心理健康辅导协议书模板

心理健康辅导协议书模板1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：[甲方全称]

甲方地址：[甲方注册地址或实际经营地址]

甲方法定代表人/负责人：[法定代表人或负责人姓名]

甲方联系方式：[法定代表人或负责人的办公电话或电子邮箱]

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：[乙方全称]

乙方地址：[乙方注册地址或实际经营地址]

乙方法定代表人/负责人：[法定代表人或负责人姓名]

乙方联系方式：[法定代表人或负责人的办公电话或电子邮箱]

协议简介：

鉴于甲方因[简述甲方需求背景，例如：个人心理压力过大、职业倦怠、情绪管理困难、家庭关系问题等]需要专业的心理健康辅导服务，希望通过系统的心理评估、咨询与辅导获得改善；乙方作为具有专业资质的心理健康服务机构或心理咨询师，具备相应的专业知识、技能及经验，能够提供符合行业标准的心理辅导服务。基于双方平等自愿、诚实信用的原则，甲方委托乙方提供心理健康辅导服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议。本协议的签订及履行以甲方明确表达服务需求、乙方承诺提供专业服务为基础，双方均应严格遵守协议约定，确保服务过程的合法性、合规性与有效性。协议内容涵盖当事人权利义务、服务范围、价格支付、履行期限、违约责任及争议解决等核心条款，旨在明确双方权利义务，保障服务顺利进行。本协议的背景及前提条件与协议其他章节构成整体，任何一方均不得擅自变更协议内容，否则将承担相应的法律责任。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是为了满足甲方在心理健康方面的需求，通过乙方的专业心理辅导服务，帮助甲方改善心理状态、缓解心理压力、提升情绪管理能力或解决特定的心理困扰。协议涉及的具体内容包括但不限于：甲方的心理状况评估、个性化辅导方案的制定、定期或不定期的面对面、电话或视频心理咨询、心理知识的科普教育、辅导效果的跟踪与反馈等。乙方将根据甲方的具体情况和需求，提供符合专业标准的心理辅导，旨在促进甲方的心理健康与个人成长。协议的范围以本协议明确约定的服务内容为准，任何超出范围的请求或服务，双方应另行协商确认。

第二条定义

1.心理健康辅导：指乙方基于心理学理论和方法，通过专业的咨询技术，为甲方提供心理评估、情绪疏导、行为调整、认知改变等方面的帮助，以促进甲方心理健康水平提升的服务活动。

2.辅导方案：指乙方根据甲方的心理评估结果和需求，制定的具有针对性、系统性的心理辅导计划，包括辅导目标、辅导方式、辅导周期等。

3.辅导周期：指本协议约定的心理辅导服务的持续时间，具体以本协议第六条“履行期限”为准。

4.心理咨询：包括但不限于面对面咨询、电话咨询、视频咨询等形式，是心理健康辅导的主要方式。

5.保密原则：指双方对在协议履行过程中知悉的甲方个人信息、心理状况、辅导内容等予以保密，但法律法规另有规定或甲方书面同意的除外。

6.专业资质：指乙方服务人员或机构具备国家或行业认可的心理咨询相关资格证书或执业许可。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

(1)权力：甲方有权要求乙方按照协议约定提供专业、规范的心理健康辅导服务；有权对乙方的服务质量进行监督，并提出合理建议；有权根据自身需求调整辅导方案，但需提前与乙方协商；在协议履行过程中，有权了解辅导进展及效果。甲方有权在认为乙方服务不符合协议约定时，要求乙方进行改进或解除协议。

(2)义务：甲方应如实向乙方提供个人基本信息、心理状况描述及相关资料，配合乙方开展心理评估；按照协议约定支付辅导费用；按时参加约定的辅导活动，如需调整时间或地点，应提前通知乙方；遵守咨询室的规章制度，保持安静、私密的环境；对乙方在辅导过程中提供的个人信息及专业意见予以保密，非经乙方同意，不得向第三方泄露；不得以任何方式干扰或阻碍乙方的正常辅导工作；如需终止协议，应提前三十日书面通知乙方。

2.乙方的权力与义务：

(1)权力：乙方有权要求甲方提供真实、完整的个人信息及辅导需求，以便制定合理的辅导方案；有权根据甲方的具体情况调整辅导计划，但应保障甲方的知情权；有权按照协议约定收取辅导费用；在甲方违反协议约定时，有权要求甲方纠正或解除协议。

