11月生物化学检验题库及参考答案解析

11月生物化学检验题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，50岁。双膝关节红肿，疼痛。B超：关节腔积液，需做穿刺进行关节腔积液检查。做化学和细胞学检查抗凝剂宜选用A、EDTA粉剂B、草酸盐C、肝素D、生理盐水E、枸橼酸钠正确答案：C答案解析：肝素是一种常用的抗凝剂，对血液成分干扰小，适用于多种生化和细胞学检查，关节腔积液检查时使用肝素抗凝有利于后续的化学和细胞学分析。而EDTA粉剂主要用于血液学检查的抗凝；草酸盐抗凝效果较弱且可能影响某些生化指标；枸橼酸钠主要用于凝血功能检查等；生理盐水不是抗凝剂。所以关节腔积液做化学和细胞学检查抗凝剂宜选用肝素。2.静脉采血时，错误的操作是A、进针时使针头斜面和针筒刻度向上B、如需抗凝应轻轻混匀C、未拔针头而直接将血液打入容器D、从内向外消毒穿刺部位皮肤E、见回血后松开压脉带正确答案：C答案解析：在静脉采血时，未拔针头而直接将血液打入容器是错误的操作。正确做法是将针头插入采血管或容器中，让血液自然流入，避免将空气注入血管内或造成血液污染等问题。而从内向外消毒穿刺部位皮肤可减少感染几率；进针时使针头斜面和针筒刻度向上便于操作；见回血后松开压脉带可避免影响静脉回流；如需抗凝应轻轻混匀以保证抗凝效果。3.结合胆红素与清蛋白的共价结合物是A、尿胆原B、未结合胆红素C、尿胆素D、δ胆红素E、结合胆红素正确答案：D答案解析：δ胆红素是指结合胆红素与清蛋白的共价结合物。未结合胆红素不与清蛋白共价结合；结合胆红素不是与清蛋白的共价结合物；尿胆原是胆红素代谢的中间产物；尿胆素是尿胆原进一步氧化的产物。4.关于甘油三脂的叙述，错误的是A、富含甘油三酯的脂蛋白在动脉粥样硬化中起重要作用B、高甘油三酯血症常伴HDL-C水平升高C、血浆甘油三酯升高是冠心病发生的一个独立危险因素D、甘油三酯以VLDL循环于血中，VLDL如转变为小而密LDL，则致动脉粥样硬化能力增加E、甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高正确答案：B答案解析：高甘油三酯血症常伴有HDL-C水平降低，而不是升高。富含甘油三酯的脂蛋白如CM、VLDL在动脉粥样硬化中起重要作用，血浆甘油三酯升高是冠心病发生的独立危险因素，甘油三酯以VLDL循环于血中，VLDL转变为小而密LDL后致动脉粥样硬化能力增加，甘油三酯增高反映了CM和/或VLDL水平增高。5.关于糖尿病定义的描述一下哪个不对A、糖尿病是一组疾病B、糖尿病史由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的C、糖尿病史以慢性血糖水平增高为特征的疾病D、糖尿病是代谢性疾病E、糖尿病史尿中有葡萄糖的疾病正确答案：E答案解析：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。尿中有葡萄糖不一定就是糖尿病，比如在一些特殊生理状态或肾脏疾病等情况下也可能出现尿糖阳性，所以选项E对糖尿病定义的描述不对。6.评价心衰预后最好的神经激素类标志物是A、内皮素B、血管紧张素C、ANPD、BNP/NT-proBNPE、去甲肾上腺素正确答案：D答案解析：BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物。BNP/NT-proBNP水平与心衰的严重程度、预后密切相关。其水平升高提示心室压力或容量负荷增加，可用于心衰的诊断、病情评估及预后判断。内皮素、血管紧张素、ANP等虽也与心血管系统相关，但在评价心衰预后方面不如BNP/NT-proBNP。去甲肾上腺素主要反映交感神经活性，并非评价心衰预后的最佳标志物。7.C-肽存在于A、人内源性胰岛素中B、商品动物源胰岛素中C、人工合成胰岛素中D、胰岛素中E、胰高血糖素中正确答案：A8.任何等渗性液体大量丢失的早期可引起A、等渗性脱水B、水中毒C、低渗性脱水D、水肿E、高渗性脱水正确答案：A答案解析：等渗性液体大量丢失，水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压保持正常，早期可引起等渗性脱水。9.患者男，53岁，因皮肤黄染和尿液颜色加深就诊。入院查体：肝脏右肋下1.5cm处，无压痛。实验室检查：血清总胆红素250umol／L，AST77U／L，ALT90U／L，ALP960U／L。大便颜色呈灰白色。应考虑的诊断是A、阻塞性黄疸B、急性病毒性肝炎C、急性黄疸性肝炎D、肝硬化E、肝癌正确答案：A答案解析：患者出现皮肤黄染、尿液颜色加深，大便灰白色，血清总胆红素升高，ALP显著升高，而肝脏无压痛，考虑阻塞性黄疸。