2025年大学大二（病理学）呼吸系统疾病病理试题及答案

2025年大学大二（病理学）呼吸系统疾病病理试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内。(总共20题，每题2分，每题给出的选项中，只有一项符合题目要求)1.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟2.肺气肿时，其主要症状是（）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸3.大叶性肺炎的病变性质是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎4.肺肉质变是下列哪种疾病的并发症（）A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎5.肺癌中最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌6.硅肺的特征性病变是（）A.肺门淋巴结肿大B.肺气肿C.硅结节D.肺纤维化7.下列哪种肺炎可引起肺组织的纤维素样坏死（）A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.军团菌肺炎8.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死B.支气管壁充血、水肿C.支气管壁黏液腺增生、肥大D.支气管壁平滑肌痉挛9.小叶性肺炎的病变特点是（）A.病变累及一个肺大叶B.病变以细支气管为中心C.病变为浆液性炎D.病变多位于肺间质10.下列哪种疾病一般不引起肺淤血（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病C.冠心病D.心肌病11.肺心病最常见的病因是（）A.慢性支气管炎并发肺气肿B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.矽肺12.早期肺癌是指（）A.病变直径小于2cmB.病变局限于黏膜层C.病变局限于肺内D.无淋巴结转移13.下列哪种疾病可导致肺组织呈蜂窝状改变（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺气肿D.硅肺14.大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化特点是（）A.肺泡腔内充满大量纤维素B.肺泡腔内有大量红细胞C.肺泡腔内有大量中性粒细胞D.肺泡壁毛细血管扩张充血15.支原体肺炎的主要病理变化是（）A.肺泡内纤维素渗出B.肺泡内脓性渗出C.肺间质炎症D.肺实质炎症16.下列哪种疾病可出现肺空洞（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.间质性肺炎17.肺腺癌多起源于（）A.肺段支气管黏膜上皮B.细支气管黏膜上皮C.肺泡上皮D.支气管黏膜腺体18.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.支气管扩张症19.肺心病患者出现右心衰竭时，最突出的症状是（）A.呼吸困难加重B.心悸C.下肢水肿D.肝大20.硅肺的基本病变是（）A.肺组织纤维化和硅结节B.肺组织出血和坏死C.肺组织炎症和水肿D.肺组织化生和肥大第II卷（非选择题，共60分）二、名词解释（每题5分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病2.肺肉质变3.早期肺癌4.硅结节三、简答题（每题10分，共20分）1.简述大叶性肺炎的病理发展过程及各期的病理变化特点。2.简述肺癌的组织学类型及各类型的特点。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，近5年来出现活动后气短，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，肺透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值的50%。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.请阐述该疾病的病理变化特点。（10分）3.分析该疾病与肺气肿、肺心病的关系。（5分）五、论述题（20分）论述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发生发展过程及相互关系。答案：1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.C16.C17.C18.D19.C20.A二、名词解释答案1.慢性阻塞性肺疾病：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要包括慢性支气管炎、肺气肿等。其共同特点是肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼气阻力增加和肺功能不全。2.肺肉质变：大叶性肺炎时，若病变区中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。3.早期肺癌：指癌组织局限于支气管黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。4.硅结节：硅肺的特征性病变，为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径3-5mm，色灰白，触之有砂样感。镜下，典型的硅结节由呈同心层状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。三、简答题答案1.大叶性肺炎的病理发展过程及各期的病理变化特点：-充血水肿期：病变肺叶肿大，暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。-红色肝样变期：病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，似肝脏外观。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。-灰色肝样变期：病变肺叶肿大，但充血现象逐渐消退，颜色由红色转变为灰白色，质实如肝。镜下见肺泡腔内纤维素渗出物增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。-溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素逐渐溶解，溶解物由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地变软，色泽恢复正常。2.肺癌的组织学类型及各类型的特点：-鳞状细胞癌：最为常见，多起源于段以上支气管黏膜上皮。大体上常为中央型，肿块质地较硬，灰白色，可形成空洞。镜下可见癌细胞多为多边形，核大，染色质丰富，细胞间可见细胞间桥，角化珠形成。-腺癌：多起源于较小支气管黏膜上皮，多为周围型。大体上多为结节状，质地较硬，灰白色，可伴有出血、坏死。镜下癌细胞呈立方形或柱状，核仁明显，胞质内可见黏液空泡。-小细胞癌：起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞，具有神经内分泌功能。多为中央型，生长迅速，转移早。镜下癌细胞体积小，呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞质少，形似燕麦穗粒。-大细胞癌：较少见，多为中央型。癌细胞体积大，呈多边形或不规则形，核大，核仁明显，胞质丰富，可出现多核巨细胞或瘤巨细胞。四、病例分析题答案1.该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.该疾病的病理变化特点：-早期病变局限于小气道，主要表现为小气道上皮细胞的损伤，纤毛倒伏、脱落，杯状细胞增生，黏液腺肥大、增生，分泌亢进。-随着病情进展，病变累及全肺，主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。慢性支气管炎表现为支气管黏膜上皮变性、坏死，鳞状上皮化生，黏膜下腺体增生、肥大，管壁淋巴细胞、浆细胞浸润。肺气肿表现为肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的囊泡。镜下可见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂，融合成较大的囊腔。3.该疾病与肺气肿、肺心病的关系：慢性阻塞性肺疾病长期发展可导致肺气肿，肺气肿进一步发展可导致肺心病。肺气肿时，肺组织弹性降低，肺泡过度膨胀，导致肺泡壁毛细血管受压，肺循环阻力增加，肺动脉压升高，并进一步导致右心室肥厚、扩张，最终引起肺心病。五、论述题答案慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发生发展过程及相互关系：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期吸烟、空气污染、感染等因素可导致支气管黏膜反复损伤，纤毛运动减弱，黏液腺增生、肥大，分泌亢进，炎症反复发作，逐渐引起支气管壁增厚、管腔狭窄。肺气肿是指肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。慢性支气管炎时，炎症导致细支气管不完全阻塞，气体吸入多而呼出少，肺泡内残气量增多，肺泡过度膨胀，导致肺气肿。肺心病是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变