内科常见疾病护理常规

内科常见疾病护理常规一、总则1.本常规适用于内科各系统常见疾病的护理工作，旨在规范护理行为，提升护理质量，保障患者安全。2.护理人员需严格遵循本常规，结合患者个体情况制定个性化护理方案，同时关注患者生理、心理及社会需求，提供全面、连续、优质的护理服务。3.护理过程中需严格执行查对制度、分级护理制度等核心制度，及时准确记录护理文书，主动观察病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。二、呼吸系统常见疾病护理常规（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规1.护理评估健康史：评估患者吸烟史、职业暴露史、家族病史、既往急性发作及治疗情况。症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短等症状，评估痰液颜色、性质、量及呼吸困难程度（采用呼吸困难量表分级）。体征评估：监测生命体征，重点观察呼吸频率、节律、深浅度，听诊肺部呼吸音（是否存在干湿性啰音），检查发绀、桶状胸等体征。辅助检查：关注血常规、血气分析、肺功能检查、胸部影像学检查结果。心理社会评估：评估患者因长期患病产生的焦虑、抑郁等情绪，了解家庭支持情况。2.护理措施环境与体位：保持病室空气清新、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50-60%），避免烟尘、冷空气等刺激；指导患者取半卧位或坐位，减轻呼吸困难。氧疗护理：遵医嘱给予氧疗（鼻导管或面罩吸氧），一般采用低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留；监测血氧饱和度（SpO₂），维持SpO₂在88-92%，定期复查血气分析，调整氧疗方案。呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、咳痰（深吸气后屏气1-2秒，用力咳嗽），必要时给予翻身、拍背、体位引流或雾化吸入（遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药）；保持呼吸道通畅，及时清除痰液。用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物等，观察药物疗效及不良反应。如使用β₂受体激动剂时观察有无心悸、手抖等，使用糖皮质激素时观察有无胃肠道不适、血糖升高等。饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免辛辣、油腻食物；鼓励患者多饮水（每日1500-2000mL，心肾功能不全者除外），以稀释痰液；少食多餐，避免暴饮暴食加重心肺负担。病情观察：密切监测生命体征、意识状态、呼吸困难程度、痰液情况，若出现烦躁不安、发绀加重、呼吸困难加剧、血气分析提示二氧化碳潴留加重等情况，及时报告医师并配合抢救。心理护理：主动与患者沟通，倾听其诉求，讲解疾病相关知识及治疗、护理要点，鼓励患者积极配合，缓解焦虑情绪。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解COPD的病因、发展过程、治疗方案，强调长期规范治疗的重要性。生活方式指导：严格戒烟，避免接触二手烟、粉尘、有害气体等危险因素；注意保暖，预防感冒，减少急性发作诱因。康复训练指导：指导患者进行呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），每次10-15分钟，每日2-3次；根据体力情况进行适当的全身运动（如散步、太极拳），增强体质。用药指导：指导患者正确使用吸入剂、口服药等，掌握用药剂量、用法、注意事项及不良反应观察方法；提醒患者按时服药，不可自行增减药量或停药。病情监测与随访：指导患者及家属观察病情变化，若出现咳嗽、咳痰加重、喘息明显、呼吸困难等急性发作症状，及时就医；定期复查肺功能、血常规等，遵医嘱调整治疗方案。（二）肺炎护理常规1.护理评估健康史：评估患者年龄、既往病史（如慢性肺部疾病、糖尿病、免疫功能低下等）、近期感冒史、吸烟史、是否长期卧床等。症状评估：观察患者发热（体温变化、热型）、咳嗽、咳痰（痰液颜色、性质、量）、胸痛、呼吸困难等症状，评估胸痛与呼吸、咳嗽的关系。体征评估：监测生命体征，重点观察体温、呼吸频率；听诊肺部呼吸音（是否存在干湿性啰音、实变体征）；检查有无发绀、烦躁不安等。辅助检查：关注血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、胸部影像学检查、痰培养等结果。2.护理措施环境与休息：保持病室安静、整洁，空气流通，温湿度适宜；嘱患者卧床休息，减少活动，高热患者卧床休息至体温恢复正常后2-3天，避免劳累。发热护理：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温并记录；体温＞38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚等）；降温过程中观察患者出汗情况、意识状态，及时更换湿衣物，补充水分，防止脱水。