(2)义务：

a.专业服务义务：乙方应确保提供服务的心理咨询师具备相应的专业资质，并根据甲方的需求提供符合行业标准的心理辅导服务。乙方应制定个性化的辅导方案，明确辅导目标、方式及周期，并确保辅导内容科学、合规。

b.保密义务：乙方及其工作人员应对甲方的个人信息、心理状况、辅导内容等承担严格的保密责任，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。但在法律法规要求、保护甲方或他人重大利益、紧急避险等情况下，可依法律规定或双方约定披露信息。乙方应建立完善的保密制度，并对工作人员进行保密培训。

c.质量保证义务：乙方应确保辅导服务的专业性、连续性和有效性，定期对辅导效果进行评估，并根据甲方反馈及时调整辅导策略。乙方应提供必要的心理支持，帮助甲方应对辅导过程中可能出现的情绪波动或心理反应。

d.沟通告知义务：乙方应及时向甲方告知辅导安排变动、服务进度、费用调整等信息，并就甲方提出的合理问题进行解答。乙方应向甲方说明保密原则的例外情况，以及违反保密义务的法律后果。

e.遵守法规义务：乙方应严格遵守国家及地方关于心理健康服务、个人信息保护、心理咨询行业规范等相关法律法规，确保服务活动的合法性。乙方应定期参加专业培训，提升服务质量。

f.场所与设施义务：如提供面询服务，乙方应保证咨询场所的私密性、安全性与舒适性，配备必要的防护设施。如提供线上服务，乙方应确保网络平台稳定、安全，并指导甲方正确使用相关技术设备。

g.疏导与转介义务：在辅导过程中，如发现甲方存在严重的心理疾病或紧急风险，乙方应立即采取必要的干预措施，并在必要时将甲方转介至精神专科医院或其他专业机构进行进一步治疗，同时应告知甲方及家属（如适用）。

h.责任限制义务：乙方明确告知甲方，心理辅导效果受多种因素影响，无法保证一定达到某种结果。乙方不对因甲方个人因素（如自行中断治疗、未遵医嘱等）导致的辅导效果不佳承担责任。

i.持续改进义务：乙方应建立服务质量反馈机制，定期收集甲方对服务的评价，并根据反馈意见优化服务流程、提升专业水平。甲方有权对乙方服务提出批评或建议，乙方应认真听取并妥善处理。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：甲方同意按照本协议约定向乙方支付心理健康辅导费用。辅导费用标准根据服务内容、辅导形式（如面询、电话、视频）、辅导时长及次数等因素确定，具体价格明细参见附件一《辅导费用清单》（若有），或由双方在协议中明确约定。

2.支付方式：甲方应采用以下方式之一支付辅导费用：

(1)银行转账：甲方将费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

开户行：[乙方开户银行名称]

户名：[乙方账户名称]

账号：[乙方银行账号]

(2)线上支付：甲方通过乙方指定的第三方支付平台（如支付宝、微信支付等）完成支付，支付链接或二维码由乙方提供。

(3)现金支付：在面询场景下，甲方可选择以现金方式支付当次辅导费用，乙方应出具收款凭证。

3.支付时间：

(1)首次支付：甲方应在签订本协议后[具体天数，如：三]日内，根据附件一或协议约定支付首期辅导费用。

(2)期中支付：对于周期性支付辅导费用的安排，甲方应在每个周期开始前[具体天数，如：五]日内完成该周期费用的支付。

(3)一次性支付：若双方约定一次性支付所有辅导费用，甲方应在协议签订后[具体天数，如：七]日内付清全部费用。

(4)报销与结算：如涉及医保或第三方支付报销，甲方应在获得报销款后[具体天数，如：十]日内将可报销部分退还乙方，乙方应提供相关收款凭证。甲方逾期支付任何一期费用，每逾期一日，应按逾期金额的[具体比例，如：千分之五]向乙方支付违约金，但累计违约金不超过应付未付金额的[具体比例，如：百分之二十]。逾期超过[具体天数，如：三十]日，乙方有权暂停提供服务，直至甲方付清全部款项及违约金，且甲方在此期间无权要求退费或继续服务。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体时长，如：六个月/一年]，自[起始日期]至[终止日期]。如协议期满后甲方仍有需求，可提前[具体天数，如：三十]日书面通知乙方续签，双方协商确定新的服务期限及费用。

