、治疗、护理等环节）；②非计划性（非疾病自然进展）；③存在伤害后果或潜在风险（实际伤害或可能伤害）。2.列举5项护理不良事件的常见类型，并说明预防措施。答案：常见类型：①患者坠床/跌倒；②非计划拔管；③药物外渗/外漏；④压疮；⑤身份识别错误。预防措施（举例）：-坠床/跌倒：评估高危患者，加用床栏，环境防滑，家属宣教；-非计划拔管：妥善固定导管，评估拔管风险，加强巡视；-身份识别错误：严格执行“三查七对”，使用两种以上标识核对。3.简述不良事件报告后的处理流程（从发现事件到持续改进）。答案：①立即处理患者：优先保障患者安全（如停药、急救等）；②记录事件：客观记录时间、地点、经过、处理措施及患者反应；③分级上报：根据事件等级（Ⅰ级/Ⅱ级立即口头报告，2小时内书面；Ⅲ级/Ⅳ级24-72小时内报告）；④调查分析：科室组织讨论，收集证据（如监控、病历、实物）；⑤根本原因分析（RCA）：识别系统漏洞（如流程、培训、设备等）；⑥制定改进措施：针对系统问题制定干预方案（如修订流程、加强培训、改进设备）；⑦效果评价：跟踪改进措施实施后的事件发生率，评估有效性；⑧持续改进：将成功经验标准化，未达标的重新分析并调整措施。六、案例分析题（共15分）案例：患者张某，男，68岁，因“脑梗死”入住神经科，医嘱“0.9%氯化钠250ml+依达拉奉30mg静脉滴注，每日2次”。7月10日10:00，责任护士李某在配药时，误将邻床患者（诊断“肺炎”，医嘱“0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g”）的头孢哌酮舒巴坦加入张某的液体中。配药后，李某未核对患者信息，直接将液体推至张某床旁准备输注。此时，张某家属询问：“今天的药水颜色怎么和昨天不一样？”李某未重视，正准备穿刺时，被巡视的护士长发现药物错误，立即停止操作，更换正确液体，张某未发生药物反应。问题：1.该事件属于哪一级不良事件？依据是什么？（5分）2.分析事件发生的直接原因和根本原因。（5分）3.提出3项针对性的改进措施。（5分）答案：1.事件等级：Ⅲ级（未造成后果事件）。依据：药物错误已发生（配药错误、未核对），但因及时发现未造成患者伤害（无药物反应），符合“未造成后果事件”定义（潜在风险存在但未转化为实际伤害）。2.直接原因：①护士配药时未核对患者信息（未执行“三查七对”）；②配药后未检查药物与患者诊断的匹配性（头孢哌酮用于肺炎，患者为脑梗死，药物不符）；③家属提示后未引起重视（未进一步核实）。根本原因：①护理操作流程执行不严格（缺乏双人核对机制）；②低年资护士风险意识培训不足