脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案

脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案一、背景与目的脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的一种急性传染病，严重威胁儿童健康。脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件一旦发生，可能导致脊灰在人群中传播和流行，对公共卫生安全造成重大影响。为了有效应对此类事件，及时采取科学、规范、有效的应急处置措施，控制疫情传播，保障公众健康，特制定本应急处置技术方案。二、应急处置组织体系及职责（一）应急指挥机构成立脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置指挥部，由卫生健康、疾控、教育、交通等多部门组成。指挥部负责统一领导、指挥和协调应急处置工作，制定应急处置策略和措施，调配资源，解决应急处置中的重大问题。（二）各部门职责1.卫生健康部门负责组织开展疫情监测、报告、流行病学调查、实验室检测、医疗救治等工作；协调相关部门共同做好应急处置工作；组织开展健康教育和宣传工作，提高公众的防病意识和自我保护能力。2.疾病预防控制机构承担疫情监测、报告、流行病学调查、标本采集和检测、疫情风险评估、防控措施技术指导等工作；开展疫情防控知识培训和宣传教育；负责疫苗的储备、管理和分发。3.医疗机构负责病例的诊断、治疗和报告；采集病例标本并及时送疾控机构检测；做好医院感染防控工作，防止疫情在医疗机构内传播。4.教育部门负责组织托幼机构、学校等开展晨午检、因病缺勤病因追查和登记等工作；配合卫生健康部门做好在校学生的疫苗接种和健康教育工作。5.交通部门负责在交通枢纽开展体温检测、健康宣传等工作；配合卫生健康部门做好疫情防控物资和人员的运输保障工作。三、监测与预警（一）监测内容1.病例监测各级医疗机构要加强对急性弛缓性麻痹（AFP）病例的监测，对所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，以及任何年龄临床诊断为脊灰的病例，均作为AFP病例进行报告和调查。同时，要加强对疑似脊灰病例的监测，对有发热、头痛、呕吐、腹泻等前驱症状，随后出现肢体弛缓性麻痹的病例，要及时进行排查和诊断。2.病毒监测疾病预防控制机构要定期对污水、环境样本等进行病毒监测，及时发现脊灰野病毒和疫苗衍生病毒的存在。同时，要加强对疫苗接种人群的病毒监测，对疫苗接种后出现疑似不良反应的人群，要及时采集标本进行检测。3.人群免疫监测定期开展人群脊灰抗体水平监测，了解人群免疫状况，评估疫苗接种效果，为制定免疫策略提供科学依据。（二）监测方法1.主动监测各级疾病预防控制机构要定期对医疗机构、托幼机构、学校等进行主动监测，了解AFP病例的报告和监测情况，督促医疗机构及时报告病例，提高监测敏感性。2.被动监测医疗机构要建立健全AFP病例报告制度，对发现的AFP病例要及时报告当地疾病预防控制机构。同时，要加强对门诊、急诊等重点科室的监测，及时发现疑似脊灰病例。（三）预警机制根据监测结果，对可能发生脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件的情况进行预警。预警分为四级，分别为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级），分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示。当出现以下情况时，应及时发布预警信息：1.发现脊灰野病毒输入病例；2.发现疫苗衍生脊灰病毒病例；3.污水、环境样本中检测到脊灰野病毒或疫苗衍生病毒；4.人群脊灰抗体水平明显下降。四、疫情报告（一）报告责任单位和报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构及其执行职务的人员为责任报告单位和报告人。（二）报告程序和时限1.医疗机构发现AFP病例后，应在12小时内进行网络直报，并在24小时内将填好的“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”报送当地疾病预防控制机构。