单位与职工医保协议书

单位与职工医保协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX有限责任公司（以下简称“甲方”），法定代表人：张三，注册地址：XX省XX市XX区XX路XX号，联系电话：0XX-XXXXXXX。甲方系依法设立并有效存续的有限责任公司，具备履行本协议所需的权利能力和行为能力，并已根据相关法律法规完成必要的工商登记及税务登记。甲方的主要经营范围涉及医疗健康服务领域，在医疗保障事务管理方面具备丰富的实践经验和管理能力。基于甲方在医疗服务领域的专业优势及市场资源，乙方自愿与甲方建立长期稳定的医疗保险合作关系，以保障乙方职工的医疗保障权益，提升乙方人力资源管理效能。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX科技有限公司（以下简称“乙方”），法定代表人：李四，注册地址：XX省XX市XX区XX街XX号，联系电话：0XX-XXXXXXX。乙方系依法设立并有效存续的股份有限公司，具备履行本协议所需的权利能力和行为能力，并已根据相关法律法规完成必要的工商登记及税务登记。乙方的主要经营范围涉及信息技术服务及企业人力资源咨询，在职工医疗保障领域拥有成熟的保险产品组合及服务方案。基于乙方在医疗保障服务方面的专业能力及市场竞争力，甲方自愿与乙方建立医疗保险服务合作，以优化甲方职工医疗保障体系，降低甲方人力资源管理成本。

协议简介：

本协议系甲乙双方基于平等自愿、协商一致的原则，就甲方委托乙方提供职工医疗保险服务事宜所达成的法律文件。合作背景如下：甲方作为一家从事医疗健康服务的企业，高度重视职工医疗保障体系建设，为提升职工福利水平及企业凝聚力，决定引入专业化的医疗保险服务。乙方作为业内知名的医疗保险服务提供商，凭借其专业的保险产品、完善的服务网络及丰富的服务经验，能够为甲方职工提供全面、高效的医疗保障服务。双方基于此背景，经充分协商，达成如下协议：甲方授权乙方为甲方职工提供医疗保险服务，乙方根据本协议约定提供相应的服务内容，双方共同构建完善的职工医疗保障体系。本协议的签订及履行，旨在通过专业化服务降低甲方医疗保障成本，提升服务效率，同时保障乙方职工的医疗保障权益，实现双方互利共赢。协议的达成及履行，将进一步完善甲乙双方在医疗健康服务领域的合作基础，为乙方职工提供更优质的医疗保障服务，为甲方企业人力资源管理提供有力支持，符合双方长远发展利益。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲乙双方在职工医疗保险服务领域的合作目标与内容，旨在通过乙方的专业服务，为甲方职工提供全面、高效、便捷的医疗保险保障，同时优化甲方的医疗保障管理流程，降低管理成本。本协议涉及的具体内容包括但不限于：甲方职工医疗保险参保的协调、医疗保险费用的缴纳与申报、医疗费用的审核与支付、医疗保险政策的咨询与解释、医疗服务网络的提供与管理、医疗纠纷的初步处理与协调、医疗保障数据的统计分析与报告等。通过本协议的履行，甲方将实现医疗保障服务的专业化管理，乙方将获得稳定的业务来源与客户资源，双方共同推动职工医疗保障体系的完善与发展。

第二条定义

本协议中下列词语具有以下含义：（一）医疗保险：指由甲方为乙方职工缴纳保险费用，乙方为甲方职工提供医疗费用报销、疾病预防、健康管理等服务的一种社会保障制度。（二）参保人员：指甲方在本协议有效期内，根据国家及地方相关规定，为乙方职工办理医疗保险参保手续的人员范围。（三）医疗服务网络：指乙方为甲方职工提供的医疗服务机构范围，包括医院、诊所、药店等。（四）医疗费用：指参保人员在医疗服务网络内，因疾病治疗而产生的合理医疗支出。（五）审核与支付：指乙方根据国家及地方医疗保险政策规定，对甲方职工提交的医疗费用报销申请进行审核，并按规定支付相应费用的过程。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务

甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、高效的医疗保险服务，并对乙方的服务进行监督与评估。甲方有权获取乙方提供的医疗保险服务报告及相关数据，以了解甲方职工的医疗保障状况。甲方有权根据自身需求，对医疗保险服务内容提出合理化建议，乙方应予以考虑并适时调整。甲方应按照本协议约定，按时足额向乙方支付医疗保险服务费用。甲方应配合乙方开展医疗保险参保、理赔等工作，提供真实、准确的职工信息及医疗费用相关资料。甲方应建立完善的内部医疗保障管理制度，明确职工参保申请、理赔申请等流程，并负责职工的医疗保障意识培训。甲方应指定专门人员负责与乙方的沟通协调，确保医疗保险服务工作的顺利进行。

2.乙方的权力和义务

乙方有权按照本协议约定，为甲方职工提供全面的医疗保险服务，并收取相应的服务费用。乙方有权要求甲方提供真实、准确的职工信息及医疗费用相关资料，甲方应予以配合。乙方应根据国家及地方医疗保险政策规定，为甲方职工提供医疗保险参保、理赔等服务，并确保服务的专业性、高效性。乙方应建立完善的医疗服务网络，为甲方职工提供便捷的医疗服务选择。乙方应定期向甲方提供医疗保险服务报告，内容包括参保人员情况、医疗费用支出情况、理赔情况等，并接受甲方的监督与评估。乙方应设立专门的服务团队，负责处理甲方职工的医疗保险咨询、理赔申请等工作，并确保服务质量。乙方应建立完善的医疗费用审核机制，确保支付的医疗费用符合国家及地方医疗保险政策规定。乙方应妥善保管甲方职工的医疗保险相关资料，并确保信息安全。乙方应配合甲方开展职工医疗保障意识培训，提升甲方职工的医疗保障水平。乙方应指定专门人员负责与甲方的沟通协调，及时解决合作过程中出现的问题。乙方应建立应急预案，应对突发事件导致的医疗保险服务中断或延误，并尽快恢复服务。乙方应定期更新医疗保险政策库，确保为甲方提供最新的政策咨询服务。乙方应参与甲方的医疗保障需求调研，并根据调研结果优化服务方案。乙方应建立客户服务体系，为甲方提供全方位的医疗保障咨询与服务。乙方应遵守国家及地方相关法律法规，确保医疗保险服务的合法性、合规性。乙方应建立完善的内部风险控制机制，防范医疗保险服务过程中的风险。乙方应定期对服务质量进行评估，并根据评估结果持续改进服务。乙方应建立完善的投诉处理机制，及时处理甲方及职工的投诉，并反馈处理结果。乙方应积极参与甲方的医疗保障相关活动，提升自身品牌影响力。乙方应建立与甲方长期稳定的合作关系，共同推动职工医疗保障体系的完善与发展。乙方应严格遵守保密义务，对甲方提供的商业秘密及职工个人信息予以保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。乙方应定期对服务人员进行培训，提升服务人员的专业素质和服务水平。乙方应建立完善的绩效考核机制，激励服务人员提供优质服务。乙方应积极参与甲方的医疗保障相关研究，提升自身专业能力。乙方应建立与甲方共同发展的战略目标，为实现双方互利共赢而努力。乙方应积极参与甲方的医疗保障相关活动，提升自身品牌影响力。乙方应建立与甲方长期稳定的合作关系，共同推动职工医疗保障体系的完善与发展。乙方应严格遵守保密义务，对甲方提供的商业秘密及职工个人信息予以保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。

第四条价格与支付条件

甲方根据本协议约定，向乙方支付医疗保险服务费用。服务费用采用年度包干制，具体金额为人民币壹佰万元整（¥1,000,000.00）。该费用包含乙方为甲方职工提供的医疗保险参保协调、医疗费用审核与支付、政策咨询、数据报告等核心服务内容。支付方式为银行转账，甲方应在每个自然年度结束后的三十日内，将当年度的服务费用支付至乙方指定的以下银行账户：开户行：XX银行XX支行；账户名称：XX科技有限公司；账号：XXXXXXXXXXXXXXXX。若甲方因自身原因需调整参保人员名单，产生的额外服务费用，双方应另行协商确定。乙方应在收到甲方支付的服务费用后，按照本协议约定履行服务义务。