呼吸道护理：指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背（空心掌从下往上、从外向内拍背），促进痰液排出；痰液黏稠者，遵医嘱给予雾化吸入（生理盐水或祛痰药）；呼吸困难者给予半卧位，遵医嘱吸氧，维持SpO₂在95%以上。用药护理：遵医嘱使用抗菌药物、祛痰药、解热镇痛药等，严格执行抗菌药物使用规范，按时、按量、按疗程给药；观察药物疗效及不良反应，如抗菌药物引起的胃肠道不适、皮疹等，及时报告医师。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水（每日2000-3000mL，心肾功能不全者除外），以补充发热消耗的水分，稀释痰液；少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。病情观察：密切观察生命体征、意识状态、咳嗽咳痰情况、胸痛程度及肺部体征变化；若出现高热不退、呼吸困难加重、发绀、意识模糊、血压下降等感染性休克表现，立即报告医师并配合抢救（如建立静脉通路、补液、升压、吸氧等）。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解肺炎的病因、治疗方案，强调遵医嘱完成抗菌药物疗程的重要性，不可自行停药，以防病情反复。生活方式指导：戒烟戒酒，避免接触粉尘、有害气体等；注意个人卫生，勤洗手，预防交叉感染；根据天气变化及时增减衣物，预防感冒；长期卧床患者，指导家属协助翻身、拍背，预防坠积性肺炎。康复指导：病情好转后，鼓励患者适当进行活动（如室内散步），逐渐增加活动量，增强体质；指导患者正确进行咳嗽、咳痰训练，促进肺功能恢复。随访指导：告知患者出院后若出现发热、咳嗽、咳痰加重等情况，及时就医；遵医嘱复查胸部影像学检查、血常规等，评估治疗效果。三、心血管系统常见疾病护理常规（一）原发性高血压护理常规1.护理评估健康史：评估患者年龄、性别、家族高血压病史、既往血压控制情况、吸烟史、饮酒史、饮食习惯（高盐、高脂饮食）、运动情况、精神压力等。症状评估：观察患者有无头痛、头晕、头胀、耳鸣、失眠、乏力等症状，评估症状与血压变化的关系；询问患者是否存在心、脑、肾等靶器官损害相关症状（如胸闷、胸痛、视力模糊、水肿等）。体征评估：监测血压（遵医嘱定时测量，测量前患者安静休息5-10分钟，避免情绪激动、吸烟、饮茶咖啡等），记录收缩压、舒张压；检查心率、心律、脉搏，观察有无水肿（重点观察下肢水肿）。辅助检查：关注血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图、心脏超声等检查结果，评估靶器官损害情况。心理社会评估：评估患者因长期患病、需终身服药产生的焦虑、紧张情绪，了解家庭支持及对疾病的认知程度。2.护理措施环境与休息：保持病室安静、舒适，减少噪音刺激；嘱患者保证充足睡眠，避免熬夜；血压明显升高或出现头晕、头痛时，卧床休息，避免剧烈活动。血压监测：遵医嘱定时测量血压（如每日早晚各1次，或遵医嘱增加测量次数），记录测量时间、血压值、患者状态（如安静、活动后）；若血压波动较大或出现高血压急症（血压＞180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊等），立即报告医师并配合处理。用药护理：遵医嘱使用降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等），指导患者按时、按量服药，不可自行增减药量、停药或更换药物；观察药物疗效及不良反应，如钙通道阻滞剂可能引起的面部潮红、下肢水肿、头痛，利尿剂可能引起的电解质紊乱等，及时报告医师调整用药。饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐摄入量控制在5g以下；避免食用腌制食品、动物内脏、油炸食品等高盐、高脂食物；增加新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质（如鱼类、豆制品）的摄入；戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡。运动护理：根据患者血压控制情况及体力，制定个性化运动计划，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右；运动时避免剧烈运动，监测血压变化，若出现头晕、心慌、血压升高明显等情况，立即停止运动并休息；血压控制不佳（＞160/100mmHg）时，避免运动。心理护理：主动与患者沟通，讲解高血压的可防可控性，缓解其焦虑情绪；指导患者采用放松技巧（如深呼吸、冥想），减轻精神压力。并发症护理：密切观察患者有无心、脑、肾、眼等靶器官损害表现，如出现胸闷、胸痛、呼吸困难（心力衰竭）、头痛加剧、肢体麻木无力（脑卒中）、尿量减少、水肿（肾功能损害）、视力模糊（眼底病变）等，及时报告医师并配合处理。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、危害（靶器官损害）及控制目标，强调长期规范治疗的重要性。用药指导：指导患者正确服用降压药物，掌握药物的名称、剂量、用法、注意事项及不良反应观察方法；告知患者按时服药，即使血压正常也不可停药，需遵医嘱调整用药；提醒患者随身携带药物，避免漏服。生活方式指导：

