2025年内镜室护理试题及答案

2025年内镜室护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.软式内镜清洗消毒过程中，多酶洗液的适宜浓度及浸泡时间应为（）A.1:100，2分钟B.1:200，3分钟C.1:300，5分钟D.1:400，10分钟答案：B（依据《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016，多酶洗液浓度1:200，浸泡时间应≥2分钟，通常推荐3分钟）2.患者行胃镜检查前需禁食禁水的时间分别为（）A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水6小时答案：C（普通胃镜检查前需禁食8小时、禁水4小时；胃排空障碍患者需延长至12小时）3.无痛内镜检查中，患者出现血氧饱和度（SpO₂）持续低于90%，首要处理措施是（）A.加快丙泊酚推注速度B.立即停止操作并面罩给氧C.静脉注射纳洛酮D.通知麻醉医师气管插管答案：B（无痛内镜监测中SpO₂＜90%为低氧血症，需立即停止操作，给予高流量面罩吸氧，必要时辅助通气）4.内镜活检术后患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.200-300mlD.500ml以上答案：B（消化道出血量5-10ml可出现隐血阳性，50-70ml可出现黑便，250-300ml可呕血）5.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用（）A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.75%乙醇答案：B（终末漂洗需使用纯化水或无菌水，避免二次污染）6.肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散（PEG）的最佳服用时间为（）A.检查前2小时一次性服用B.检查前4-6小时分两次服用C.检查前12小时空腹服用D.检查前1小时快速服用答案：B（PEG需在检查前4-6小时分两次服用，每次间隔1小时，确保肠道充分清洁）7.食管静脉曲张内镜下套扎术后，患者应避免的饮食是（）A.温凉流质B.软食C.粗糙干硬食物D.高蛋白饮食答案：C（套扎术后食管黏膜有创面，粗糙干硬食物易摩擦导致出血）8.内镜室使用的2%戊二醛消毒液，连续使用时间不超过（）A.1天B.7天C.14天D.30天答案：C（2%戊二醛使用前需监测浓度，连续使用时间≤14天）9.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后，重点监测的实验室指标是（）A.血常规B.血淀粉酶C.肝功能D.凝血功能答案：B（ERCP术后易并发胰腺炎，需监测血淀粉酶变化）10.内镜储存时，镜身应（）A.盘曲放置B.垂直悬挂C.平铺于无菌巾上D.浸泡于消毒液中答案：B（内镜储存需垂直悬挂，镜端悬空，避免管腔积液）11.患者行无痛胃镜检查后，离院标准不包括（）A.意识完全清醒B.可独立行走C.无恶心呕吐D.家属陪同答案：B（无痛内镜后需评估意识、生命体征、有无不适，离院时需家属陪同，但无需强制独立行走）12.内镜活检钳的消毒方式应为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌答案：D（活检钳为进入人体无菌组织的器械，需达到灭菌水平）13.消化道异物患者内镜取出术后，24小时内饮食应选择（）A.普通饮食B.流质或半流质C.禁食D.高脂饮食答案：B（术后24小时内需避免刺激消化道黏膜，选择温凉流质或半流质）14.内镜清洗时，测漏步骤应在（）A.清洗前B.酶洗后C.终末漂洗后D.消毒后答案：A（测漏需在清洗前进行，确认内镜无破损，避免清洗液渗入内部）15.患者行肠镜检查时出现剧烈腹痛、腹胀，血压下降，首先考虑（）A.肠胀气B.肠穿孔C.低血糖D.药物过敏答案：B（肠镜检查中突发剧烈腹痛、生命体征不稳定，需高度怀疑肠穿孔）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.内镜清洗消毒的关键步骤包括（）A.预处理（床旁擦拭）B.测漏C.酶洗D.终末漂洗E.干燥答案：ABCDE（所有选项均为清洗消毒的必需步骤）2.消化道出血患者内镜检查前的护理要点包括（）A.监测生命体征B.建立静脉通道C.评估出血量及意识状态D.无需禁食直接检查E.准备急救药品（如肾上腺素、凝血酶）答案：ABCE（消化道出血患者需禁食，避免误吸）3.内镜室医院感染防控措施包括（）A.分区管理（清洁区、检查区、清洗消毒区）B.工作人员手卫生C.复用器械的规范清洗消毒D.一次性物品一人一用E.