2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学相关专业知识主治医师代码325）题库练习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学相关专业知识主治医师代码325）题库练习题及答案解析1.单项选择题1.1患者，男，48岁，右下肢青筋怒张10年，小腿内侧色素沉着，伴晨起踝部浮肿，午后减轻，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细。辨证应属：A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.脾虚湿困证D.寒湿凝滞证E.肝肾不足证答案：C解析：青筋怒张为“筋瘤”范畴，久站耗气，脾失健运，水湿下趋，故见晨轻暮重；舌脉均为脾虚湿困之象。治宜健脾利湿、益气通络，方选补中益气汤合防己黄芪汤加减。1.2下列哪味药外用于“褥疮”初期溃腐未脱，创面渗血，可起“蚀疮祛腐而不伤新肉”之效：A.升药B.白降丹C.九一丹D.红升丹E.三仙丹答案：C解析：九一丹由熟石膏九份、升药一份组成，升药比例低，蚀腐力缓，对新生肉芽刺激小，用于腐肉未脱而脓水稀薄者最宜。1.3乳痈成脓期，局部应指明显，皮薄光亮，最佳外治法是：A.金黄散水调冷敷B.冲和膏温敷C.切开排脓，放射状切口D.火针烙口排脓E.拔火罐吸脓答案：C解析：成脓期宜“开户逐贼”，放射状切口可避免乳络损伤，引流通畅，配合垫棉加压防袋脓。1.4患者颈部结块如豆，累累如串珠，皮色不变，按之坚实，推之能动，无压痛，伴潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其诊断首先考虑：A.瘰疬B.失荣C.肉瘿D.石瘿E.颈痈答案：A解析：瘰疬属“瘰”之虚证，多由肺肾阴虚，虚火灼津为痰，结于颈侧；累累如串珠为特征；潮热盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之候。1.5脱疽（血栓闭塞性脉管炎）Ⅱ期（营养障碍期）最主要的症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.趾端坏疽D.足背动脉搏动消失E.足部皮肤干燥皲裂答案：A解析：Ⅱ期因缺血加重，夜间阳气入阴，血行更缓，出现“抱膝而坐”的静息痛；间歇性跛行为Ⅰ期表现，坏疽属Ⅲ期。1.6下列哪项不是“青蛇毒”（急性浅静脉炎）的局部表现：A.条索状硬结B.皮肤红热C.凹陷性水肿D.压痛明显E.活动后加重答案：C解析：青蛇毒为浅静脉壁及周围炎症，因回流受阻，可见非凹陷性肿胀；凹陷性水肿多为深静脉或淋巴回流障碍。1.7患者阴茎冠状沟处溃疡，基底清洁，边缘高起如凿缘，质硬，无痛，舌淡红，苔薄白，脉细。应考虑：A.下疳B.固定药疹C.白塞病D.软性下疳E.阴茎癌答案：A解析：无痛硬下疳为梅毒一期特征，边缘整齐如“钱币”，基底肉红色，有软骨样硬度，符合“下疳”描述。1.8烧伤后24小时内出现呕血，最可能的原因是：A.Curling溃疡B.应激性糜烂C.食管静脉曲张破裂D.胃底动脉破裂E.凝血功能障碍答案：A解析：严重烧伤后交感神经兴奋，黏膜缺血，胃窦部发生单发深溃疡称Curling溃疡，常在24-72小时出血。1.9下列关于“褥疮”全身治疗错误的是：A.高蛋白饮食B.纠正低蛋白血症C.大量糖皮质激素冲击D.