饮食：严格控盐，养成低盐饮食习惯；规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。运动：坚持适度运动，避免剧烈运动；运动时间选择在饭后1-2小时，避免空腹或睡前运动。戒烟戒酒：彻底戒烟，避免接触二手烟；限制饮酒或不饮酒。睡眠与情绪：保证充足睡眠（每日7-8小时），避免熬夜；保持情绪稳定，避免情绪大起大落。血压监测指导：指导患者及家属正确测量血压（选择合适的血压计，测量前安静休息，测量时手臂与心脏同一水平），记录血压变化；建议在家自备血压计，定期监测并记录，复诊时携带记录单，为医师调整治疗方案提供依据。随访指导：告知患者定期复诊（如每1-3个月复诊一次，血压不稳定时增加复诊次数）；若出现血压骤升、剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、视力模糊等情况，立即就医。（二）冠心病（心绞痛）护理常规1.护理评估健康史：评估患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、肥胖史、家族冠心病病史等危险因素；询问患者既往心绞痛发作情况（诱因、频率、持续时间、缓解方式）。症状评估：观察患者心绞痛发作的诱因（如体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等）、部位（胸骨后或心前区）、性质（压榨样、紧缩样疼痛）、持续时间（一般3-5分钟，不超过15分钟）、缓解方式（休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解）；评估患者是否存在胸闷、气短、心悸等伴随症状；警惕心肌梗死的先兆症状（如心绞痛发作频繁、持续时间延长、疼痛程度加重、含服硝酸甘油无效，伴大汗、恶心、呕吐等）。体征评估：监测生命体征（血压、心率、心律、呼吸），心绞痛发作时可能出现心率加快、血压升高、面色苍白、出冷汗等；听诊心脏有无杂音、心律失常。辅助检查：关注心电图（静息心电图、发作时心电图）、心肌酶谱、血脂、血糖、心脏超声等检查结果；必要时关注冠状动脉CTA或冠状动脉造影结果。2.护理措施休息与活动：心绞痛发作时，立即嘱患者停止活动，卧床休息或静坐，保持安静，减轻心脏负担；缓解期根据患者心功能情况，制定适度的活动计划（如散步、打太极拳），避免剧烈运动、过度劳累；活动过程中监测患者有无胸闷、胸痛、气短等不适，如有异常立即停止活动。病情观察：密切监测生命体征、心率、心律变化；观察心绞痛发作的频率、持续时间、疼痛程度、诱因及缓解方式；若出现心肌梗死先兆症状或心绞痛发作持续不缓解，立即报告医师并配合抢救（如吸氧、建立静脉通路、遵医嘱给予硝酸甘油、阿司匹林等药物）。吸氧护理：心绞痛发作时，遵医嘱给予吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧缺血；观察患者缺氧症状（如发绀、呼吸困难）是否缓解。用药护理：

硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）：指导患者心绞痛发作时，立即舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟后未缓解可再含服1片（最多含服3片）；含服硝酸甘油后可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应，告知患者平卧休息，避免体位突然改变导致头晕；硝酸甘油需避光保存，定期更换（一般有效期6个月）。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）：遵医嘱按时服药，观察患者有无出血倾向（如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等）。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：指导患者睡前服用，观察患者有无肌肉酸痛、乏力、肝功能异常等不良反应，定期监测肝功能、肌酸激酶。饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的饮食，避免暴饮暴食、饱餐（尤其是晚餐）；减少动物内脏、油炸食品、肥肉等高脂、高胆固醇食物的摄入；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入；戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡。心理护理：心绞痛发作时，患者可能出现紧张、恐惧情绪，护理人员需及时安抚，告知患者发作时的正确处理方法，缓解其焦虑；平时主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及治疗方案，增强患者治疗信心。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解冠心病、心绞痛的病因、危险因素、发作诱因及预防措施，强调控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的重要性。用药指导：指导患者正确服用各类药物，掌握药物的用法、用量、注意事项及不良反应观察方法；告知患者随身携带硝酸甘油，置于易取处，以便心绞痛发作时及时使用；不可自行增减药量、停药或更换药物。生活方式指导：

