2025年院感试题及答案医院感染知识考试试题及答案

2025年院感试题及答案【医院感染知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于手卫生的"两前三后"中的"后"？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者周围环境前答案：C2.对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者的床单元进行终末消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MRSA属于多重耐药菌，环境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）3.新生儿暖箱内的环境空气菌落总数应≤：A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：C（新生儿室属于II类环境，空气菌落数≤4CFU/皿，但暖箱内部为接触新生儿黏膜的关键区域，执行I类环境标准，即≤10CFU/m³，换算为平皿法约≤10CFU/皿）4.进行中心静脉导管置管时，铺无菌巾的规格至少应为：A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆盖整个患者身体的大无菌单答案：D（根据《血管内导管相关感染预防与控制指南》，中心静脉置管需铺最大无菌单，完全覆盖患者身体）5.医疗废物专用包装袋的颜色应为：A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色答案：A（感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物使用双层黄色袋，化学性废物使用蓝色袋，药物性废物使用红色袋，但通用感染性废物为黄色）6.下列哪种情况无需进行外科手消毒？A.甲状腺次全切除术B.静脉输液穿刺C.剖宫产手术D.关节置换术答案：B（外科手消毒适用于侵入性操作，静脉输液属于清洁操作，执行卫生手消毒即可）7.对结核分枝杆菌污染的环境表面消毒，应选择的消毒剂是：A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.季铵盐类消毒剂答案：C（结核杆菌对乙醇有一定耐受性，500mg/L含氯消毒液需延长作用时间，过氧乙酸对分枝杆菌杀灭效果确切，0.2%浓度作用30分钟可有效杀灭）8.医院感染暴发报告的时限是：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B（发现5例及以上疑似暴发或3例及以上确诊暴发，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告）9.新生儿科护士为一名腹泻新生儿更换尿布后，正确的手卫生步骤是：A.流动水洗手→速干手消毒剂揉搓B.直接使用速干手消毒剂揉搓C.先消毒后洗手D.仅用流动水冲洗答案：A（接触患者体液后需先流动水洗手去除有机物，再用速干手消毒剂进行消毒）10.下列哪种物品属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.胃镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C（高度危险性器材需进入无菌组织，必须灭菌；胃镜属于中度危险性，需高水平消毒；压舌板为低度危险性，中低水平消毒）11.空气传播疾病患者转运时，应佩戴：A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通纱布口罩D.一次性使用口罩答案：B（空气传播疾病如肺结核、水痘患者转运时需佩戴N95口罩，降低病原体扩散风险）12.环氧乙烷灭菌的生物监测应使用：A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A（环氧乙烷灭菌效果监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢，压力蒸汽灭菌使用嗜热脂肪杆菌芽孢）13.产房分娩时，环境物体表面的菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A（产房属于II类环境，物体表面菌落数≤5CFU/cm²）14.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，首选的隔离方式是：A.单间隔离B.同病种集中隔离C.床旁隔离D.无需隔离答案：A（多重耐药菌感染患者应优先单间隔离，无条件时实施床旁隔离，但首选单间）15.医疗废物暂存点的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无特殊要求答案：B（医疗废物暂存时间不超过48小时，温度应≤25℃，避免腐败产生有害气体）16.下列哪项不属于标准预防的措施？A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.安全注射答案：B（标准预防是针对所有患者的普遍防护，接触隔离属于基于传播途径的额外预防措施）17.手术器械的干燥应使用：A.自然晾干B.压力气枪吹干C.纱布擦干D.毛巾擦干答案：B（根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，器械应使用压力气枪或95%乙醇干燥，避免纤维残留）18.新生儿脐部护理时，消毒顺序应为：A.由内向外螺旋式消毒B.由外向内螺旋式消毒C.上下往返消毒D.随意擦拭答案：A（脐部消毒需从脐根开始，向外螺旋式扩展，避免污染中心区域）19.血透室患者使用的床单、被套更换频率为：A.每日1次B.每周1次C.每次使用后D.有污染时更换答案：C（血透患者床单属于直接接触皮肤的物品，每次使用后必须更换，污染时及时更换）20.