控制血糖E.补充维生素C、锌答案：C解析：激素可抑制蛋白合成及免疫，延缓创面愈合，除非合并自身免疫性疾病，否则不主张使用。1.10患者右足趾缝潮湿发白，第4、5趾间表皮糜烂，渗出黄水，瘙痒剧烈，辨证属：A.风湿蕴肤证B.湿热下注证C.血热风燥证D.脾虚湿蕴证E.寒湿阻络证答案：B解析：趾缝潮湿糜烂、渗黄水、剧痒为“脚湿气”湿热下注证，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤合二妙丸加减。1.11下列哪项不是“筋瘤”手术适应证：A.症状明显，行走沉重B.合并血栓性浅静脉炎反复发作C.足靴区湿疹样变D.皮肤色素沉着E.溃疡愈合后答案：D解析：单纯色素沉着为晚期皮肤营养改变，可保守治疗；余均为手术指征。1.12患者乳房肿块，经前胀痛加重，经后减轻，肿块边界不清，质地韧，推之可动，伴胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜：A.疏肝理气，化痰散结B.温阳化痰，软坚散结C.清热解毒，托里透脓D.活血化瘀，通络止痛E.滋阴降火，软坚散结答案：A解析：乳癖之肝郁痰凝证，经前气血壅盛胀痛明显，治宜疏肝理气、化痰散结，方选逍遥蒌贝散。1.13下列哪味药为“阳和汤”中“通阳散寒”之君药：A.熟地黄B.肉桂C.麻黄D.鹿角胶E.白芥子答案：B解析：阳和汤主治阴疽，肉桂温通血脉，为“离照当空，阴霾自散”之核心，故为君。1.14患者肛旁红肿疼痛5天，波动感明显，穿刺抽出黄稠脓液，最佳切口选择：A.放射状切口B.弧形切口C.十字切口D.沿肛缘横切口E.纵行切口答案：A解析：肛痈切口应放射状，避免损伤括约肌，且利于引流。1.15下列关于“水火烫伤”现场急救错误的是：A.迅速脱离热源B.冷水持续冲洗30分钟C.涂抹牙膏降温D.剪开衣物避免撕脱E.保持呼吸道通畅答案：C解析：牙膏含摩擦剂及香料，可刺激创面，增加感染及着色风险，禁用。1.16患者左小腿内侧溃疡，边缘呈斜坡状，肉芽淡红，渗液清稀，伴下肢浮肿，晨轻暮重，舌淡胖，脉沉细。外治首选：A.红油膏纱条B.生肌玉红膏C.三黄洗剂湿敷D.垫棉加压包扎E.艾灸温灸答案：D解析：臁疮“虚证”阶段，渗液稀薄，因静脉高压所致，垫棉加压可减少静脉反流，促进愈合。1.17下列哪项不是“猫眼疮”特点：A.靶形红斑B.中心水疱C.对称分布D.瘙痒剧烈E.好发于四肢远端答案：D解析：猫眼疮（多形红斑）以靶形损害为主，轻度瘙痒或灼痛，非剧痒。1.18患者右手指外伤后3天，指背红肿绕痛，边界不清，伴发热38.5℃，舌红苔黄，脉滑数。诊断首先考虑：A.疔疮B.蛇头疔C.手发背D.丹毒E.蜂窝织炎答案：C解析：手发背为手背急性化脓性炎症，红肿边界不清，常伴发热，符合“手背发”。1.19下列哪味药为“五味消毒饮”中“清热解毒”之君药：A.金银花B.野菊花C.蒲公英D.紫花地丁E.天葵子答案：A解析：金银花甘寒，清热解毒之力最宏，且能透热转气，故为君。1.20患者右腋下肿块，质硬如石，与皮肤粘连，推之不动，表面静脉曲张，伴同侧上肢浮肿，舌暗红，脉涩。应考虑：A.腋痈B.腋疽C.恶性淋巴瘤D.乳腺癌腋转移E.皮脂腺囊肿感染答案：D解析：质地坚硬、粘连固定、静脉曲张、上肢淋巴回流受阻，为乳腺癌腋淋巴结转移特征。2.共用题干单选题【题干】患者，男，55岁，糖尿病史15年。右足跟溃疡2月，创面5cm×4cm，基底苍白，渗液少，边缘苍白高起，周围皮肤暗紫，足背动脉搏动减弱，舌淡暗，苔白腻，脉沉细涩。