第五条履行期限

本协议有效期为叁年，自双方签字盖章之日起生效，至有效期满之日自动终止。协议期满前三个月，若双方均有意继续合作，应另行签订书面协议。在协议有效期内，双方应按照本协议约定履行各自义务。具体履行时间节点如下：甲方应在每年第一季度内完成当年度参保人员名单的确认工作，并提交乙方；乙方应在收到甲方提交的参保人员名单后十日内，完成参保手续的办理；医疗费用的审核与支付，乙方应在收到甲方提交的理赔申请及相关材料后十五个工作日内完成审核，并按规定支付；年度服务报告，乙方应在每年第一季度结束后二十个工作日内提交给甲方。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

甲方未按本协议第四条约定按时足额支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之一向乙方支付违约金。逾期超过三十日的，乙方有权暂停提供服务，直至甲方付清全部款项及违约金。因甲方原因导致乙方无法按时获取参保人员名单或相关资料的，甲方应承担由此造成乙方损失的责任，包括但不限于乙方为弥补损失所付出的合理费用。甲方要求乙方提供超出本协议约定范围的服务，由此产生的额外费用由甲方承担，且乙方不保证一定能满足甲方的额外要求。

2.乙方违约责任：

乙方未按本协议约定提供服务，或提供的服务不符合本协议标准，导致甲方或甲方职工权益受到损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。因乙方原因导致甲方职工无法正常享受医疗保险待遇，给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方的直接经济损失。乙方在审核医疗费用时，因故意或重大过失导致错误审核，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方未按本协议第五条约定的时间节点提供服务，每逾期一日，应按当期应付服务费总额的千分之一向甲方支付违约金。逾期超过三十日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付但未提供服务的费用，并支付相应的违约金。乙方泄露甲方商业秘密或甲方职工个人信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。乙方在服务过程中产生的任何行政、法律或经济处罚，均由乙方自行承担，若因此影响甲方利益，乙方应赔偿甲方的全部损失。乙方未按本协议约定提供年度服务报告，或报告内容失实、不及时，甲方有权要求乙方限期改正，逾期不改或报告严重失实的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于当期服务费总额百分之二十的违约金。乙方在服务过程中，因自身系统故障、操作失误等原因导致甲方职工医疗费用无法按时报销，乙方应承担相应的赔偿责任，并根据实际情况减免当期部分服务费。乙方在服务过程中，未按国家及地方医疗保险政策规定履行审核与支付义务，导致甲方或甲方职工权益受损的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方未按本协议约定配合甲方进行医疗保障需求调研或相关活动的，甲方有权要求乙方支付相当于当期服务费总额百分之十的违约金。乙方在协议有效期内，未经甲方书面同意，擅自将本协议项下的权利义务转让给任何第三方，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于当期服务费总额百分之三十的违约金。

3.解除协议的违约责任：

任何一方单方面解除本协议，除法律另有规定或本协议另有约定外，应向对方支付相当于当期未履行服务费总额百分之二十的违约金。若违约金不足以弥补守约方损失的，守约方有权要求赔偿实际损失。甲方解除本协议的，应退还乙方已提供服务的相应费用。乙方解除本协议的，应退还甲方已支付但未提供服务的费用。双方因不可抗力导致协议无法继续履行的，协议自动终止，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。任何一方违约，守约方有权要求违约方承担继续履行、采取补救措施或赔偿损失等违约责任。违约方支付违约金后，并不影响守约方要求其继续履行合同或采取其他补救措施的权利。双方在履行本协议过程中，因违约产生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、海啸、火山爆发、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律、法规、政策的变更）、流行病疫情、网络攻击、系统故障等。不可抗力事件应导致或可能导致协议一方或双方无法履行或无法完全履行本协议约定的义务。