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.新生儿出生48小时内出现的水痘C.术后3天出现的切口红肿渗液D.因肿瘤化疗导致的白细胞减少答案：C（医院感染定义为入院48小时后发生的感染，或入院时已存在的潜伏期后发生的感染。术后3天切口感染符合医院感染诊断）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的"五个时刻"包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（最新版《医务人员手卫生规范》明确五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）2.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE（根据《医疗废物分类目录》，分为五类）3.下列哪些情况需穿防护服？A.接触经空气传播的患者B.进行可能产生大量血液喷溅的操作C.进入传染病区污染区域D.为普通肺炎患者吸痰E.新生儿科日常护理答案：ABC（防护服用于接触甲类或按甲类管理的传染病、可能被体液大面积污染时，吸痰如无喷溅风险无需穿）4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施包括：A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.选择锁骨下静脉置管D.每日评估导管必要性E.常规更换导管预防感染答案：ABCD（常规更换导管不能预防感染，反而增加风险，应根据临床需要更换）5.下列属于高度危险区域的科室有：A.手术室B.新生儿科C.血液透析室D.重症医学科E.普通病房答案：ABCD（高度危险区域指患者易感染或操作侵入性强的区域，普通病房为中度或低度）6.对新型冠状病毒感染患者进行气管插管时，医务人员应采取的防护措施包括：A.N95口罩B.护目镜/防护面屏C.防护服D.乳胶手套E.鞋套答案：ABCDE（气管插管属于高风险操作，需三级防护：N95口罩+护目镜+防护服+手套+鞋套）7.消毒供应中心（CSSD）的工作区域划分包括：A.去污区B.检查包装区C.灭菌区D.无菌物品存放区E.办公区答案：ABCD（CSSD需严格划分去污-检查包装-灭菌-存放四个区域，办公区为辅助区域）8.医院感染监测的内容包括：A.发病率监测B.病原体监测C.耐药性监测D.高危因素监测E.消毒效果监测答案：ABCDE（全面监测涵盖感染发生、病原学、耐药性、危险因素及防控措施效果）9.下列哪些物品需达到灭菌水平？A.手术刀片B.腹腔镜C.导尿管D.体温表E.压舌板答案：ABC（手术刀片、腹腔镜、导尿管均进入无菌组织或体腔，需灭菌；体温表接触黏膜，高水平消毒；压舌板接触皮肤，中低水平消毒）10.多重耐药菌（MDRO）的防控措施包括：A.加强手卫生B.严格隔离C.合理使用抗菌药物D.环境清洁消毒E.主动筛查答案：ABCDE（MDRO防控需综合措施，包括筛查、隔离、手卫生、环境消毒和抗菌药物管理）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.卫生手消毒时，只需揉搓双手表面即可。（×）（需覆盖双手所有皮肤，包括指缝、指尖、手背，揉搓时间≥15秒）2.复用的体温表应采用高水平消毒。（√）（体温表接触患者口腔/腋下黏膜，属于中度危险性物品，需高水平消毒）3.医疗废物包装袋达到3/4满时应封口。（√）（防止搬运时溢出，规范要求包装袋装载量不超过3/4）4.外科手消毒后，双手应保持低于肘部。（×）（外科手消毒后应保持双手高于肘部，避免手臂细菌污染手部）5.新生儿室可以使用含氯消毒液进行空气消毒。（×）（含氯消毒液对呼吸道黏膜有刺激性，新生儿室空气消毒首选自然通风或循环风紫外线空气消毒器）6.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换无菌水。（√）（湿化瓶是细菌滋生的高危区域，每日更换无菌水可预防医院感染）7.接触隔离患者的医护人员，离开病室前需脱除手套、隔离衣后进行手卫生。（√）（正确脱防护用品顺序：先脱手套→手卫生→脱隔离衣→再次手卫生）8.灭菌后的物品存放架应距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙≥5cm。（√）（符合《医院消毒供应中心管理规范》中无菌物品存放要求）9.怀疑导管相关感染时，应立即拔除导管并送检。（×）（需先评估患者情况，不能立即拔除时可通过导丝更换导管，同时留取血培养和导管尖端培养）10.医院感染暴发时，应立即停止接收新患者。（×）（应根据暴发类型采取隔离、消毒等措施，无需盲目停止接收患者，除非环境未达标）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的"两前三后"具体内容及执行要求。答案："两前三后"是手卫生的核心指征：（1）两前：①接触患者前：包括直接接触患者皮肤或间接接触患者周围环境前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作（如注射、导尿）或处理患者无菌部位前。（2）三后：①接触患者后：完成诊疗护理操作，无论是否接触体液；②接触患者体液后：接触血液、分泌物、排泄物等后；③接触患者周围环境后：接触病床、床头柜等物体表面后。执行要求：接触体液后先用流动水洗手（去除有机物），再用速干手消毒剂；无肉眼污染时可直接使用速干手消毒剂；揉搓时间≥15秒，覆盖所有手表面。2.试述医疗废物分类中"感染性废物"的定义及包含的具体物品。答案：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。