2.1其证候属：A.湿热毒盛证B.气血两虚证C.脉络瘀阻证D.寒湿阻络证E.热盛肉腐证答案：C解析：基底苍白、边缘高起、动脉搏动减弱、舌暗、脉涩，均为脉络瘀阻、血行不畅之候。2.2内治首选方：A.黄连解毒汤B.阳和汤C.顾步汤D.血府逐瘀汤E.人参养荣汤答案：C解析：顾步汤（《外科证治全书》）主治脱疽脉络瘀阻证，具活血通络、益气养阴之功，现代用于糖尿病足。2.3外治阶段目标错误的是：A.早期去腐B.中期煨脓长肉C.后期生肌收口D.全程湿敷三黄洗剂E.配合蚕食清创答案：D解析：三黄洗剂苦寒，长期使用可抑制肉芽，后期应改用生肌玉红膏等温和药物。2.4若创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），下列哪种中药单体体外敏感率最高：A.小檗碱B.黄芩苷C.丹皮酚D.穿心莲内酯E.大蒜素答案：E解析：大蒜素对MRSA具有多重靶点抑制作用，MIC90低，临床联合万古霉素可降用量。2.5患者突发高热，创面恶臭，脓苔增多，体温39.6℃，伴寒战，血白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最佳处理：A.加大胰岛素剂量B.中药“透脓散”内服C.紧急清创+万古霉素静滴D.高压氧治疗E.局部紫外线照射答案：C解析：出现全身炎症反应，需紧急切开引流、去除坏死组织，并经验性覆盖MRSA的万古霉素。3.多项选择题（每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“乳痈”成脓期切开要点的是：A.放射状切口B.低位引流C.分离脓腔间隔D.手指探查避免损伤乳络E.一期缝合切口答案：ABCD解析：乳痈切口禁止一期缝合，需开放引流，填纱条防袋脓。3.2下列关于“水火烫伤”度判断正确的是：A.Ⅰ度仅伤及表皮浅层B.浅Ⅱ度可见真皮乳头层，痛觉敏感C.深Ⅱ度可见真皮网状层，拔毛试验阳性D.Ⅲ度痛觉消失，创面蜡白E.Ⅳ度累及肌肉骨骼答案：ABDE解析：深Ⅱ度拔毛试验阴性（毛囊已毁），C项错误。3.3下列属于“青蛇毒”常见病因的是：A.静脉输液刺激B.高凝状态C.寒湿侵袭D.外伤感染E.长期站立答案：ABD解析：寒湿、久站为“筋瘤”病因，非青蛇毒直接诱因。3.4下列属于“猫眼疮”辨证分型的是：A.风寒阻络证B.湿热蕴结证C.毒热入营证D.气滞血瘀证E.阴虚火旺证答案：ABC解析：猫眼疮分风寒、湿热、毒热三型，无气滞血瘀与阴虚火旺证。3.5下列药物中含汞，宜慎用于肝肾功能不全者的是：A.白降丹B.红升丹C.九一丹D.生肌玉红膏E.太乙膏答案：ABC解析：白降丹、红升丹、九一丹均含汞剂，长期大面积使用可致汞吸收中毒。3.6下列属于“脱疽”Ⅰ期（局部缺血期）表现的是：A.间歇性跛行B.足背动脉搏动减弱C.静息痛D.趾端发绀E.游走性浅静脉炎答案：ABE解析：静息痛为Ⅱ期，趾端发绀为Ⅲ期。3.7下列关于“褥疮”Braden评分正确的是：A.感觉知觉4分表示无受限B.潮湿4分表示持续潮湿C.活动能力4分表示卧床不起D.营养3分表示营养摄入不足E.摩擦剪切2分表示有潜在危险答案：ADE解析：潮湿4分为很少潮湿；活动能力4分表示步行正常，1分为卧床。3.8下列属于“筋瘤”术后并发症的是：A.皮下血肿B.隐神经损伤C.深静脉血栓D.肺栓塞E.小腿淋巴漏答案：ABCDE解析：隐神经损伤可致小腿内侧麻木；淋巴漏少见但可发生。