(2025年)中医优才试题及答案

(2025年)中医优才试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的病机本质是A.阴液不足，虚热内生B.阳气亢盛，机能亢奋C.阳热内郁，不达四末D.阳不制阴，阴寒内盛2.按五行相乘规律，过度克制的顺序是A.木→土→水→火→金→木B.木→金→土→水→火→木C.木→火→土→金→水→木D.木→水→火→金→土→木3.心主血脉的物质基础是A.心气的推动B.心血的充盈C.心阴的濡养D.心阳的温煦4.六淫中易致“肿疡”的邪气是A.风邪B.寒邪C.火邪D.湿邪5.“至虚有盛候”的病机属于A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.由实转虚6.半夏泻心汤的君药是A.半夏B.黄连C.黄芩D.干姜7.哮与喘的主要鉴别点是A.呼吸急促B.喉间哮鸣C.张口抬肩D.动则加重8.弦细脉常见于A.肝郁气滞B.肝血不足C.肝胆湿热D.肝阳上亢9.虚里按之其动微弱者，多提示A.宗气内虚B.心阳暴脱C.热邪亢盛D.饮停心包10.理中丸与四君子汤共有的药物是A.人参、白术B.白术、茯苓C.茯苓、甘草D.人参、甘草二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.下列属于“金元四大家”的医家有A.李东垣B.张景岳C.朱丹溪D.刘完素12.黄芪的功效包括A.补气升阳B.固表止汗C.利水消肿D.托毒生肌13.导致心脉痹阻的常见原因有A.寒凝B.痰阻C.气滞D.血瘀14.下列属于“十八反”的药对是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.人参与五灵脂15.逍遥散的配伍特点包括A.疏肝与养血并用B.清热与滋阴同施C.健脾与理气结合D.升散与收敛相伍三、简答题（每题8分，共32分）16.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。17.何谓“异病同治”？结合实例说明其理论依据。18.试述桂枝汤的配伍特点及临床应用范围。19.望舌的临床意义包括哪些方面？正常舌象的特征是什么？四、案例分析题（共23分）20.患者王某，男，38岁，2024年12月就诊。主诉：反复胃脘灼痛1年，加重3天。现病史：1年前因工作压力大，常食辛辣，渐觉胃脘部灼热疼痛，时作时止，伴烦躁易怒，口干口苦，反酸嘈杂，大便秘结，3日一行。近3天因情绪激动症状加重，痛势急迫，胁肋胀闷。查体：舌红，苔黄腻，脉弦数。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）方中君药配伍意义。（12分）21.患者李某，女，55岁，2025年2月就诊。主诉：眩晕反复发作2年，加重1周。现病史：2年前因劳累后出现头晕目眩，动则加剧，休息减轻，伴神疲乏力，面色㿠白，心悸少寐，纳差便溏。近1周因劳累过度症状加重，行走需扶持，恶心欲吐。查体：舌淡，苔薄白，脉细弱。血压：110/70mmHg，血常规示血红蛋白90g/L。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物加减；（5）结合四诊说明辨证要点。（11分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.A二、多项选择题11.ACD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.AC三、简答题16.肝主疏泄的生理功能包括：①调畅气机：通过疏发升散作用，促进气的升降出入平衡；②促进血与津液运行输布：气行则血行、津布，疏泄失常可致血瘀、痰饮；③调畅情志：疏泄正常则心情舒畅，反之则抑郁或急躁；④促进脾胃运化：协调肝木与脾土关系，助脾升胃降；⑤调节生殖功能：女子月经、男子排精与肝气疏泄相关。临床意义：疏泄失常可致胁痛、月经不调、梅核气、痞满等病证，治疗常以疏肝理气为法。17.异病同治指不同疾病在发展过程中出现相同证型时，采用相同治法。理论依据是“证同则治同”。例如，胃下垂（中气下陷证）与子宫脱垂（中气下陷证）均可用补中益气汤益气升提；再如，慢性肾炎（脾肾阳虚证）与慢性腹泻（脾肾阳虚证）均可用真武汤温肾健脾。18.桂枝汤配伍特点：①辛甘化阳（桂枝、甘草）与酸甘化阴（芍药、甘草）并用，调和营卫；②散收结合（桂枝辛散，芍药酸收），邪正兼顾；③药食同用（生姜、大枣），顾护脾胃。临床应用：①外感风寒表虚证（恶风发热、汗出、脉浮缓）；②营卫不和之自汗、妊娠恶阻；③内伤杂病见营卫失调者（如产后低热、虚人感冒）。19.望舌临床意义：①判断正气盛衰（舌体荣枯反映气血，舌苔有无反映胃气）；②分辨病位深浅（舌苔薄为表，厚为里；舌质红为气分，绛为营血）；③区别病邪性质（白苔多寒，黄苔多热；腻苔主湿，燥苔主津伤）；④推断病情进退（舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退）。正常舌象：淡红舌，薄白苔（舌体柔软，活动自如，颜色淡红；舌苔薄白均匀，干湿适中）。四、案例分析题20.（1）病名：胃痛；证型：肝胃郁热证。（2）病机：长期情志不遂，肝气郁结化火，横逆犯胃，胃失和降；嗜食辛辣助火，胃热炽盛，故胃脘灼痛、口干口苦；肝火内扰则烦躁易怒；热灼津伤则大便秘结；舌红苔黄腻、脉弦数为肝胃郁热之象。（3）治法：疏肝泄热，和胃止痛。（4）方剂：化肝煎合左金丸加减。药物组成：陈皮、青皮、芍药、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸、浙贝母、甘草。（5）君药配伍意义：黄连苦寒清泄胃热，吴茱萸辛热疏肝解郁，二药比例6:1（左金丸），辛开苦降，既清胃热又疏肝气，针对肝胃郁热核心病机。21.（1）病名：眩晕；证型：气血亏虚证。（2）病机：劳倦过度损伤脾胃，气血生化不足，清窍失养，故眩晕动则加剧；气血不足则神疲乏力、面色㿠白；血不养心则心悸少寐；脾失健运则纳差便溏；舌淡苔薄白、脉细弱为气血亏虚之征。（3）治法：补益气血，健运脾胃。（4）方剂：归脾汤加减。药物：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香