乡村医生公共卫生服务绩效考核细则

乡村医生公共卫生服务绩效考核细则一、绩效考核目的和原则（一）目的通过建立科学、合理、有效的绩效考核机制，全面、客观、公正地评价乡村医生公共卫生服务的质量和效果，充分调动乡村医生的工作积极性和主动性，确保国家基本公共卫生服务项目在农村地区得到有效落实，提高农村居民的健康水平，促进城乡基本公共卫生服务均等化。（二）原则1.客观公正原则：以公共卫生服务的实际工作表现和工作成果为依据，按照统一的考核标准和考核程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.注重质量原则：不仅考核公共卫生服务的数量指标，更要注重考核服务的质量和效果，以提高公共卫生服务的整体水平。3.绩效挂钩原则：将考核结果与乡村医生的公共卫生服务补助经费挂钩，做到奖优罚劣，激励乡村医生提高服务质量和效率。4.动态管理原则：根据国家基本公共卫生服务项目的要求和发展，以及农村公共卫生工作的实际情况，适时调整考核指标和考核方法，确保绩效考核的科学性和适应性。二、绩效考核范围和对象绩效考核范围涵盖国家规定的基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。绩效考核对象为在本辖区内从事基本公共卫生服务工作的乡村医生。三、绩效考核内容和指标（一）组织管理（10分）1.制度建设（3分）-建立健全乡村医生公共卫生服务工作制度，包括人员岗位职责、工作流程、服务规范、考核奖惩等制度，得1分；制度不完善或未及时更新，酌情扣分。-制定年度公共卫生服务工作计划和实施方案，并严格按照计划和方案组织实施，得1分；无计划或方案，不得分；计划和方案执行不力，酌情扣分。-建立公共卫生服务工作台账，对服务对象、服务内容、服务时间等进行详细记录，得1分；台账记录不完整、不规范，酌情扣分。2.人员培训（3分）-积极参加县级卫生健康行政部门或乡镇卫生院组织的公共卫生服务业务培训，培训出勤率达到90%以上，得1分；出勤率低于90%，酌情扣分。-定期组织内部业务学习和培训，每月至少开展1次，得1分；未开展或开展次数不足，不得分。-培训内容有针对性，能够提高乡村医生的业务水平和服务能力，得1分；培训效果不明显，酌情扣分。3.信息管理（4分）-及时、准确、完整地收集、整理、报送公共卫生服务相关信息，包括各类报表、数据、工作总结等，得2分；信息报送不及时、不准确、不完整，酌情扣分。-按照规定使用公共卫生服务信息系统，确保信息系统数据的安全、稳定和有效运行，得1分；信息系统使用不规范，影响数据质量，酌情扣分。-做好居民健康档案等信息的保密工作，确保居民个人信息安全，得1分；发生信息泄露事件，不得分，并依法追究相关责任。（二）居民健康档案管理（15分）1.档案建立（5分）-以家庭为单位，为辖区内居民建立统一、规范的电子健康档案，档案建档率达到90%以上，得2分；建档率每低于1个百分点，扣0.1分。-档案内容真实、完整、准确，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等，得2分；档案内容存在虚假、缺失、错误等情况，酌情扣分。-档案编码规范，符合国家相关标准，得1分；编码不规范，酌情扣分。2.档案更新（5分）-及时更新居民健康档案信息，确保档案信息的动态性和时效性，重点人群健康档案更新率达到60%以上，得2分；更新率每低于1个百分点，扣0.1分。-对新迁入、新出生、死亡等人员的健康档案进行及时补充和注销，得1分；未及时处理，酌情扣分。-利用健康体检、疾病诊治等机会，对居民健康档案信息进行核实和补充，得2分；未开展相关工作，酌情扣分。3.档案利用（5分）-充分利用居民健康档案信息，为居民提供个性化的健康指导和服务，得2分；未开展相关工作，酌情扣分。-为基层医疗卫生机构的医疗服务、公共卫生管理等工作提供数据支持和决策依据，得2分；档案信息未得到有效利用，酌情扣分。-定期对居民健康档案进行分析和评估，提出改进措施和建议，得1分；未开展相关工作，不得分。（三）健康教育（10分）1.健康教育计划与实施（3分）-制定年度健康教育工作计划和实施方案，明确健康教育的内容、形式、时间和对象等，得1分；无计划或方案，不得分。-按照计划和方案组织开展健康教育活动，每年至少提供12种内容的印刷资料，播放6种视听资料，得1分；资料种类不足，酌情扣分。-定期更换健康教育宣传栏内容，每2个月至少更换1次，得1分；更换不及时或内容不符合要求，酌情扣分。2.