3.9下列属于“乳癖”与“乳岩”鉴别要点的是：A.年龄B.质地C.边界D.活动度E.与月经关系答案：ABCDE解析：乳岩多见于中老年，质地硬如石，边界不清，活动差，与月经无关。3.10下列关于“水火烫伤”补液公式正确的是：A.成人每1%Ⅱ-Ⅲ度面积补胶体0.5ml/kgB.晶体：胶体=1：1C.基础水分2000mlD.前8小时输入总量一半E.晶体首选平衡盐答案：ACDE解析：晶体胶体比例现主张1：0.5-1，减少胶体用量。4.配伍题（每组试题共用五个备选答案，可重复选用）备选答案：A.金黄散B.冲和膏C.阳和汤D.萆薢渗湿汤E.生肌玉红膏4.1褥疮溃腐未脱，脓水稀薄，周围发硬，色暗，应外贴：答案：B解析：冲和膏温经和阳、活血通络，用于阴证溃疡半阴半阳阶段。4.2乳痈初期，乳房红肿热痛，应外敷：答案：A解析：金黄散清热消肿、止痛散瘀，为阳证疮疡初期首选。4.3脱疽创面苍白，肉芽不鲜，渗液清稀，应内服：答案：C解析：阳和汤温阳补血、散寒通滞，用于阴疽肉芽不鲜。4.4脚湿气趾缝糜烂，渗液黄黏，应内服：答案：D解析：萆薢渗湿汤清热利湿，专治湿热下注之足癣。4.5臁疮后期，腐肉已脱，新肉红活，应外搽：答案：E解析：生肌玉红膏活血解毒、生肌收口，用于溃疡生肌期。5.判断题（正确写“T”，错误写“F”）5.1乳痈切开排脓后，若乳汁从切口溢出，应立即停止哺乳。答案：F解析：乳汁溢出提示乳络未闭，可继续哺乳，保持乳管通畅，减少淤乳。5.2青蛇毒局部条索状硬结，可配合梅花针叩刺放血以活血散结。答案：T解析：梅花针叩刺后拔火罐，可祛瘀生新，缩短硬结吸收时间。5.3Ⅲ度烧伤创面必须早期切痂植皮。答案：T解析：Ⅲ度焦痂无再生能力，需手术封闭创面，减少瘢痕及感染。5.4猫眼疮出现口腔、生殖器黏膜糜烂，可诊断为重型多形红斑（Stevens-Johnson综合征）。答案：T解析：黏膜受累≥2个部位且表皮坏死面积<10%体表面积即可诊断。5.5筋瘤术后鼓励早期下床活动，以防深静脉血栓。答案：T解析：早期活动促进静脉回流，降低DVT风险，但需穿医用弹力袜。5.6褥疮创面出现黑色坏死痂皮，提示已发生Ⅳ度损伤。答案：F解析：黑色焦痂可见于Ⅲ度全层皮肤损伤，Ⅳ度累及肌肉骨骼。5.7脱疽患者严禁吸烟，因尼古丁可加重血管痉挛。答案：T解析：尼古丁刺激交感神经，引起末梢动脉持续痉挛，加速闭塞。5.8水火烫伤后创面出现绿色脓苔，提示铜绿假单胞菌感染，可用磺胺嘧啶银湿敷。答案：T解析：磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌敏感，且可形成银离子保护膜。5.9乳癖肿块若短期内迅速增大、边界变硬，应警惕恶变。答案：T解析：乳腺增生病程长，若出现快速硬化、边界不清，需活检排除癌。5.10猫眼疮患者禁用青霉素类，因可诱发本病。答案：F解析：诱发药物常见为磺胺、抗惊厥药、非甾体药，青霉素罕见。6.填空题6.1乳痈成脓期，若脓肿位于乳房深部，波动感不明显，可行________穿刺确诊。答案：B超引导下6.2脱疽Ⅲ期（坏疽期）创面界限清楚，可采用________疗法，促进坏死组织分离。答案：蚕食清创6.3水火烫伤补液时，成人基础水分按________ml/kg计算。答案：206.4筋瘤术后复发率约为________%，与残留瓣膜功能不全有关。答案：20-306.5青蛇毒局部条索状硬结，中医称“________”，属“脉痹”范畴。