2.责任免除：若因不可抗力事件导致本协议无法履行或延迟履行，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任。遭遇不可抗力的一方应在不可抗力事件发生后七日内书面通知对方，说明不可抗力事件的发生、影响以及预计持续期限。双方应根据不可抗力事件的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。若不可抗力事件持续超过三十日，双方均有权解除本协议，解除协议后，双方应相互返还已收取的款项，并互不承担违约责任。遭遇不可抗力一方因采取合理措施减少损失的，仍可就不可抗力事件造成的额外损失要求对方承担责任。不可抗力事件消除后，遭遇不可抗力的一方应立即恢复履行本协议义务，并应就不可抗力事件期间已发生的费用及对协议履行造成的影响进行协商处理。不可抗力一方提供的不可抗力证明材料应真实、完整，若对方有合理怀疑，有权要求对方补充提供相关证明。若一方在不可抗力事件发生后未及时通知对方或提供的不可抗力证明材料不充分，导致对方遭受损失的，该方应承担相应的赔偿责任。不可抗力事件的认定应以发生地或影响地的相关机构出具的证明文件为准。双方在不可抗力事件处理过程中应本着诚实信用原则，积极协商，避免因不可抗力事件引发进一步纠纷。若因不可抗力事件导致协议目的无法实现，双方均有权解除本协议，并可根据实际情况协商赔偿事宜。不可抗力事件的处理不影响本协议其他条款的效力。

第八条争议解决

1.协商：双方在履行本协议过程中发生任何争议，应首先通过友好协商的方式解决。双方应指定专门联系人负责协商事宜，并应本着诚实信用、公平合理的原则，积极寻求解决方案。协商应在协议履行地或双方约定的地点进行，可通过书面或口头形式进行。

2.调解：若协商未能解决争议，双方可共同选择第三方调解机构进行调解。调解应遵循自愿、平等、公平、保密的原则。调解协议达成后，双方应签署调解协议书，调解协议书经双方签字盖章后具有法律效力，双方应共同履行。调解过程中，调解机构仅提供中立意见，不具有强制执行力，但调解结果对双方具有约束力。

3.仲裁：若协商和调解均未能解决争议，双方同意将争议提交至XX仲裁委员会，按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为甲方所在地。双方应各自提交书面仲裁申请书，并按对方要求提交证据材料。仲裁庭由三名仲裁员组成，其中一名为首席仲裁员。仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力，任何一方不得向人民法院起诉，也不得向其他机构申请复查。仲裁费用由败诉方承担，双方各自承担其提交证据和参与仲裁的合理费用。

4.诉讼：若双方在协议中未约定仲裁，或约定仲裁后一方仍向人民法院起诉，则争议应提交甲方所在地人民法院诉讼解决。法院将依据相关法律法规和本协议约定，对争议进行审理并作出判决。诉讼过程中，双方应积极配合法院审理工作，提供相关证据材料。法院判决生效后，双方应自觉履行判决内容，若一方不履行，另一方可向人民法院申请强制执行。在诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他条款，不应因诉讼影响协议的正常履行。双方在诉讼过程中应遵守法庭纪律，尊重法官权威，通过合法途径维护自身权益。若一方在诉讼中提供虚假证据或进行恶意诉讼，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。双方均应遵守法院的生效判决或仲裁裁决，若一方不履行，另一方有权申请强制执行，并要求对方承担相应的违约责任。

第九条其他条款

1.通知方式：双方在本协议履行过程中发生的一切通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前十日以书面形式通知对方。通过电子邮件发送的通知，发出时视为送达；通过快递服务发送的通知，寄出后三个工作日视为送达；通过传真发送的通知，发送成功后视为送达；通过挂号信发送的通知，寄出后七个工作日视为送达。以书面形式通知一方，视为已通知该方所有授权代表及工作人员。

2.协议变更：对本协议的任何修改、补充或变更，均须经双方授权代表以书面形式签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面修改本协议。补充协议的内容不得与本协议约定相抵触，若抵触，以补充协议为准。

3.分包：未经甲方事先书面同意，乙方不得将本协议项下的任何服务内容转让或分包给任何第三方。乙方选择分包方应确保分包方能提供符合本协议标准的服务，并承担因分包方违约或过错导致甲方遭受的损失。

4.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代