费森4008系列血液透析机功能及报警处理

费森尤斯4008系列设备功能及报警处理费森尤斯血液透析设备©

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Page2主要内容基础功能OCM报警处理©

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Page3监视器体外循环监测数字键透析液超滤©

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Page4显示屏透析液菜单1.什么是电导度？2.怎么知道机器现在的NA离子浓度是多少？©

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Page5浓缩透析液与水混合©

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Page6自检后的电导度光标Base

Na+数值设置与当前

Na+浓度一致再根据病人情况设定Prescribed

Na+数值透析液参数设置设定NA浓度©

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Page7一般配方碳酸氢根是32-35mmolBIC设置是为了调节酸碱度自动调节A液吸入量，保持

Na+浓度不变透析液参数设置设定碳酸氢跟浓度©

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Page8超滤曲线六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用

,也可以单独使用©

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Page9钠曲线六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用，也可以单独使用©

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10钠曲线和超滤曲线图曲线图的概况超滤目标量：最低为200毫升

超滤时间：

最短为2小时超滤速率：最小连续超滤速率：曲线图

1-6

100毫升/小时最大连续超滤速率：

3000毫升/小时

3000毫升/小时

2660毫升/小时

2050毫升/小时

2050毫升/小时

1250毫升/小时曲线图

1

曲线图

2

曲线图

3

曲线图4

曲线图

5

曲线图

6钠离子曲线图超滤曲线图©

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11设置单超（ISO）注意要点ON©

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12主要内容OCM基础功能报警处理©

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13KT/V的概念V：尿素分布的体积K

：单位时间内，已被完

全清除毒素的血液的量，

单位为mL/min)t

：有效透析时间OnlineClearance

Monitor

在线清除监测©

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147.35

1.661n

>

150,000位患者0.68更高的

Kt/V和存活率•

明显显示小于1.2的Kt/V与死亡风险上升有关。•

当Kt/V上升到1.8时死亡率明显下降，比Kt/V为1.2时低34%~0.8~

1~

1.2

~

1.4~

1.6~

1.8~

2.0Shinzatoetal

KidneyInt

1999;55:

700-712876543210相对风险Kt/V0.790.780.72设置OCM参数©

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16解读OCM图形及数据©

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17调整Kt的因素:237

透析器

透析液流量 血流量治疗时间©

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18警报PKt/V是一种实用的质量监控测量方法，不会带来额外的工作或费用。但是建议使用标准的实验方法对OCM®

Kt/V值不时地进行检查.每月/每季回顾性工作人员、注射器、实验

室耗费的时间、成本6-8%不方便每次治疗中持续,联机

无5%自动的明显优势!频率操作质量控制成本K的误差方面©

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19抽血OCM主要内容报警处理基础功能OCM©

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Page20治疗中血液循环系统发生的报

警：机器鸣叫，出现红灯Alarm治疗中其他报警：机器鸣叫，

出现红灯或没有红灯；界面会出现信息提示Infomessage报警等级©

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Page21l机器发生报警时要及时检

查原因，特别是在与血液循环系统有关的报警，不能没有检查原因和处理，盲目按Start/ResetAlarm(透析开始/报警重置键)可

能导致危险的结果发生。l连带报警：第一条报警未

及时处理会连带后面的报

警出现，要逐一进行处理。报警处理原则©

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Page22界面屏幕的状态显示©

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Page23液位和空气监测压力传感器保护器©

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Page24静脉滴注室空气探测器静脉压监测静脉管路夹T透析器血栓滤器静脉针P1.探测到静脉壶有空气（包括微小气泡的漂浮，贴壁等）、液面低于探测位置。2.静脉壶反复取出与空气探测器贴合不紧密，有缝隙时空气报警。3.血路管泵前漏气。4.静脉壶给药推注速度过快。5.刚开始治疗，因预冲时静脉壶壁附着有少量气泡。空气探测报警原因Airdetector©