答案：恶脉6.6猫眼疮重型者，眼部损害可致________，需眼科会诊。答案：睑球粘连6.7褥疮Braden评分≤________分，提示高度危险。答案：126.8臁疮周围并发湿疹样变，中医称“________”。答案：湿臁6.9脱疽患者踝肱指数（ABI）<________，提示严重缺血。答案：0.46.10乳癖与内分泌相关，血清________水平升高可刺激乳腺导管增生。答案：雌二醇7.简答题7.1简述“乳痈”与“乳发”的鉴别要点。答案：乳痈为乳腺化脓性感染，起病急，红肿热痛明显，脓成应指；乳发为皮下蜂窝织炎，病变浅而弥漫，皮肤暗红，边界不清，易大片坏死，全身症状重，但乳腺腺体本身无局限肿块。7.2试述“水火烫伤”休克期监测要点。答案：1.尿量>1ml/kg·h，色淡黄；2.神志清楚，口唇红润；3.心率<120次/分；4.收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg；5.中心静脉压6-12cmH₂O；6.血气分析维持pH7.35-7.45；7.血糖控制在8-10mmol/L；8.电解质防止低钠、高钾；9.肢体温暖，甲床再充盈时间<2秒；10.定期测体重，评估水肿程度。7.3概述“脱疽”中西医结合保守治疗原则。答案：中医：辨证分脉络瘀阻、湿热毒盛、气血两虚三型，分别予活血通络（顾步汤）、清热利湿（四妙勇安汤）、益气养血（人参养荣汤）；外治早期温经通络（桂枝附子汤熏洗），中期蚕食清创，后期生肌收口。西医：1.绝对戒烟；2.抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）；3.扩血管（前列地尔、西洛他唑）；4.降纤（低分子肝素）；5.镇痛（曲马多、加巴喷丁）；6.高压氧；7.干细胞移植；8.创面负压吸引；9.控制血糖、血脂；10.康复锻炼。7.4试述“筋瘤”微创治疗进展。答案：1.腔内激光闭合（EVLA）：1470nm激光作用于血红蛋白及水，热损伤小，闭合率>95%；2.射频消融（RFA）：120℃热闭合，局麻完成，术后瘀斑轻；3.泡沫硬化（聚桂醇+CO₂）：超声引导，适合曲张分支，需防止泡沫入深静脉；4.机械化学消融（MOCA）：ClariVein导管旋转损伤内膜同时注入硬化剂，无热损伤；5.CHIVA：血流动力学矫正，保留大隐静脉主干，降低复发；6.术后联合弹力袜2-4周，口服迈之灵、地奥司明促进回流。7.5简述“猫眼疮”重型（SJS/TEN）中医辨证及外治。答案：辨证：毒热入营证，治宜清热凉血、解毒护阴，方用犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减，加水牛角、紫草、金银花。外治：1.疱液抽取后保留疱皮，减少渗出；2.口腔用金银花、甘草煎水含漱；3.眼部用人工泪液+鱼腥草滴眼液，防止粘连；4.会阴部用三黄洗剂湿敷；5.全身暴露疗法，远红外线烤灯保暖，创面涂紫草油或湿润烧伤膏，防止感染。8.病例分析题【病例】患者，女，42岁，左乳肿块半年。查：左乳外上象限3cm×2cm肿块，质韧，边界欠清，与皮肤无粘连，推之可动，压痛轻，皮肤可见橘皮样改变，左腋下可及1枚1cm淋巴结，质硬，触痛（-）。钼靶示：簇状微钙化，BI-RADS4C。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。月经正常，无家族史。8.1提出初步诊断及依据。答案：中医：乳岩（气滞