2025年医师处方权授权考核试题及答案

2025年医师处方权授权考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.根据《处方管理办法》，普通处方的印刷用纸颜色为（）A.白色B.淡绿色C.淡红色D.淡黄色2.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立相应病历，要求其签署（）A.《麻醉药品使用知情同意书》B.《特殊药品管理承诺书》C.《麻醉药品和第一类精神药品使用知情同意书》D.《患者用药安全责任书》3.老年人使用地高辛时，易发生中毒的主要原因是（）A.胃肠道吸收减少B.肝代谢能力降低C.肾排泄能力下降D.血浆蛋白结合率降低4.妊娠期妇女使用以下哪种抗菌药物需严格评估风险（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星5.处方中“qd”的正确含义是（）A.每日一次B.每日两次C.每小时一次D.隔日一次6.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（）用量A.1日B.2日C.3日D.5日7.患者因消化性溃疡服用奥美拉唑，同时服用地高辛，可能导致地高辛疗效降低的机制是（）A.奥美拉唑抑制地高辛吸收B.奥美拉唑诱导肝药酶加速地高辛代谢C.奥美拉唑与地高辛发生螯合反应D.奥美拉唑升高胃内pH影响地高辛溶解8.儿童退热首选的药物是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利9.关于麻醉药品处方的保存期限，正确的是（）A.1年B.2年C.3年D.5年10.患者诊断为社区获得性肺炎，需经验性使用抗菌药物，以下哪种方案最合理（）A.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素B.亚胺培南西司他丁C.莫西沙星单药D.万古霉素+克林霉素11.处方中“Rp”的正确含义是（）A.取B.用法C.注意D.请取12.肾功能不全患者使用经肾排泄的药物时，调整剂量的主要依据是（）A.血肌酐水平B.尿素氮水平C.肾小球滤过率（GFR）D.尿蛋白定量13.以下哪种药物属于国家特殊管理的第二类精神药品（）A.哌替啶B.地西泮C.芬太尼D.氯胺酮14.患者因房颤长期服用华法林，近期因感冒服用阿司匹林，可能增加的风险是（）A.华法林代谢加速导致疗效降低B.出血风险增加C.华法林蛋白结合率降低导致血药浓度下降D.阿司匹林拮抗华法林的抗凝作用15.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，主要原因是（）A.新生儿胃排空延迟导致吸收过多B.新生儿肝酶系统发育不全，氯霉素代谢减少C.新生儿血浆蛋白结合率高导致游离药物浓度低D.新生儿肾小球滤过率高导致排泄过快16.处方中患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明（）A.体重B.身高C.出生时间D.胎龄17.根据《药品管理法》，未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方，未取得（）的药学专业技术人员不得从事处方调剂工作A.药师资格证B.执业药师资格证C.药士资格证D.卫生专业技术职务任职资格18.患者诊断为高血压合并2型糖尿病，首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）19.关于处方修改的规定，正确的是（）A.医师可以任意修改处方，无需签名B.修改处只需医师签名，无需注明修改日期C.药品金额可以修改D.修改时应当在修改处签名并注明修改日期20.以下哪种情况不属于超常处方（）A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.用法、用量正确但疗程偏长二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于处方前记内容的有（）A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断C.药品名称、规格、数量D.医师签名2.妊娠期慎用的药物包括（）A.利巴韦林B.甲氨蝶呤C.青霉素D.地塞米松3.抗菌药物分级管理分为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级4.处方审核的“四查十对”包括（）A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断5.老年人用药的基本原则包括（）A.优先使用非药物治疗B.最小有效剂量C.简化用药方案D.避免使用肝、肾毒性药物6.以下属于麻醉药品的有（）A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.曲马多7.处方中不得使用的药品名称包括（）A.商品名B.自行编制的缩写名称C.代号D.药品通用名8.以下哪些情况需要进行血药浓度监测（TDM）（）A.治疗指数窄的药物（如地高辛）B.具有非线性药代动力学特征的药物（如苯妥英钠）C.中毒症状与疾病本身症状易混淆的药物（如抗心律失常药）D.长期使用可能蓄积的药物（如氨茶碱）9.儿童用药的剂量计算方法包括（）A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄估算D.按成人剂量折算10.以下哪些药物与华法林合用会增加出血风险（）A.阿司匹林B.甲硝唑C.奥美拉唑D.利福平三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确划“√”，错误划“×”）1.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，可在本机构内为所有患者开具此类药品。（）2.处方中的药品用法可以使用“遵医嘱”“自用”等模糊表述。（）3.