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Page251.检查静脉壶是否有空气，

处理后按开始/重置即可

以消除。2.在处理气泡过程中如果将

静脉壶从探测器中取出，

确保在放回时静脉壶与探

测器贴合紧密，防止缝隙

导致的报警。空气报警处理©

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Page26monitorPressuretransducer

protectorVenous

needle

Venous

line

clampPvendripfilterThrombusAirdetectorVenouschamberP不同区域的压力变化ArterialAnticoagulant

pumpArterial

dripchamberPressuretransducer

protectorneedlebloodpumpArterial高负压低正压高正压©

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Page27PartmonitorDialyzer动脉压力检测的概念泵前动脉压监测（动脉压检测）

：反映了将患者血管通路动脉端的血液引到血泵段管路所需的压力，读数是负数。泵后动脉压监测（滤器前压力检测）

：反映了从压力监测装置经透析器直至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数。©

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Page28

泵前压力监测器前的动脉管路

折曲、夹闭或堵塞

动脉穿刺针，导管位置不当或

凝血

动脉血流量不足或心功能差

血泵速率大于血管通路供血量

内瘘血管痉挛或收缩

低血压

血流速率高，穿刺针细动脉压力超限（低限）的原因分析©

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Page29lower动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险

引起红细胞溶血[2]

在管路内产生微气泡[1]

影响透析充分性，实际血流量达不到设定值[1][1]血液透析中动静脉压监测的临床意义，中国血液净化2010年4月[2]

Keen

ML，Lancaster

LE，Binkley

LS．SectionIX

hemodialy—sis//Lancaster

LE．Corecurriculumfor

nephrology

nursing．3rded．Pitman

NJ：ANNA，1995

：动脉压力超限（过低）的危害©

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Page301.引血时应同时打开动

静脉压的传感器应在上

机后建立监测数据2.动脉压小于-200mmHg时要进行干

预，最低不能小于-260mmHg。

[2]3.对不同的通路类型、

血流量持续进行观察分

析，在透析记录单上进

行记录动脉压力监测的实施[2]1997年，美国NKF建议保持动脉压力>-260mmHg©

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Page31静脉管路回路受阻，凝血导致静脉壶血块堵塞静脉压过高报警原因针尖贴血管壁,针尖贴血管壁静脉血

管通路的阻塞

,

穿刺

脱出导致局部血肿体位、

静脉血管通路生理性狭窄、

硬化.血泵转速过大,静脉回路受限©

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Page32静脉压过低报警原因动脉血流量不足（未监测动脉压时）静脉传感器保护罩进水堵塞或故障。血泵速率过低，静脉压最低限为20mmHg(机器默认）透析器严重凝血泵后血路管破裂动脉管路扭曲，折叠静脉端穿刺针滑脱体外lower©

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Page33静脉压力检测VENmmHg65500140

40-120不对称VENmmHg6550014040-120对称静脉压不对称监测可能可以提供额外的保护©

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Page341.使用透析器面积小、低通

量透析器时，设置超滤量

过大。2.

血流量不足，抗凝剂量不

足透析器凝血。3.

静脉压力高。4.

透析液压力传感器损坏。5.

HDF、

HF模式，后置换液

量过大。跨膜压过高报警原因TMPalarm©

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Page351.选择合适的透析器和设置合理的超滤量。2.保证足够血流量，调整抗凝剂量。3.排净静脉压力传感器保护罩的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），或更换。跨膜压过高报警处理©

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Page36跨膜压过低报警原因1.超滤率低，使用高通量、大面积的透析器。2.透析液管道或下排水受压

阻塞。3.静脉压力传感器进水或损

坏。©

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Page371.根据病人的具体情况使用合适的透析器和设置超滤量。2.检查透析液管道或下排水是否受压阻塞。3.排净静脉压力的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），

更换压力传感器保护罩。跨膜压过低报警处理©

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Page38漏血（Blood

leak