护理安全管理课程

南丁格尔在1859年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则患者安全问题已引起世界

范围的高度重视2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视2004年WHO成立了“世界患者安全联盟”2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全国内2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势

这说明了我国也越来越重视患者的安全问题病人安全与安全管理?病人安全：

是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

护理安全：

一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。

安全管理：

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。

护理相关病人安全事件的类型事件类型次数

例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血

输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当

测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题27病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题

医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次

。6、氧气使用问题

病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情不符。事件类型次数

例子（实例）7、病人跌倒

11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录

病人病情记录不符合实际,体温绘制错误…

10、输液反应病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估

昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）医疗错误

医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。药物错误

药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。静脉输液易出现的用药错误1．液体配错2．漏输3．输液速度调节不当4．输（换）错液5．药物配伍不当6.药物配置过早7.微粒污染8.给药器具使用不当9.给药途径错误口服药发放中常见的护理安全问题：

１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确

护理与病人安全护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。加强病人安全管理的思路

从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。强化法律意识强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。护士安全行为准则不执行医嘱不“三查八对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问不查询药物质量、标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对不交不接衣帽不整齐本班工作未完成危重病人床单位不整洁输血输液不通畅抢救物品不齐医嘱不查对各种引流不通畅为下一班准备工作未完成治疗室、办公室不整洁医疗器械、物品、不齐

护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干

护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱

护士安全行为准则护理不良事件的防范

（一）严格执行护理三查八对制度

（二）严格执行医嘱

（三）护理分级制度的落实

（四）

加强各种药品管理

（五）

严格执行护理操作规程

（六）严于职守，增强责任心

（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质

（八）

加强管理、履行管理职能案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”

那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体现。谢谢!

赠送以下课件第1课时第2课时猜谜语有位老公公，一副圆面孔。有朝一日不见它，不是下雨就是刮风。太阳第1课时4四个太阳送尝道太tài

dàochánɡsònɡ香xiānɡ

忙mánɡ颜温yánwēn

因yīn

该ɡāi阳甜yánɡnuǎn暖tián初读课文自由读课文，圈出文中的生字。巧记生字比一比：大——太加一加：+日=阳+关=送辶+日香禾=因——回书写指导猜谜语大口框里有个“大”因结构：部首：书写指导：全包围口被包围部分的大小要适中，笔顺规则为先外后内再封口。yīn因观察比较：“园”与“因”哪里长得像？课文解读朗读课文，思考：文中的小男孩分别为四季画了哪四个不同颜色的太阳？绿绿的太阳金黄的太阳红红的太阳彩色的太阳说一说，你最喜欢哪个季节的太阳？试着描述一下那个季节的太阳是什么样的。高山、田野、街道、校园，到处一片清凉。怎样理解“到处”？我会填绿绿的太阳照着高山，高山——（）绿绿的太阳照着田野，田野——（）绿绿的太阳照着街道，街道——（）绿绿的太阳照着校园，校园——（）一片清凉一片清凉一片清凉一片清凉金黄的落叶忙着邀请小伙伴，请他们尝尝水果的香甜。想象一下，你的眼前出现了哪些香甜的水果？香甜的水果你能用动作告诉我你现在的感觉吗？说一说，你们看到的春天的色彩都有哪些？复习回顾高山果园田野碧绿金黄火红清凉香甜温暖第2课时高山金黄碧绿果园清凉田野火红温暖香甜结构：部首：书写指导：左右阝左耳旁高且小，“日”字写中央。横撇弯钩——下笔写短横，转折处略顿笔后写短撇，接着笔尖不离纸写小弯钩，钩的方向往左上。yánɡ阳书写指导结构：部首：书写指导：独体字丶笔顺是“点、撇、横折钩、点”，注意起笔是点。wèi为结构：部首：书写指导：左右木“交”的长撇起笔对准上方点的中间，捺的起笔对准短撇的尾部，撇、捺要舒展。xiào校结构：部首：书写指导：左右禾禾字旁，注意右边“火”的笔顺。qiū秋结构：部首：书写指导：上下金撇、捺要舒展，起笔在竖中线上相连，中间的竖写在竖中线上，撇、点分别在竖中线两侧，最后的“横”要稍长。jīn金课文解读自由朗读课文，一边读一边画出不懂的词语。小组讨论：怎样理解这些词语。小组讨论：文中小朋友为什么要画这种颜