2.辅导周期：乙方可根据甲方的具体情况制定辅导周期，通常以[具体单位，如：周/月]为单位安排辅导，具体次数与时长在附件一或协议中明确。甲方应在每个辅导周期内按照约定时间参加辅导，如需调整，应提前[具体天数，如：二十四]小时通知乙方，乙方应尽可能协调安排。

3.关键时间节点：

(1)签订协议日：双方完成协议签署并确认服务内容。

(2)首次辅导日：乙方完成对甲方的首次评估或初次面询。

(3)每期费用支付日：根据第四条约定的时间节点完成费用支付。

(4)协议终止日：协议有效期届满或双方协商一致终止协议的日期。

(5)争议解决申请日：如发生争议，甲方应在知道或应当知道权利受损之日起[具体天数，如：十五]日内向乙方发出书面异议通知，乙方应在收到通知后[具体天数，如：十]日内予以答复或提出解决方案。

4.提前终止：甲方在协议有效期内可提前书面通知乙方终止协议，但已支付的费用不予退还，除非乙方存在严重违约行为。乙方在协议有效期内也可因甲方出现严重违反保密义务、危害自身或他人安全、持续拒绝配合辅导等情形，书面通知甲方终止协议，并有权要求甲方支付已完成服务的相应费用，已支付但未提供服务的费用应予退还。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

a.未按约定支付费用：除第四条所述违约金条款外，甲方逾期支付费用超过[具体天数，如：三十]日，乙方有权单方面解除协议，甲方应承担已完成服务的费用及逾期违约金，并赔偿乙方因此遭受的直接损失（如：临时空置的辅导时段成本、客户资源开发费用等）。甲方无权要求退还已支付但未接受服务的费用。

b.违反保密义务：甲方若违反保密条款，泄露在辅导过程中知悉的乙方或他人信息，应立即停止违约行为，并向乙方支付违约金[具体金额或比例，如：人民币五千元或已支付费用的百分之五十]。若因此给乙方造成直接经济损失（如：名誉损害、客户流失等），甲方应予以赔偿，赔偿限额不超过因违约行为直接造成的损失总额。

c.恶意中断或干扰服务：如甲方无正当理由连续[具体次数，如：三次]或累计[具体时长，如：一个月]内拒绝参加约定辅导，或以其他方式恶意干扰乙方的正常辅导秩序，乙方有权单方面解除协议，甲方应支付相当于[具体时长，如：两个月]辅导费用的违约金，且已支付费用不予退还。若因此导致乙方已投入的辅导资源无法用于其他客户，甲方还应承担乙方相应的资源损失。

d.提供虚假信息：甲方若在协议签订或辅导过程中提供虚假个人信息或伪造心理状况，导致乙方提供服务不当或产生额外成本，应承担由此造成的损失，并支付违约金[具体金额或比例，如：人民币三千元]。乙方有权解除协议，并保留向甲方追偿的权利。

e.协商解除：如甲方单方面协商解除协议，且非因乙方违约导致，甲方已支付的费用按已完成服务的比例结算，剩余部分不予退还；若已完成服务比例低于[具体比例，如：百分之五十]，则按最低[具体比例，如：百分之五十]收取费用。

2.乙方违约责任：

a.未按约定提供服务：乙方若因自身原因（非甲方原因或不可抗力）未能按协议约定提供辅导服务，包括迟到、早退、取消预约未提前[具体天数，如：二十四]小时通知、或提供低于约定标准的辅导，甲方有权要求乙方限期补救。乙方应退还该次或相关时段的费用，并支付违约金[具体金额或比例，如：该次费用的一倍]。若乙方无故连续[具体天数，如：三日]以上未能提供服务，或累计[具体天数，如：七日]内未提供服务的比例超过[具体比例，如：百分之二十]，甲方有权单方面解除协议，乙方除退还全部已收取费用外，还应支付违约金[具体金额或比例，如：已支付费用的百分之三十]，并赔偿甲方因此遭受的直接损失（如：已投入的评估成本、寻找其他服务机构的费用等）。

b.泄露保密信息：乙方及其工作人员若违反保密义务，泄露甲方的个人信息或辅导内容，应立即停止违约行为，并向甲方支付违约金[具体金额或比例，如：人民币八千元或已收取费用的百分之六十]。若因此导致甲方遭受名誉损害、财产损失或精神痛苦，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额以实际损失为限，但最高不超过[具体金额，如：人民币五万元]。乙方相关责任人员应承担内部处分，并可能被追究法律责任。