急诊处方的有效期为3天。（）4.妊娠期妇女禁用利巴韦林，因其具有明确的致畸作用。（）5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）6.中药注射剂可以与其他药品混合配伍使用。（）7.新生儿禁用氯霉素，婴儿慎用四环素类药物。（）8.处方医师可以为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。（）9.患者因病情需要使用超说明书用药时，应当充分评估风险，取得患者知情同意，并做好记录。（）10.电子处方与纸质处方具有同等法律效力，需设置严格的安全保密措施。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述《处方管理办法》中对处方书写的基本要求（至少列出5项）。2.列举5种需要进行皮试的药物，并说明皮试阳性的处理原则。3.简述老年人使用镇静催眠药物的注意事项（至少列出4项）。4.试述抗菌药物联合应用的指征（至少列出4项）。五、案例分析题（共20分）患者，男，72岁，体重65kg，诊断为：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）；③慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L，估算GFR30ml/min/1.73m²）。医师开具以下处方：注射用头孢他啶2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，q8h；甲泼尼龙片40mg，口服，qd；氨茶碱注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd；格列本脲片2.5mg，口服，tid；地西泮片5mg，口服，qn。请分析该处方存在的问题，并说明理由（至少列出5项）。答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.D5.A6.A7.A8.B9.C10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.A17.D18.D19.D20.D二、多项选择题1.AB2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BC8.ABCD9.ABCD10.AB三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.处方书写基本要求：①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致；②每张处方限于一名患者的用药；③字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；④药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；⑤医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；⑥药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；⑦处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案；⑧药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。2.需要皮试的药物及处理原则：①青霉素类（包括青霉素、阿莫西林等）；②头孢菌素类（部分机构要求）；③破伤风抗毒素；④狂犬病疫苗；⑤细胞色素C。皮试阳性处理原则：禁止使用该药物，在病历、处方、患者腕带等处标注过敏信息，向患者及家属告知过敏风险，选择替代药物（如青霉素过敏者可选大环内酯类、克林霉素等），必要时请临床药师参与用药方案调整。3.老年人使用镇静催眠药物注意事项：①优先选择非药物治疗（如改善睡眠环境、认知行为疗法）；②起始剂量为成人剂量的1/2-2/3，缓慢滴定；③避免使用长效药物（如地西泮），首选短效或中效药物（如唑吡坦、佐匹克隆）；④避免长期使用（连续使用不超过4周），防止依赖；⑤注意与其他药物的相互作用（如与抗高血压药合用可能导致低血压）；⑥密切监测不良反应（如头晕、跌倒风险、认知功能下降）。4.抗菌药物联合应用指征：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔感染、肺脓肿）；③单一抗菌药物不能有效控制的重症感染（如感染性心内膜炎、败血症）；④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）；⑤联合用药可减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎，可减少两性霉素B剂量）。五、案例分析题处方存在的问题及理由：1.头孢他啶剂量可能过大：患者慢性肾功能不全（GFR30ml/min），头孢他啶主要经肾排泄，需调整剂量。常规剂量为1-2gq8-12h，肾功能不全时需延长给药间隔或减少剂量（如GFR10-30ml/min时，剂量调整为1gq12h），原处方2gq8h可能导致药物蓄积，增加肾毒性风险。2.甲泼尼龙剂量过高：AECOPD急性加重期激素治疗推荐剂量为泼尼松30-40mg/d（或等效甲泼尼龙24-32mg/d），疗程5-7天。处方中40mgqd超过常规剂量，可能增加血糖控制难度（患者有糖尿病）及骨质疏松、感染等不良反应风险。3.氨茶碱给药方案不合理：氨茶碱治疗窗窄（有效血药浓度10-20μg/ml），且主要经肝代谢，老年人肝代谢能力下降，同时患者肾功能不全可能影响药物清除。静脉滴注qd无法维持有效血药浓度，应调整为q12h或监测血药浓度。此外，氨茶碱与甲泼尼龙合用可能增加氨茶碱代谢（激素诱导肝药酶），需注意剂量调整。4.格列本脲选择不当：患者为老年糖尿病合并肾功能不全（GFR30ml/min），格列本脲主要经肾排泄，肾功能不全时易发生低血糖（