具体包括：（1）被患者血液、体液、分泌物污染的物品：如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；（2）废弃的被服：患者使用后的病床床单、被套、枕套（需双层黄色袋包装）；（3）其他：隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗器具（如注射器、输液器）。3.列举5种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常见MDRO包括：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）；（3）产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）；（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；（5）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）。防控措施：①主动筛查：对高危患者（如ICU、长期住院、使用广谱抗生素者）进行MDRO筛查；②严格隔离：首选单间隔离，标识明确，限制人员出入；③手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，使用含醇类速干手消毒剂；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，终末消毒浓度2000mg/L；⑤医疗器具专用：血压计、体温计等专人专用，用后严格消毒；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果合理选用抗生素，避免滥用；⑦人员培训：定期开展MDRO防控知识培训，提高医护人员防控意识。4.简述标准预防的核心内容及与额外预防的区别。答案：标准预防的核心内容：（1）双向防护：既防止患者将病原体传播给医务人员，也防止医务人员将病原体传播给患者；（2）认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均具有传染性；（3）基本措施包括：手卫生、正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜/面屏、防护服）、安全注射、污染物品的正确处理（清洁消毒、医疗废物管理）、环境清洁消毒、呼吸卫生/咳嗽礼仪。与额外预防的区别：标准预防是针对所有患者的普遍防护措施，无论其诊断是否明确；额外预防（如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）是在标准预防基础上，针对已知或疑似具有特定传播途径的传染病患者采取的补充措施，需根据病原体的传播方式选择相应的隔离类型。5.试述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：SSI预防措施涵盖术前、术中和术后全程：（1）术前：①控制基础疾病：如糖尿病患者术前控制血糖（空腹≤8.3mmol/L）；②皮肤准备：术前2小时内备皮，使用不损伤皮肤的方法（如剪毛），避免刮毛；③抗菌药物预防：根据手术类型选择敏感抗生素，在切皮前0.5-1小时静脉给药，剖宫产手术在夹住脐带后给药；④患者准备：术前沐浴，更换清洁病号服，避免使用脱毛膏等可能刺激皮肤的产品。（2）术中：①无菌操作：手术人员严格执行外科手消毒，铺最大无菌单；②温度控制：维持手术室温度22-25℃，患者核心体温≥36℃（使用保温措施）；③手术技巧：减少组织损伤，彻底止血，避免死腔形成；④冲洗液：使用温生理盐水冲洗切口，避免含抗菌药物的冲洗液常规使用；⑤手术时间：尽量缩短手术时间，超过3小时或失血量>1500ml时追加一剂抗生素。（3）术后：①切口管理：保持切口干燥，渗液时及时更换敷料；②引流管管理：尽早拔除引流管（一般术后24-48小时）；③监测与术后30天内（植入物手术1年内）监测切口情况，疑似感染时及时采样送检；④环境控制：术后病房保持空气流通，物体表面每日清洁消毒。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU于2024年12月1-5日连续收治3例患者，均诊断为"呼吸机相关性肺炎（VAP）"，痰培养均检出泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。问题：（1）作为院感科人员，应如何判断是否为医院感染暴发？（2）请列出后续处置措施。答案：（1）医院感染暴发判断：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例中，3例患者均在ICU短时间（5天）内发生VAP，且病原体均为PDR-AB，符合"3例同种同源"的标准，应判定为医院感染暴发。（2）后续处置措施：①立即启动暴发应急响应：报告医院感染管理委员会、分管院长，2小时内口头报告、12小时内书面报告属地卫生行政部门和疾控中心；②隔离患者：将3例患者分别转至单间隔离，限制人员出入，标识"接触隔离"；③流行病学调查：-病例对照研究：回顾3例患者的诊疗经过（机械通气时间、气管插管/切开操作、吸痰频率、湿化液更换情况）；-环境采样：采集ICU空气、呼吸机管路、湿化瓶、医务人员手、治疗车表面等样本进行PDR-AB检测；-人员筛查：对管床医生、护士、护工进行咽拭子、手拭子采样，排查带菌者；④控制措施：-加强手卫生：在ICU入口处放置速干手消毒剂，每日检查手卫生依从性；-设备消毒：呼吸机管路每日更换（或根据说明书），湿化液使用无菌水，每4小时更换；-环境消毒：每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，空气消毒使用循环风紫外线消毒器（每次≥60分钟）；-抗菌药物调整：根据药敏结果，停用广谱抗生素，选择敏感药物（如多粘菌素、替加环素）；⑤效果评价：连续7天监测ICU新入院患者VAP发生率及PDR-AB检出率，环境采样转阴后解除暴发