休息与活动：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累；根据自身情况适度运动，避免剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等心绞痛诱因。饮食：严格遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食原则，规律进餐，少食多餐。戒烟戒酒：彻底戒烟，避免接触二手烟；限制饮酒或不饮酒。控制体重：肥胖患者需适当减重，减轻心脏负担。病情监测与应急指导：指导患者及家属观察心绞痛发作的情况，若出现心绞痛发作频繁、持续时间延长、疼痛程度加重、含服硝酸甘油无效，或出现大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话或前往医院就诊。随访指导：告知患者定期复诊（如每1-3个月复诊一次），遵医嘱复查心电图、心肌酶谱、血脂、血糖等检查；若出现病情变化，及时就医。四、消化系统常见疾病护理常规（一）消化性溃疡护理常规1.护理评估健康史：评估患者年龄、性别、幽门螺杆菌感染史、既往溃疡病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯（如长期食用辛辣、刺激、生冷食物，暴饮暴食，不规律进餐）、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）史等。症状评估：观察患者疼痛的部位（胃溃疡多为餐后半小时到1小时出现上腹部隐痛、胀痛；十二指肠溃疡多为空腹或夜间出现上腹部饥饿样疼痛、灼痛）、性质、持续时间、节律性及缓解方式（进食、服用抑酸药后缓解）；评估患者有无反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等伴随症状；警惕溃疡出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的表现（如呕血、黑便增多、剧烈腹痛、呕吐宿食等）。体征评估：监测生命体征，观察患者面色、精神状态；检查上腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张（警惕穿孔）；触诊有无腹部包块。辅助检查：关注胃镜检查（明确溃疡部位、大小、形态）、幽门螺杆菌检测（碳13/碳14呼气试验）、血常规、大便潜血试验等结果。2.护理措施休息与活动：溃疡活动期（疼痛明显、有并发症风险时），嘱患者卧床休息，减少活动，避免劳累；缓解期可适当进行轻度活动（如散步），避免剧烈运动。病情观察：密切监测生命体征、面色、精神状态；观察疼痛的部位、性质、持续时间、节律性及缓解情况；观察患者有无反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等症状；若出现呕血、黑便增多、剧烈腹痛、呕吐宿食等并发症表现，立即报告医师并配合处理（如禁食、建立静脉通路、补液、止血等）。饮食护理：

溃疡活动期：给予温、凉、软、烂、易消化的流质或半流质饮食（如米汤、面汤、蒸蛋羹、烂面条），避免食用辛辣、刺激、生冷、坚硬、粗糙、油炸、过甜的食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒精饮料；少食多餐，每日4-6餐，避免暴饮暴食，减轻胃黏膜负担。缓解期：逐渐过渡到软食、普通饮食，仍需遵循清淡、易消化的原则，规律进餐，避免饥饱不均。用药护理：遵医嘱使用抑酸药（如质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑；H₂受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）、抗幽门螺杆菌药物（如阿莫西林、克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂四联疗法），观察药物疗效及不良反应：

质子泵抑制剂：一般饭前30分钟服用，可能出现头痛、胃肠道不适等不良反应。胃黏膜保护剂：硫糖铝需饭前1小时服用，服用后可能出现便秘；枸橼酸铋钾服用后可能出现黑便，告知患者属正常现象，停药后可恢复。抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林可能引起过敏反应，克拉霉素可能引起胃肠道不适、口苦等，遵医嘱按时、按量服药，完成整个疗程。心理护理：主动与患者沟通，讲解消化性溃疡的病因、治疗方案及预后，缓解患者因疼痛、担心病情产生的焦虑情绪；鼓励患者积极配合治疗，养成良好的生活饮食习惯。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解消化性溃疡的病因、发病机制、并发症（出血、穿孔、幽门梗阻、癌变）及预防措施，强调规律治疗、养成良好生活习惯的重要性。用药指导：指导患者正确服用各类药物，掌握药物的服用时间、剂量、用法、注意事项及不良反应观察方法；告知患者遵医嘱完成整个治疗疗程，不可自行停药，以防溃疡复发；幽门螺杆菌阳性患者，需严格遵循四联疗法疗程，服药期间避免饮酒。生活方式指导：

