好医保赔付协议书

好医保赔付协议书甲方：[投保人姓名]，性别[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[联系地址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[保险公司名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，地址：[公司地址]，联系电话：[客服电话]。鉴于甲方作为投保人，已向乙方投保了好医保相关保险产品，现因保险事故发生，甲乙双方就保险赔付事宜，经友好协商，达成如下协议：一、保险事故概述1.事故发生时间：[具体年月日时分]2.事故发生地点：[详细地点]3.事故经过：[详细描述事故发生的起因、经过和结果，包括导致保险事故发生的具体事件、相关人员的行为等]4.损失情况：医疗费用：甲方因本次保险事故产生的医疗费用共计人民币[X]元，具体明细如下：挂号费：[X]元，包含[具体挂号日期及对应费用]检查费：[X]元，涉及[各项检查项目及费用明细]治疗费：[X]元，详细记录[治疗项目及收费情况]药费：[X]元，列出[所购药品名称及金额]其他费用：[X]元，说明[其他费用的具体构成]住院费用：若甲方因本次事故住院治疗，住院费用总计人民币[X]元，其中：床位费：[X]元，按照住院[具体天数]，每天[X]元计算护理费：[X]元，依据护理级别及天数核算手术费：[X]元，注明手术名称及收费标准住院期间的其他杂费：[X]元，详细说明费用产生原因伤残情况：经专业机构鉴定，甲方因本次保险事故造成[具体伤残部位及程度]，伤残等级为[X]级。根据相关伤残评定标准，该伤残对应的赔付比例为[X]%。其他损失：[如有其他相关损失，如误工费、营养费等，在此详细说明损失的计算依据和金额]二、保险合同信息1.保险产品名称：好医保[具体版本]2.保险单号：[保险单号]3.保险期间：自[起始日期]起至[结束日期]止4.保险责任范围：本保险合同约定，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或突发疾病，符合合同约定的赔付条件时，乙方承担相应的保险赔付责任。具体赔付范围包括但不限于上述已发生的医疗费用、住院费用、伤残赔付等，详细条款以双方签订的保险合同为准。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：有权要求乙方按照本协议及保险合同的约定，及时、足额支付保险赔付金。有权就保险赔付事宜向乙方咨询相关信息，乙方应提供准确、清晰的解答。2.义务：如实向乙方告知保险事故的详细情况，提供真实、完整的证明材料，包括但不限于医院出具的诊断证明、病历、检查报告、费用清单、身份证明、保险合同等。积极配合乙方进行保险事故的调查核实工作，按照乙方要求提供相关协助，如参加面谈、补充证明材料等。在收到乙方支付的保险赔付金后，出具收款凭证，并不得再就本次保险事故向乙方提出超出本协议约定的其他索赔要求。（二）乙方权利与义务1.权利：有权对甲方提供的证明材料进行审核，核实保险事故的真实性和合理性。根据审核结果，按照本协议及保险合同的约定，决定是否赔付以及赔付的金额和方式。2.义务：在收到甲方提交的完整索赔材料后，应及时进行审核，并在[具体工作日天数]内作出是否赔付的决定。若审核通过，应在[约定赔付时间]内将保险赔付金支付至甲方指定的银行账户。向甲方说明保险赔付的计算依据和审核过程，确保甲方清楚了解赔付情况。对甲方提供的证明材料及个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。四、保险赔付金额及支付方式（一）赔付金额1.根据本协议及保险合同的约定，乙方应向甲方支付的保险赔付金总计人民币[X]元，具体明细如下：医疗费用赔付：经审核，乙方认可甲方因本次保险事故产生的合理医疗费用为人民币[X]元，按照保险合同约定的赔付比例，应赔付医疗费用人民币[X]元。住院费用赔付：甲方住院费用共计人民币[X]元，扣除免赔额[X]元后，按照赔付比例计算，乙方应赔付住院费用人民币[X]元。伤残赔付：鉴于甲方伤残等级为[X]级，对应赔付比例为[X]%，伤残赔付金额为人民币[X]元（计算公式：保险金额×赔付比例）。其他赔付：[如有其他赔付项目，在此详细列出赔付金额及计算依据]2.上述各项赔付金额总计人民币[X]元。（二）支付方式**乙方将通过银行转账方式将保险赔付金支付至甲方指定的银行账户：开户银行：[银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户姓名]五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实，导致乙方错误赔付或无法准确核定赔付金额的，甲方应返还乙方已支付的全部保险赔付金，并按照保险赔付金总额的[X]%向乙方支付违约金。同时，乙方有权解除本协议，并保留追究甲方法律责任的权利。2.若甲方未按照本协议约定配合乙方进行调查核实工作，致使乙方无法及时、准确完成赔付审核的，乙方有权顺延赔付时间，并要求甲方承担因此给乙方造成的合理损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付保险赔付金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部保险赔付金及违约金。2.若乙方在审核过程中存在故意拖延、刁难或不合理拒绝赔付的行为，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿金额包括甲方因此遭受的直接损失和间接损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式