c.服务质量不符合标准：若经甲方书面指出，乙方提供的服务持续存在质量问题（如：缺乏专业性、态度不当、未解决核心问题等），经乙方[具体天数，如：七]日内未能有效改进，甲方有权要求减少服务内容或相应扣减费用，并支付违约金[具体金额或比例，如：问题次数乘以单次费用的一定比例]。甲方也可直接解除协议，乙方应退还相应费用并支付违约金[具体金额或比例，如：已支付费用的百分之二十五]。

d.违反转介义务：乙方在发现甲方存在紧急风险时，若未按约定采取干预或转介措施，导致甲方或他人遭受损害，应承担相应的赔偿责任，并支付违约金[具体金额或比例，如：人民币一万元]。该赔偿责任不因甲方是否事先告知而免除。

e.协商解除：如乙方单方面协商解除协议，且非因甲方违约导致，乙方应退还甲方已支付但未接受服务的费用，并支付违约金[具体金额或比例，如：已支付费用的百分之十]，但该违约金不超过[具体金额，如：人民币一千元]。若因乙方原因导致甲方需要额外寻求其他服务，乙方还应承担相应的协调或补偿责任。

3.违约金与赔偿：

a.违约金的计算：本协议约定的违约金为定额或按比例计算，具体金额或比例已在各违约情形中明确。违约金的支付应在违约方收到守约方书面违约通知后[具体天数，如：十]日内完成。

b.赔偿责任的限制：除本协议明确约定的违约金和直接损失赔偿外，任何一方因违约行为对另一方造成的间接损失、预期利益损失等，除非双方另有书面约定，否则不予支持。但乙方因故意或重大过失导致的违约，其赔偿责任不受此限制。

c.违约金的调整：若实际损失超过约定违约金，守约方有权要求违约方补充赔偿差额部分；若实际损失低于约定违约金，违约方有权请求适当减少违约金，双方可协商调整。

4.解除协议的后果：任何一方单方面解除协议，均不得要求返还已支付但未提供服务的费用，除非该解除系因对方违约导致。解除协议后，双方应结清所有应付未付款项，并妥善处理客户信息的后续保密事宜。若解除导致一方产生额外费用（如：诉讼费、律师费、寻找替代服务的成本等），违约方应承担该部分费用，但以实际发生且合理为限。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、雷击等）、战争、军事冲突、恐怖袭击、疫情及其管控措施、政府行为（如法律修订、政策调整、行政命令等）、社会事件（如大规模骚乱、罢工等）、以及网络攻击、系统故障等无法归责于任何一方技术原因。不可抗力事件应自其发生之日起持续影响协议履行超过[具体天数，如：七]日的，视为对协议履行产生实质性障碍。

2.责任免除：

a.通知义务：任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后[具体天数，如：五]日内书面通知对方，说明事件情况、影响范围及预计持续期限。若不可抗力影响持续超过[具体天数，如：三十]日，双方应协商决定是否变更协议履行方式（如延期履行、部分履行）或解除协议。

b.免责范围：因不可抗力导致协议无法履行或履行存在重大困难的，受影响方就不可抗力期间产生的违约责任予以免除。但双方另有约定的除外，例如协议明确约定某些核心义务即使在不可抗力下也需承担责任的情形。

c.情势变更：不可抗力事件消除后，若协议履行条件发生根本性变化，双方应协商调整协议内容或解除协议。因不可抗力导致的费用增加（如：因疫情管控产生的额外差旅费、远程服务平台使用费等），由双方根据实际情况合理分担，但乙方应提供合理凭证。

d.不可免除的责任：本协议约定的保密义务、因故意或重大过失导致的违约责任、以及因不可抗力事件一方可预见并采取合理措施仍未能避免的损失，不适用不可抗力免责条款。例如，乙方虽因地震导致咨询场所无法使用，但仍需履行远程咨询义务的，其未能及时通知甲方的行为可能构成违约。

e.协商解除：若不可抗力事件导致协议目的无法实现（如：疫情长期封锁使得甲方无法出行接受面询），经双方协商一致，可解除协议。解除后，双方应按已完成比例结算费用，并互不承担违约责任。

3.信息真实性：主张不可抗力的一方应保留不可抗力事件的相关证据（如：政府部门公告、新闻报道、保险理赔文件、系统故障记录等），并在对方要求时予以提供。未提供或提供不实的，可能需承担相应责任。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议的效力、解释、履行、违约责任及解除等，均属于本条款管辖范围。