饮食：规律进餐，少食多餐，避免饥饱不均；严格遵循清淡、易消化的饮食原则，避免食用辛辣、刺激、生冷、坚硬、粗糙、油炸、过甜的食物；戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡。休息与活动：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累；适当进行体育锻炼（如散步、慢跑），增强体质。情绪管理：保持情绪稳定，避免长期焦虑、紧张、抑郁，因为不良情绪会影响胃黏膜的修复。用药安全：避免自行服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），如需服用，需在医师指导下同时服用胃黏膜保护剂。病情监测与随访：指导患者及家属观察病情变化，若出现呕血、黑便、剧烈腹痛、呕吐宿食等并发症表现，立即就医；遵医嘱定期复查胃镜、幽门螺杆菌检测，评估溃疡愈合情况；溃疡愈合后，仍需注意生活习惯，预防复发。（二）肝硬化护理常规1.护理评估健康史：评估患者既往肝炎病史（如乙肝、丙肝）、长期饮酒史、药物中毒史、自身免疫性疾病史等；询问患者肝硬化病程、既往治疗情况。症状评估：观察患者有无乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等全身及消化道症状；评估患者有无黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化典型表现；警惕肝硬化并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征）的表现（如呕血、黑便、意识模糊、嗜睡、发热、尿量减少等）。体征评估：监测生命体征，观察患者面色、精神状态；检查皮肤巩膜黄染情况、肝掌、蜘蛛痣；触诊腹部有无压痛、反跳痛，肝脾肿大情况；叩诊有无移动性浊音（判断腹水）；测量腹围、体重（评估腹水变化）。辅助检查：关注血常规（有无贫血、白细胞及血小板减少）、肝功能（转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白）、凝血功能、腹部超声（肝脾大小、腹水情况）、胃镜（食管胃底静脉曲张情况）等检查结果。2.护理措施休息与活动：代偿期肝硬化患者，可适当进行轻度活动（如散步），避免过度劳累；失代偿期（出现腹水、黄疸、并发症）患者，需卧床休息，减少活动，减轻肝脏负担；卧床时可采取半卧位，减轻腹胀、呼吸困难。病情观察：密切监测生命体征、意识状态、面色、皮肤巩膜黄染情况；观察患者食欲、腹胀、腹泻等症状变化；监测腹围、体重（每周测量1-2次，固定时间、体位、衣物），评估腹水变化；观察患者有无呕血、黑便、意识模糊、嗜睡、发热、尿量减少等并发症表现，若出现立即报告医师并配合处理。饮食护理：

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免食用辛辣、刺激、生冷、坚硬、粗糙的食物（防止损伤食管胃底静脉曲张，引起出血）；限制钠盐摄入（每日食盐摄入量＜2g），避免食用腌制食品、含钠高的调味品，以减少腹水生成；限制液体摄入（有腹水、水肿时，每日液体摄入量≤1000mL，根据尿量调整）。肝性脑病先兆或肝性脑病患者：限制或禁食蛋白质（避免蛋白质分解产生氨，加重肝性脑病），待意识恢复后逐渐增加蛋白质摄入（以植物蛋白为主，如豆制品）。少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担；戒烟戒酒，避免加重肝脏损伤。腹水护理：

有腹水者，指导患者取半卧位，利于呼吸；每日测量腹围、体重，记录24小时出入量（重点记录尿量），观察腹水变化。遵医嘱给予利尿剂（如螺内酯、呋塞米），观察药物疗效及不良反应（如电解质紊乱、脱水），定期监测电解质、肾功能；若腹水较多，需进行腹腔穿刺放腹水时，做好穿刺前准备、穿刺中配合及穿刺后护理（观察穿刺部位有无渗血、渗液，监测生命体征，记录放腹水量、颜色、性质）。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软的衣物，避免搔抓皮肤（防止皮肤破损引起感染）；长期卧床患者，协助翻身、拍背，预防压疮。用药护理：遵医嘱使用保肝药物、利尿剂、抗病毒药物等，观察药物疗效及不良反应；指导患者按时服药，不可自行增减药量、停药；避免使用对肝脏有损伤的药物。心理护理：肝硬化患者病程长、预后差，易产生焦虑、抑郁、悲观情绪，护理人员需主动与患者沟通，倾听其诉求，讲解疾病相关知识及治疗、护理要点，鼓励患者积极配合，增强治疗信心；争取家属支持，共同关爱患者。3.健康指导疾病知识指导：向患者及家属讲解肝硬化的病因、发展过程、并发症及预防措施，强调长期规范治疗、养成良好生活习惯的重要性。用药指导：指导患者正确服用各类药物，掌握药物的用法、用量、注意事项及不良反应观察方法；告知患者不可自行用药，尤其是对肝脏有损伤的药物（如解热镇痛药、某些抗生素），如需用药，需咨询医师；抗病毒治疗患者，需严格遵医嘱服药，定期复查肝功能、病毒载量。生活方式指导：