每日空气消毒（紫外线或空气净化设备）答案：ABCDE（所有选项均为感染防控核心措施）4.无痛内镜检查前评估内容包括（）A.患者年龄、体重B.过敏史（尤其是麻醉药物）C.近期用药史（如抗凝药）D.心肺功能（心电图、血氧饱和度）E.患者及家属的知情同意答案：ABCDE（需全面评估患者身体状况及麻醉风险）5.内镜检查后并发症观察内容包括（）A.腹痛、腹胀程度B.呕血、黑便C.发热D.意识状态E.肢体活动答案：ABCDE（需观察出血、穿孔、感染、麻醉相关并发症等）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.内镜清洗时，刷洗完管道后可重复使用毛刷。（）答案：×（毛刷为一次性使用，避免交叉污染）2.无痛内镜检查后，患者可立即驾驶机动车离院。（）答案：×（麻醉药物代谢需时间，24小时内禁止驾驶）3.内镜活检后，患者可立即进食热汤面补充能量。（）答案：×（活检后需温凉饮食，避免热食刺激创面出血）4.戊二醛消毒液使用前需用浓度测试卡监测，浓度低于1.8%时应更换。（）答案：√（2%戊二醛有效浓度需≥1.8%）5.内镜储存柜应每周清洁消毒1次，保持干燥通风。（）答案：√（储存环境需定期清洁，避免微生物滋生）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述软式内镜清洗消毒的7步骤。答案：①床旁预处理：检查后立即用湿纱布擦拭外表面，吸引器抽吸管道内残留液体；②测漏：使用测漏装置检查内镜是否破损；③清洗：用多酶洗液（1:200）浸泡2-5分钟，刷洗各管道及活检口，流动水冲洗；④酶洗：重复酶洗步骤（可与清洗合并）；⑤漂洗：流动水冲洗内镜外表面及管道；⑥终末漂洗：用纯化水或无菌水冲洗；⑦消毒/灭菌：选择2%戊二醛（浸泡≥10分钟）或过氧乙酸等消毒剂，需达到高水平消毒；⑧干燥：用75%乙醇或压缩空气吹干各管道及表面。2.列举无痛内镜检查前需重点询问的5项病史。答案：①麻醉药物过敏史（如丙泊酚、芬太尼）；②心肺疾病史（如冠心病、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征）；③近期用药史（尤其是抗凝药如阿司匹林、华法林，镇静药如地西泮）；④胃排空障碍史（如幽门梗阻）；⑤严重肝肾疾病史（影响药物代谢）。3.消化道异物内镜取出术后的护理要点有哪些？答案：①术后2小时内禁食，2小时后无不适可进温凉流质，24小时内避免粗糙、过热食物；②观察腹痛、呕血、黑便等症状，警惕穿孔或出血；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④若异物为尖锐物品（如鱼刺、刀片），需留观24小时，必要时复查腹部X线或CT；⑤指导患者避免再次吞食异物，高危人群（如儿童、精神异常者）需加强看护。4.内镜室发生职业暴露（如被污染的活检钳刺伤）的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出污血；②用流动水冲洗伤口，肥皂水清洁周围皮肤；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④记录暴露时间、部位、污染物（如患者HBV、HCV、HIV感染状态）；⑤2小时内报告医院感染管理科，进行暴露评估；⑥根据患者感染情况，采取相应预防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）；⑦定期随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。五、案例分析题（13分）患者男性，68岁，因“反复上腹痛1月，黑便2天”入院，拟行急诊胃镜检查。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平；1月前因“房颤”开始服用达比加群酯（新型口服抗凝药）。查体：BP145/85mmHg，HR88次/分，SpO₂98%，面色苍白，肠鸣音活跃。问题：1.该患者急诊胃镜检查前需重点评估哪些风险？（5分）2.针对抗凝药物使用史，护理配合需注意什么？（4分）3.若检查中发现胃窦部溃疡伴活动性出血，护士应如何配合内镜下止血？（4分）答案：1.重点评估风险：①出血风险：患者有黑便，提示消化道出血，需评估出血量（是否休克前期）；②抗凝药物相关风险：达比加群酯可增加出血及止血难度；③麻醉风险：患者年龄大，有高血压病史，需评估心脑血管耐受能力；④误吸风险：急诊检查胃内可能有残留食物或血液；⑤穿孔风险：溃疡深大时可能合并穿孔。2.抗凝药物护理配合：①立即报告医生，评估是否需暂停抗凝药（新型口服抗凝药半衰期短，必要时可使用特异性拮抗剂如依达赛珠单抗）；②检查前查凝血功能（如APTT、凝血酶原时间）；③准备止血器械（如止血夹、注射针、热活检钳）及药物（肾上腺素、凝血酶）；④术后