急性病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎一般不会有如此显著的ALP升高，且多有肝区压痛等表现；肝硬化主要表现为肝功能减退及门脉高压症状等，题干未提示相关典型表现；肝癌多有肝脏肿块等表现，该题干未提及。故应考虑阻塞性黄疸。10.能较早判断肾小球损害的肾功能检查是A、内生肌酐清除率测定B、对氨基马尿酸清除试验C、酚红排泌试验D、微量白蛋白测定E、浓缩稀释试验正确答案：D11.AST测定的基质是A、谷胱甘肽和丙氨酸B、门冬氨酸和α-酮戊二酸C、丙氨酸和α-酮戊二酸D、丙酮酸和谷氨酸E、草酰乙酸-谷氨酸正确答案：B答案解析：AST即天冬氨酸氨基转移酶，其测定的基质是门冬氨酸和α-酮戊二酸，反应生成草酰乙酸和谷氨酸。12.三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是A、柠檬酸→α-同戊二酸B、琥珀酰CoA→琥珀酸C、琥珀酸→延胡索酸D、延胡索酸→苹果酸E、苹果酸→草酰乙酸正确答案：B答案解析：三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化反应，即琥珀酰CoA转变为琥珀酸的过程，该反应中琥珀酰CoA的高能硫酯键水解，释放的能量使GDP磷酸化生成GTP。13.CK活性测定最常规的方法是A、化学发光法B、层析法C、电泳法D、免疫荧光技术E、连续监测法正确答案：E答案解析：连续监测法是CK活性测定最常规的方法。它通过连续监测酶促反应过程中底物或产物浓度随时间的变化，计算出酶活性。化学发光法常用于某些物质的定量检测，但不是CK活性测定最常规方法；层析法主要用于分离和分析混合物；电泳法用于分离蛋白质等生物大分子；免疫荧光技术主要用于抗原抗体检测等，均不是CK活性测定的常规方法。14.糠尿病肾病早期诊断和监测的首选指标是A、尿中钾离于浓度B、尿中微量白蛋白浓度C、尿中尿素浓度D、尿中钠离子浓度E、尿中肌酐浓度正确答案：B答案解析：糖尿病肾病早期诊断和监测的首选指标是尿中微量白蛋白浓度。尿微量白蛋白是指尿中出现微量白蛋白，其出现早于尿常规中蛋白阳性，是糖尿病肾病早期的重要标志，可用于早期诊断和病情监测。而尿中钾离子浓度、钠离子浓度、肌酐浓度、尿素浓度等一般不是糖尿病肾病早期诊断和监测的首选指标。15.血浆中含量最多的甲状腺激素是A、游离T3B、结合型T3C、游离T4D、结合型T4E、总T3正确答案：D答案解析：结合型甲状腺激素占血浆中甲状腺激素的绝大部分，其中结合型T4含量最多。游离T3、游离T4虽然生物活性强，但含量较少。总T3包括游离T3和结合型T3，结合型T3不是最多的。所以血浆中含量最多的甲状腺激素是结合型T4。16.关于酸碱平衡的调节下列说法不正确的是A、血液中[HCO3-]/[H2CO3]缓冲体系最为重要B、pH↓使得呼吸加深加快，排出更多的CO2C、肾小管可分泌H+，回收Na+D、肾可直接排出多余的HCO3-E、肾可直接排出多余的固定酸正确答案：E答案解析：选项E说法不正确。肾主要是通过调节HCO₃⁻的重吸收和H⁺、NH₃的分泌来维持酸碱平衡，不能直接排出多余的固定酸。血液中[HCO₃⁻]/[H₂CO₃]缓冲体系最为重要，pH↓会刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，排出更多的CO₂，肾小管可分泌H⁺，回收Na⁺，肾可直接排出多余的HCO₃⁻。17.某患者男性，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性A、260nmB、280nmC、340nmD、410nmE、620nm正确答案：C答案解析：连续监测法是通过监测酶促反应过程中某一物质的变化，通常是监测在特定波长下吸光度的变化。在许多酶活性测定中，常监测340nm波长吸光度的变化，因为很多辅酶或底物在340nm有特征性吸收峰，通过监测此处吸光度的变化可计算酶的活性。18.常用于检测卵巢癌相关的肿瘤标记物是A、AFPB、CEAC、CA125D、CA19-9E、PSA正确答案：C答案解析：卵巢癌相关的肿瘤标记物中CA125较为常用，CA125升高常见于上皮性卵巢癌、子宫内膜癌等。AFP主要用于肝癌等的检测；CEA在多种恶性肿瘤中可升高，但特异性不强；CA19-9常用于胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤；PSA主要用于前列腺癌的检测。19.缓冲体系的调节能力中，肺的调节A、缓冲能力强，但易影响血钾浓度B、缓冲作用慢，但最持久有效C、缓冲作用最迅速D、缓冲作用快，但只调节血[H2CO3]E、缓冲能力强，但只能缓冲固定酸正确答案：D20.