2025年大学（临床医学）诊断学基础考核题

2025年大学（临床医学）诊断学基础考核题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.气管异物B.白喉C.支气管哮喘D.喉痉挛答案：C2.正常肺部叩诊音为A.鼓音B.过清音C.清音D.浊音答案：C3.下列哪种情况可出现颈静脉怒张A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.主动脉瓣关闭不全答案：A4.心尖搏动向左下移位常见于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A5.第一心音减弱可见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全答案：B6.下列哪种心律失常听诊时心率可正常A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：A7.下列哪种疾病可出现水冲脉A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全答案：A8.下列哪种情况可出现奇脉A.心包积液B.心力衰竭C.心肌病D.高血压病答案：A9.下列哪种疾病可出现咯血A.支气管扩张B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性胃炎答案：A10.下列哪种疾病可出现胸痛伴咳嗽、咯血、发热A.胸膜炎B.心绞痛C.肺炎D.肋间神经痛答案：C11.下列哪种疾病可出现腹痛伴黄疸A.急性胆囊炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性阑尾炎答案：A12.下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重A.细菌性痢疾B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.结肠癌答案：A13..下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛A.肾结核B.肾结石C.肾肿瘤D.肾盂肾炎答案：B14.下列哪种疾病可出现蛋白尿A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A15.下列哪种疾病可出现管型尿A.急性肾小球肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A16.下列哪种疾病可出现胆红素尿A.急性黄疸型肝炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A17.下列哪种疾病可出现血尿伴膀胱刺激征A.肾结核B.肾结石C.肾肿瘤D.肾盂肾炎答案：A1..下列哪种疾病可出现水肿伴肝肿大A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.急性肾炎答案：A19.下列哪种疾病可出现水肿伴蛋白尿、低蛋白血症A.肾病综合征B.右心衰竭C.肝硬化D.急性肾炎答案：A20.下列哪种疾病可出现发热伴寒战A.大叶性肺炎B.疟疾C.败血症D.以上都是答案：D第II卷（非选择题共60分）答题要求：请将答案写在相应的答题区域内。（一）填空题（共10分，每空1分）1.呼吸困难的类型有______、______、______。答案：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难2.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。答案：12～203.心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别为______、______、______、______、______。答案：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区4.咯血的原因主要有______、______、______、______。答案：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他5.水肿按部位可分为______、______、______。答案：全身性水肿、局部性水肿、积水（二）简答题（共20分，每题5分）1.简述发热的分度。答案：低热：体温范围在37.3～38℃；中度热：体温范围在38.1～39℃；高热：体温范围在39.1～41℃；超高热：体温超过41℃。2.简述心尖搏动移位的临床意义。答案：心尖搏动向左下移位，常见于左心室增大；心尖搏动向左移位，甚至略向上，常见于右心室增大；心尖搏动向左上方移位，常见于左心房增大；心尖搏动向右移位，常见于右侧胸腔积液、气胸等。3.简述咯血与呕血的鉴别要点。答案：咯血：病因多为肺结核、支气管扩张等；出血前症状多为喉部痒感、胸闷等；出血方式为咯出；血色鲜红；血中混有物为泡沫痰；酸碱反应为碱性；黑便情况无，若咽下血液量较多时可有；出血后痰的性状常有血痰数日。呕血：病因多为消化性溃疡、肝硬化等；出血前症状多为上腹部不适、恶心等；出血方式为呕出；血色暗红；血中混有物为食物残渣、胃液；酸碱反应为酸性；黑便情况常有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日；出血后痰饮性状无血痰。4.简述水肿的发生机制。答案：血管内外液体交换失衡：包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。体内外液体交换失衡：主要是肾小球滤过率下降和肾小管重吸收钠、水增多。（三）病例分析题（共15分）患者，男性，25岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温39℃，伴有胸痛。查体：右肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺下叶大片状阴影。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：大叶性肺炎2.请分析该患者发热、胸痛的原因。答案：发热是由于细菌感染引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。胸痛是由于炎症累及胸膜，引起胸膜炎症，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦而产生胸痛。3.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：可进一步做痰涂片及培养检查，以明确病原菌；还可做胸部CT检查，更清晰地显示肺部病变情况。（四）材料分析题（共10分）材料：患者，女性，32岁。反复出现上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时伴有反酸、嗳气。胃镜检查发现十二指肠球部有一溃疡。1.根据上述材料，分析该患者上腹部疼痛的特点及可能的原因。答案：该患者上腹部疼痛特点为空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。原因是十二指肠球部溃疡，空腹时胃酸分泌增多，刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解。2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？答案：可给予抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，以减少胃酸对溃疡面的刺激；还可给予保护胃黏膜的药物；同时要注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物等。（五）综合应用题（共5分）请结合所学知识，阐述如何对一名呼吸困难患者进行全面的诊断和评估。答案：首先要详细询问病史，包括呼吸困难的起病缓急、诱发因素、伴随症状等。进行全面的体格检查，重点检查呼吸频率、节