2.疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，应在48小时内对病例进行调查，并在调查结束后3天内将调查结果录入“中国免疫规划信息管理系统”。3.当发现脊灰野病毒输入病例或疫苗衍生脊灰病毒病例时，疾病预防控制机构应在2小时内进行网络直报，并立即报告当地卫生健康部门和上级疾病预防控制机构。（三）报告内容报告内容包括病例的基本信息、临床表现、流行病学史、实验室检测结果等。五、应急处置措施（一）病例管理1.隔离治疗对确诊的脊灰病例，要立即隔离治疗，隔离期限为自发病之日起40天。隔离期间，要做好患者的护理和治疗工作，防止并发症的发生。2.病例转运在转运病例时，要采取严格的防护措施，防止病毒传播。转运车辆要定期进行消毒，转运人员要穿戴防护用品。（二）流行病学调查疾病预防控制机构接到AFP病例报告后，要立即组织开展流行病学调查。调查内容包括病例的基本信息、临床表现、发病时间、就诊经过、疫苗接种史、密切接触者情况等。通过流行病学调查，确定病例的感染来源和传播途径，为疫情防控提供科学依据。（三）密切接触者管理1.医学观察对病例的密切接触者要进行医学观察，观察期限为自最后一次接触病例之日起20天。观察期间，要每天测量体温，询问健康状况，发现异常情况及时进行处理。2.疫苗接种对密切接触者中未接种或未全程接种脊灰疫苗的人员，要及时进行补种。同时，要对密切接触者进行健康教育，提高其自我保护意识。（四）疫苗应急接种1.接种范围根据疫情的流行情况和传播风险，确定疫苗应急接种的范围。一般情况下，应急接种范围为病例所在的村（居）委会、学校、托幼机构等。2.接种对象应急接种对象为所有未接种或未全程接种脊灰疫苗的适龄儿童。同时，根据疫情防控需要，可对其他人群进行应急接种。3.接种疫苗选择根据疫情的具体情况，选择合适的脊灰疫苗进行应急接种。一般情况下，可选择口服脊灰减毒活疫苗（OPV）或注射用脊灰灭活疫苗（IPV）。（五）环境消毒对病例居住、活动过的场所，以及医疗机构、学校、托幼机构等公共场所，要进行彻底的消毒。消毒方法可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒等。同时，要加强对污水、垃圾等的处理，防止病毒传播。（六）健康教育与宣传通过多种渠道，如电视、广播、报纸、网络等，开展脊灰防治知识的宣传教育工作。宣传内容包括脊灰的症状、传播途径、预防措施等。同时，要加强对公众的心理疏导，消除恐慌情绪。六、实验室检测（一）标本采集1.病例标本对AFP病例，要在发病14天内采集双份粪便标本，两份标本采集时间间隔为24-48小时。同时，可根据需要采集病例的血液、脑脊液等标本。2.环境标本对病例居住、活动过的场所，以及污水、垃圾等环境样本，要及时采集标本进行检测。（二）检测方法采用病毒分离、核酸检测等方法对标本进行检测，确定是否存在脊灰野病毒或疫苗衍生病毒。同时，要对检测结果进行分析和判断，为疫情防控提供科学依据。（三）质量控制实验室要建立健全质量控制体系，加强对检测过程的质量控制。定期参加国家和省级组织的实验室能力验证和质量考核，确保检测结果的准确性和可靠性。七、疫情评估与终止（一）疫情评估在疫情应急处置过程中，要定期对疫情的发展态势、防控措施的效果等进行评估。评估内容包括病例数的变化情况、病毒传播范围、人群免疫水平等。根据评估结果，及时调整防控策略和措施。（二）疫情终止当满足以下条件时，可终止疫情应急响应：1.自最后一例病例发病之日起60天内，无新发病例；2.连续2次（间隔28天）对病例居住地周围环境标本进行检测，未检测到脊灰野病毒或疫苗衍生病毒；3.人群脊灰抗体水平达到一定水平。八、保障措施（一）人员保障加强应急处置队伍建设，定期组织开展培训和演练，提高应急处置人员的业务水平和应急能力。同时，要建立应急处置人员储备库，确保在疫情发生时能够及时调配人员。（二）物资保障建立健全应急物资储备制度，储备足够的疫苗、诊断试剂、防护用品、消毒药品等物资。同时，要加强对物资的管理和维护，确保物资的质量和安全。（三）经费保障各级政府要将脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置经费纳入财政预算，保障疫情防控工作的顺利开展。