肝细胞性黄疸时，以下何种结果是正确的A、血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性B、血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E、血中结合胆红素增多正确答案：E21.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A、血磷升高B、继发性甲状旁腺功能亢进C、PTH分泌增加D、血钙、磷乘积升高E、肾组织不能生成1，25-(OH)D正确答案：E答案解析：慢性肾衰时，由于肾实质破坏，1,25-(OH)₂D₃生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血磷升高、继发性甲状旁腺功能亢进、PTH分泌增加等也是慢性肾衰时的表现，但不是低钙血症的主要原因。血钙、磷乘积升高一般不会直接导致低钙血症。22.方法比对试验检测的是A、比例系统误差B、随机误差C、系统误差D、恒定系统误差E、灵敏度正确答案：C答案解析：方法比对试验主要目的是检测不同方法间的系统误差，通过对同一样品采用不同方法进行测定，分析结果间的差异来评估系统误差情况。随机误差具有不可预测性和随机性，单次比对试验难以准确检测；比例系统误差和恒定系统误差是系统误差的具体类型，不如直接说检测系统误差全面；灵敏度与方法比对试验检测目的不符。23.梗阻性黄疸时会升高的是A、γ谷氨酰转肽酶B、血氨C、甲胎蛋白D、血清前白蛋白E、Ⅳ型胶原正确答案：A答案解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，胆汁中的γ-谷氨酰转肽酶反流入血，导致血清γ-谷氨酰转肽酶升高。血氨升高常见于肝脏疾病导致的肝功能严重受损、门体分流等情况；甲胎蛋白主要用于肝癌的诊断和监测；血清前白蛋白反映肝脏合成功能，在肝脏疾病时会降低；Ⅳ型胶原主要反映肝纤维化程度，在肝纤维化等情况下会有变化，但不是梗阻性黄疸时特征性升高的指标。24.宽β-脂蛋白血症是指A、Ⅰ型高脂蛋白血症B、Ⅲ型高脂蛋白血症C、Ⅱa型高脂蛋白血症D、Ⅱb型高脂蛋白血症E、Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：B答案解析：宽β-脂蛋白血症是指Ⅲ型高脂蛋白血症，其特点是血浆中β-脂蛋白异常增高。所以答案选B。25.可用于前列腺癌诊断的是A、PSAB、CK－MBC、CK－MMD、AMY同工酶E、ALP同工酶正确答案：A答案解析：前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的重要肿瘤标志物，血清PSA水平升高常见于前列腺癌，可用于前列腺癌的诊断及病情监测等。CK－MB主要用于急性心肌梗死等心肌损伤的诊断；CK－MM主要存在于骨骼肌；AMY同工酶用于胰腺炎等诊断；ALP同工酶对肝胆疾病等诊断有意义，均与前列腺癌诊断无关。26.下列哪种情况会出现病理性高血糖，除外A、皮质醇增多症B、糖尿病C、嗜铬细胞瘤D、情绪紧张E、甲亢正确答案：D答案解析：情绪紧张一般会引起生理性血糖升高，不会导致病理性高血糖。甲亢时甲状腺激素分泌过多，加速糖的氧化利用等可致血糖升高；皮质醇增多症时皮质醇分泌增加，可使血糖升高；糖尿病本身就是血糖病理性升高；嗜铬细胞瘤可释放儿茶酚胺等使血糖升高，这些均属于病理性高血糖情况。27.常用于胰腺炎诊断的酶是A、ALT和ASTB、ALP和CKC、AMY和LPSD、AST和AMYE、CK和CK-MB正确答案：C答案解析：淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）常用于胰腺炎的诊断。急性胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶会显著升高。ALT和AST主要反映肝脏功能；ALP主要用于骨骼、肝脏等疾病的诊断；CK及其同工酶CK-MB主要用于心肌梗死等心肌疾病的诊断。28.血浆中含量最多的蛋白质是A、血红素结合蛋白B、纤维蛋白原C、球蛋白D、铜蓝蛋白E、白蛋白正确答案：E答案解析：血浆中含量最多的蛋白质是白蛋白，约占血浆蛋白总量的50%～60%。球蛋白的含量约为20%～30%，纤维蛋白原含量约为2%～4%，铜蓝蛋白、血红素结合蛋白含量相对较少。29.以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述错误的是A、往往利用一个以上的工具酶B、测定延滞期越短越好C、指示酶的反应必须是一级反应D、一般指示酶的Km值都很大E、指示酶的用量