健康知识讲座与咨询（3分）-每2个月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座参与人数不少于30人，得1分；讲座次数不足或参与人数不达标，酌情扣分。-开展公众健康咨询活动，每年至少举办9次，得1分；活动次数不足，不得分。-健康知识讲座和咨询活动有记录、有照片，内容有针对性，能够满足居民的健康需求，得1分；记录不完整、内容质量不高，酌情扣分。3.健康教育效果评估（4分）-对居民进行健康教育效果评估，了解居民对健康知识的知晓率和健康行为的形成率，得2分；未开展评估工作，不得分。-根据评估结果，及时调整和改进健康教育工作，提高健康教育的针对性和有效性，得2分；未采取改进措施，酌情扣分。（四）预防接种（10分）1.接种管理（5分）-及时为辖区内适龄儿童建立预防接种证和接种卡，建证率和建卡率达到95%以上，得2分；建证率或建卡率每低于1个百分点，扣0.1分。-按照国家免疫规划程序，及时、规范地为适龄儿童接种疫苗，疫苗接种率达到90%以上，得2分；接种率每低于1个百分点，扣0.1分。-做好预防接种登记和报告工作，及时、准确地记录接种信息，并按时向乡镇卫生院报送接种报表，得1分；登记和报告不及时、不准确，酌情扣分。2.疫苗管理（3分）-严格按照疫苗储存、运输的管理规范，做好疫苗的储存和运输工作，确保疫苗质量安全，得1分；疫苗储存和运输不符合要求，不得分。-建立疫苗管理制度，对疫苗的购进、使用、报废等情况进行详细记录，得1分；记录不完整、不规范，酌情扣分。-定期对疫苗进行盘点，做到账物相符，得1分；账物不符，酌情扣分。3.疑似预防接种异常反应处理（2分）-及时发现和报告疑似预防接种异常反应，报告率达到100%，得1分；未及时报告，不得分。-配合上级部门做好疑似预防接种异常反应的调查和处理工作，得1分；不配合或处理不当，酌情扣分。（五）0-6岁儿童健康管理（10分）1.健康管理服务（5分）-为辖区内0-6岁儿童建立儿童保健手册，建册率达到95%以上，得1分；建册率每低于1个百分点，扣0.1分。-按照规范要求，为新生儿开展访视服务，访视率达到90%以上，得1分；访视率每低于1个百分点，扣0.1分。-为0-6岁儿童提供定期健康检查服务，1岁以内婴儿每年至少检查4次，1-2岁幼儿每年至少检查2次，3-6岁儿童每年至少检查1次，健康检查率达到90%以上，得2分；检查率每低于1个百分点，扣0.1分。-对儿童进行健康指导，包括喂养、营养、生长发育、疾病预防等方面的指导，得1分；指导不到位，酌情扣分。2.生长发育监测（3分）-对儿童的生长发育情况进行监测，定期测量身高、体重、头围等指标，并进行评价和分析，得1分；监测不及时或评价不准确，酌情扣分。-对生长发育异常的儿童进行登记、随访和管理，及时转诊并跟踪反馈，得1分；未开展相关工作，酌情扣分。-做好儿童生长发育监测资料的收集、整理和分析工作，为儿童健康管理提供科学依据，得1分；资料管理不规范，酌情扣分。3.信息管理（2分）-及时、准确地记录儿童健康管理服务信息，包括访视记录、健康检查记录、生长发育监测记录等，得1分；记录不完整、不准确，酌情扣分。-按照规定将儿童健康管理服务信息录入公共卫生服务信息系统，确保信息的及时更新和共享，得1分；信息录入不及时或不准确，酌情扣分。（六）孕产妇健康管理（10分）1.孕早期健康管理（3分）-及时发现孕妇，为其建立孕产妇保健手册，建册率达到95%以上，得1分；建册率每低于1个百分点，扣0.1分。-在孕13周前为孕妇进行至少1次孕早期健康检查，检查率达到90%以上，得1分；检查率每低于1个百分点，扣0.1分。-为孕妇提供孕早期健康指导，包括孕期营养、心理、生活方式等方面的指导，得1分；指导不到位，酌情扣分。2.孕中期和孕晚期健康管理（3分）-为孕中期和孕晚期孕妇提供至少2次健康检查，检查内容包括体格检查、实验室检查、B超检查等，检查率达到90%以上，得2分；检查率每低于1个百分点，扣0.1分。-对孕妇进行孕期保健指导，包括胎动监测、分娩准备、母乳喂养等方面的指导，得1分；指导不到位，酌情扣分。3.产后访视和产后42天健康检查（3分）-为产妇进行产后访视，访视时间在产后1周内，访视率达到90%以上，得1分；访视率每低于1个百分点，扣0.1分。-为产妇提供产后42天健康检查，检查率达到90%以上，得1分；检查率每低于1个百分点，扣0.1分。-对产妇进行产后康复指导，包括饮食、运动、心理等方面的指导，得1分；指导不到位，酌情扣分。4.信息管理（1分）-及时、准确地记录孕产妇健康管理服务信息，包括孕早期检查记录、孕中期和孕晚期检查记录、产后访视记录、产后42天检查记录等，得0.5分；记录不完整、不准确，酌情扣分。