2.协商解决：双方应首先通过友好协商方式解决争议。任何一方可向对方发出书面通知，提出争议事项及解决方案建议。双方应在收到通知后[具体天数，如：三十]日内就争议进行沟通协商，尝试达成书面协议或和解方案。协商应本着公平、诚信的原则进行，若在协商期内达成一致，双方应签署书面和解协议，作为本协议不可分割的一部分。

3.调解解决：若协商未能解决争议，双方同意将争议提交给[指定调解机构，如：双方所在地或协议约定的第三方调解委员会]进行调解。调解应遵循自愿、公平、保密的原则。调解员应在收到调解申请后[具体天数，如：十五]日内启动调解程序。双方应积极配合调解工作，如实陈述事实，提供证据。若调解成功，双方应在调解协议达成后[具体天数，如：十]日内签署正式调解书，该调解书经双方签字后具有约束力，其效力等同于法院判决。调解费用由双方根据责任比例或协议约定分担，或由调解机构规定标准。

4.仲裁解决：若协商或调解未能解决争议，或双方在协议签订时已明确约定通过仲裁解决争议，则任何一方均有权将争议提交至[指定仲裁委员会，如：中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）或协议约定的其他仲裁机构]，按照该仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为[具体城市]。仲裁语言为中文。双方应将争议事项、事实理由及证据材料提交仲裁庭。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力，除依法申请撤销外，仲裁庭的裁决书具有法律强制执行力。仲裁费用（包括仲裁费、律师费等）由败诉方承担，或双方按责任比例分担，除非仲裁规则另有规定。

5.诉讼解决：若双方未选择仲裁，且协商、调解均未能解决争议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。对于诉讼管辖，优先选择[协议履行地，如：甲方住所地/乙方住所地/协议签订地]有管辖权的人民法院。诉讼过程中，双方应遵守法院的审理程序，并承担相应的诉讼费用。诉讼期间，不影响双方在本协议其他条款下的权利义务继续履行，但争议标的相关的履行行为可能由法院根据情况决定是否中止。

6.法律适用：本协议争议的解决，适用中华人民共和国法律。双方在争议解决过程中，均应遵守中国的法律及司法解释。

7.争议解决顺序：本协议明确争议解决方式为协商→调解→仲裁（或诉讼），双方应按此顺序尝试解决争议，除非一方明确选择跳过前一阶段或双方另有书面约定。任何一方未经对方同意直接提起诉讼或仲裁的，可能被视为违反协议约定，对方有权主张相应违约责任。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务）发送至本协议首页载明的地址、联系方式或双方后续书面变更的通知地址。任何一方变更联系方式，应提前[具体天数，如：五]日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递服务发送的，签收日视为送达；以传真或信函发送的，发出后[具体天数，如：三]日视为送达。若通知内容涉及需要双方签字确认的事项，则以双方正式签署的回执或确认函为准。

2.协议变更：对本协议的任何修改、补充或变更，均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，成为本协议不可分割的一部分。任何一方未经对方书面同意，不得单方面变更本协议内容。双方对协议变更的约定应明确、具体，并符合法律法规的强制性规定。

3.协议转让：未经乙方事先书面同意，甲方不得将本协议项下的权利义务部分或全部转让给第三方；未经甲方事先书面同意，乙方不得将本协议项下的服务义务部分或全部转让给第三方。任何转让行为均需遵守本协议约定，且受让方或承继方应承担与转让方同等的权利义务。

4.法律适用与争议管辖的特别约定：双方确认，本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律，并受其管辖。本协议第八条关于争议解决的约定为最终解决条款，排除了双方在本协议签订前或签订后对于争议解决方式（无论是指定特定法院或仲裁机构，还是约定其他争议解决机制）的任何其他约定或权利。

5.分项履行：本协议各条款为相互独立、互不影响的组成部分。若任何条款被有管辖权的人民法院或仲裁机构认定为无效、无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款，以维持协议的整体目的。

6.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的协议、谅解或沟通。任何一方均不得援引任何协议外的其他事实或理由进行抗辩或提出请求。

7.附件效力：本协议的附件（如有）是本协议不可分割的组成部分，与本协议正文具有同等法律效力。若附件内容与协议正文存在不一致，以协议正文为准；若协议正文未作明确约定，从附件内容优先解释，但双方另有书面约定的除外。

8.利益冲突：双方确认，在签订及履行本协议前，均已进行利益冲突审查，不存在可能影响协议公正履行或损害对方利益的关联关系或潜在冲突。若履行过程中出现新的