休息与活动：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累；代偿期适当活动，失代偿期卧床休息，根据病情逐渐调整活动量。饮食：严格遵循饮食原则，规律进餐，少食多餐，限制钠盐、液体摄入；避免食用坚硬、粗糙食物，防止出血；戒烟戒酒。皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓；长期卧床者，家属协助翻身、拍背，预防压疮。预防感染：注意个人卫生，勤洗手；避免接触感冒、感染患者；保持室内空气流通，预防继发感染。病情监测与随访：指导患者及家属观察病情变化，若出现呕血、黑便、意识模糊、嗜睡、发热、尿量明显减少、腹胀加剧等情况，立即就医；遵医嘱定期复查血常规、肝功能、凝血功能、腹部超声等检查；肝硬化患者需定期进行胃镜检查，评估食管胃底静脉曲张情况。五、内分泌系统常见疾病护理常规（一）2型糖尿病护理常规1.护理评估健康史：评估患者年龄、性别、家族糖尿病病史、肥胖史、饮食习惯（高糖、高脂、高热量饮食）、运动情况、既往血糖控制情况、糖尿病病程、并发症病史（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）等。症状评估：观察患者有无多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力等糖尿病典型症状；评估患者有无低血糖症状（如心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊等）；观察患者有无并发症相关症状（如视力模糊、水肿、肢体麻木、皮肤感染、足部溃疡等）。体征评估：监测生命体征，测量身高、体重、腰围（评估肥胖程度）；检查皮肤有无感染、溃疡（重点检查足部）；观察眼部有无视力下降、结膜充血等。辅助检查：关注空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA₁c）、胰岛素、C肽、血常规、肝肾功能、电解质、尿糖、尿蛋白等检查结果。2.护理措施血糖监测：遵医嘱定时监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖，必要时监测凌晨3点血糖（排除苏木杰现象）；记录血糖值，观察血糖波动情况；若出现血糖过高（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L）或过低（＜3.9mmol/L），及时报告医师调整治疗方案。用药护理：

口服降糖药：指导患者按时、按量服用，掌握药物的服用时间（如磺脲类药物饭前30分钟服用，双胍类药物随餐服用）、剂量、注意事项及不良反应观察方法（如磺脲类药物可能引起低血糖，双胍类药物可能引起胃肠道不适）。胰岛素治疗：指导患者正确进行胰岛素注射（选择合适的注射部位：腹部、大腿外侧、上臂外侧，轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致硬结；掌握注射方法、剂量、时间）；胰岛素需妥善保存（未开封的胰岛素冷藏保存，开封后室温保存不超过28天，避免阳光直射、冷冻）；观察胰岛素疗效及不良反应（如低血糖、注射部位硬结、过敏反应）。饮食护理：

遵循“控制总热量、均衡营养、规律进餐”的原则，根据患者身高、体重、年龄、性别、活动量计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例（碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-30%）。选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜、优质蛋白质（鱼类、豆制品、瘦肉）；避免食用高糖、高脂、高热量食物（如甜点、含糖饮料、油炸食品、肥肉）；限制钠盐摄入，每日＜5g。规律进餐，定时定量，少食多餐（可将每日总热量分成5-6餐，避免暴饮暴食，防止血糖波动过大）；戒烟戒酒，避免酒精影响血糖控制。运动护理：

根据患者年龄、体力、血糖控制情况制定个性化运动计划，选择有氧运动（如散步、慢跑、游泳、太极拳、骑自行车），每周运动3-5次，每次30分钟左右；运动时间选择在饭后1-2小时，避免空腹运动（防止低血糖）。运动前评估血糖，若血糖＜4.4mmol/L，需先补充少量碳水化合