-按照规定将孕产妇健康管理服务信息录入公共卫生服务信息系统，确保信息的及时更新和共享，得0.5分；信息录入不及时或不准确，酌情扣分。（七）老年人健康管理（10分）1.健康管理服务（5分）-为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，档案建档率达到90%以上，得1分；建档率每低于1个百分点，扣0.1分。-每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等，健康管理服务率达到60%以上，得2分；服务率每低于1个百分点，扣0.1分。-对发现的健康问题进行及时干预和指导，包括健康生活方式指导、疾病治疗建议、定期随访等，得1分；干预和指导不到位，酌情扣分。-为老年人提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导，服务率达到65%以上，得1分；服务率每低于1个百分点，扣0.1分。2.健康体检质量（3分）-健康体检项目符合国家基本公共卫生服务规范要求，检查结果准确、可靠，得1分；体检项目不全或结果不准确，酌情扣分。-对体检结果进行及时反馈和报告，为老年人提供健康评价和健康指导，得1分；反馈不及时或指导不到位，酌情扣分。-做好健康体检资料的收集、整理和归档工作，建立老年人健康体检档案，得1分；资料管理不规范，酌情扣分。3.信息管理（2分）-及时、准确地记录老年人健康管理服务信息，包括健康档案信息、健康体检信息、随访信息等，得1分；记录不完整、不准确，酌情扣分。-按照规定将老年人健康管理服务信息录入公共卫生服务信息系统，确保信息的及时更新和共享，得1分；信息录入不及时或不准确，酌情扣分。（八）慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）（15分）1.患者筛查与建档（3分）-对辖区内35岁及以上常住居民每年首诊测血压，高血压患者发现率达到5%以上，得1分；发现率每低于0.1个百分点，扣0.1分。-对辖区内常住居民进行2型糖尿病筛查，糖尿病患者发现率达到3%以上，得1分；发现率每低于0.1个百分点，扣0.1分。-为确诊的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案，建档率达到95%以上，得1分；建档率每低于1个百分点，扣0.1分。2.随访管理（7分）-对高血压患者每年至少进行4次面对面随访，随访率达到90%以上，得2分；随访率每低于1个百分点，扣0.1分。-对2型糖尿病患者每年至少进行4次面对面随访，随访率达到90%以上，得2分；随访率每低于1个百分点，扣0.1分。-随访内容包括血压、血糖测量，用药指导，健康生活方式指导等，随访记录完整、准确，得2分；随访内容不完整或记录不准确，酌情扣分。-对血压、血糖控制不满意的患者，及时进行转诊和随访，跟踪反馈转诊结果，得1分；未开展相关工作，酌情扣分。3.健康管理效果（3分）-高血压患者血压控制率达到60%以上，得1分；控制率每低于1个百分点，扣0.1分。-2型糖尿病患者血糖控制率达到60%以上，得1分；控制率每低于1个百分点，扣0.1分。-定期对慢性病患者的健康管理效果进行评估，总结经验教训，提出改进措施，得1分；未开展评估工作或未采取改进措施，酌情扣分。4.信息管理（2分）-及时、准确地记录慢性病患者健康管理服务信息，包括筛查信息、建档信息、随访信息、转诊信息等，得1分；记录不完整、不准确，酌情扣分。-按照规定将慢性病患者健康管理服务信息录入公共卫生服务信息系统，确保信息的及时更新和共享，得1分；信息录入不及时或不准确，酌情扣分。（九）严重精神障碍患者管理（5分）1.患者筛查与信息管理（2分）-开展严重精神障碍患者筛查工作，及时发现患者并登记在册，患者发现率达到本地区预估患者数的95%以上，得1分；发现率每低于1个百分点，扣0.1分。-建立严重精神障碍患者健康档案，档案内容真实、完整、准确，并及时录入公共卫生服务信息系统，得1分；档案质量不高或信息录入不及时，酌情扣分。2.随访管理（2分）-对确诊的严重精神障碍患者每年至少进行4次随访，随访率达到90%以上，得1分；随访率每低于1个百分点，扣0.1分。-随访内容包括患者病情评估、服药情况、康复指导等，随访记录完整、准确，得1分；随访内容不完整或记录不准确，酌情扣分。3.应急处置与康复指导（1分）-对有危险行为或病情不稳定的患者，及时采取应急处置措施，并及时转诊，得0.5分；未及时处置或转诊，不得分。-为患者及其家属提供康复指导和心理支持，提高患者的生活质量和社会适应能力，得0.5分；未开展相关工作，酌情扣分。（十）肺结核患者健康管理（3分）1.患者发现与报告（1分）-及时发现辖区内疑似肺结核患者，并推荐其到结核病定点医疗机构进行诊断和治疗，推荐率达到100%，得0.5分；推荐率每低于1个百分点，扣0.1分。-对确诊的肺结核患者进行及时登记和报告，报告率达到100%，得0.5分；未及时报告，不得分。2.随访管理（1分）-对肺结核患者进行随访管理，每月至少随访1次，随访内容包括患者服药依从性、病情变化等，随访率达到90%以上，得0.5分；随访率每低于1个百分点，扣0.1分。-随访记录完整、准确，及时反馈患者治疗情况，得0.5分；记录不完整或反馈不及时，酌情扣分。3.健康指导（1分）-为肺结核患者及其家属提供健康教育和健康指导，包括结核病防治知识、服药注意事项、消毒隔离等方面的指导，得0.5分；指导不到位，酌情扣分。-督促患者按时服药和定期复查，提高患者的治疗依从性，得0.5分；未开展相关工作，酌情扣分。（十一）中医药健康管理（4分）1.老年人中医药健康管理（2分）-为65岁及以上老年人提供中医体质辨识服务，服务率达到65%以上，得1分；服务率每低于1个百分点，扣0.1分。-根据中医体质辨识结果，为老年人提供中医药保健指导，指导内容包括饮食调养、运动保健、情志调摄等方面，得1分；指导不到位，酌情扣分。2.0-36个月儿童中医药健康管理（2分）-为0-36个月儿童提供中医药健康指导，服务率达到65%以上，得1分；服务率每低于1个百分点，扣0.1分。-中医药健康指导内容包括儿童中医饮食调养、起居调摄、穴位推拿等方面，指导方法简单易行，效果良好，得1分；指导内容不符合要求或效果不佳，酌情扣分。（十二）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（5分）1.传染病疫情报告（2分）-及时发现和报告传染病疫情，报告率达到100%，得1分；报告不及时或漏报，不得分。-传染病疫情报告内容准确、完整，包括病例基本信息、发病时间、诊断结果等，得1分；报告内容不准确或不完整，酌情扣分。2.突发公共卫生事件报告和处理（2分）-及时报告突发公共卫生事件相关信息，报告及时率达到100%，得1分；报告不及时，不得分。-配合上级部门做好突发公共卫生事件的调查、处理和防控工作，得1分；不配合或处理不当，酌情扣分。3.传染病防控措施落实（1分）-开展传染病防控宣传教育活动，提高居民的传染病防控意识，得0.5分；未开展相关活动，酌情扣分。-做好传染病疫点、疫区的消毒和卫生处理工作，落实各项防控措施，得0.5分；防控措施落实不到位，酌情扣分。（十三）卫生监督协管（3分）1.食品安全信息报告（1分）-及时报告辖区内食品安全信息，包括食品安全隐患、食品中毒事件等，报告率达到100%，得0.5分；报告不及时或漏报，不得分。-协助食品药品监管部门做好食品安全监管工作，得0.5分；未开展相关协助工作，酌情扣分。2.饮用水卫生安全巡查（1分）-定期对辖区内集中式供水单位、学校自备水等进行巡查，每年巡查次数不少于4次，得0.5分；巡查次数不足，酌情扣分。-对巡查中发现的问题及时报告并督促整改，得0.5分；未及时处理或整改不到位，酌情扣分。3.学校卫生服务（0.5分）-协助卫生计生监督机构对学校卫生工作进行巡查，包括教学环境、生活设施、传染病防控等方面，每年巡查次数不少于2次，得0.25分；巡查次数不足，酌情扣分。-对发现的学校卫生问题及时报告并协助处理，得0.25分；未开展相关工作，酌情扣分。4.非法行医和非法采供血信息报告（0.5分）-及时报告辖区内非法行医和非法采供血信息，报告率达到100%，得0.25分；报告不及时或漏报，不得分。-协助卫生计生监督机构做好打击非法行医和非法采供血工作，得0.25分；未开展相关协助工作，酌情扣分。四、绩效考核方法和程序（一）考核方法绩效考核采取日常考核与定期考核相结合、定量考核与定性考核相结合、现场考核与资料审核相结合的方法进行。1.日常考核：由乡镇卫生院负责对乡村医生的公共卫生服务工作进行日常监督和检查，及时发现问题并督促整改。日常考核结果作为定期考核的重要参考依据。2.定期考核：每年至少进行1次全面的绩效考核，由县级卫生健康行政部门组织实施。考核人员通过查阅资料、现场查看、问卷调查、电话访谈等方式，对乡村医生的公共卫生服务工作进行考核评价。3.定量考核：根据绩效考核指标体系，对各项工作指标进行量化打分，得出量化考核得分。4.定性考核：通过听取汇报、现场交流、群众