2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案

2025年6月住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断肾动脉狭窄的金标准是A、肾血管MRIB、肾血管CTC、肾血管彩超D、肾动脉造影E、卡托普利肾动态正确答案：D答案解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。2.男，48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2d，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200mL，排柏油样便600mL。来急诊时查体；BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，大汗，四肢发凉，肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施A、冰水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、紧急手术D、快速输血、输液、补充血容量E、口服凝血酶止血正确答案：D答案解析：根据患者典型临床表现，考虑为肝硬化并发上消化道大出血，患者血压偏低，有休克表现，应先给予快速输血、输液、补充血容量。3.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、一侧透亮，称为vanishinglungB、肺血管像稀少C、膈肌运动极度受限D、肋间隙增宽伴平行的后肋骨E、膈顶变平和肋膈角增大正确答案：A4.输卵管结核的X线表现描述不妥的是()。A、多段性狭窄呈串珠状B、壶腹部积水扩张呈桑葚状或腊肠状C、管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损D、输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞E、输卵管僵直呈锈铁丝状正确答案：B答案解析：输卵管结核可表现为输卵管狭窄变细，僵硬如棒状，边缘不规则，闭塞端圆钝，近端可有局限性花蕾状膨大，但很少形成囊状积水。输卵管多处狭窄可表现为串珠状，并可有憩室或瘘管形成。5.转移性肝癌最常见的CT强化类型是()。A、充填式强化B、环形强化C、不强化D、明显均匀强化E、包膜征正确答案：B答案解析：转移性肝癌的环形强化：肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。6.下列关于听神经瘤的CT表现，描述不正确的是哪一项：（）A、内听道可不增宽B、肿瘤边缘清楚C、可发生囊性坏死D、多无明显强化E、可双侧发病正确答案：D7.脑血肿与脑梗死的CT表现相仿是在哪期：（）A、超急性期B、急性期C、亚急性早期D、亚急性晚期E、慢性期正确答案：E8.兴奋在心脏中传导速度最快的部位是A、心房肌B、房室结C、心室肌D、普肯耶纤维E、结间束正确答案：D答案解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mms。9.胰岛素是由（）A、垂体分泌B、肾上腺髓质分泌C、胰岛B细胞分泌D、胰岛A细胞分泌E、肾上腺皮质分泌正确答案：C10.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、甲状腺功能亢进性心肌病D、原发性扩张型心肌病E、炎症性心肌病正确答案：B答案解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。11.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当A、必须首先单独控制饮食4周B、立即开始胰岛素治疗C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、口服磺脲类降糖药E、双胍类治疗正确答案：B12.嗜铬细胞瘤最主要的症状是A、肺水肿B、心衰C、低血压D、心律失常E、高血压正确答案：E13.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A、前者频率为40～60次／分B、前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C、前者QRS波群与窦性QRS波群相似D、前者最多见E、以上都不是正确答案：B14.下列哪项是继发性肺结核所不具备的()。A、病程长，时好时坏B、淋巴道播散为主C、可形成纤维性空洞D、肺尖部最易受累E、新旧病变交错正确答案：B15.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、右心衰竭B、大叶性肺炎C、自发性气胸D、左心衰竭E、气管异物正确答案：C16.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善B、风湿性损害最常见C、可引起左心房、左心室扩大D、第一心音多增强E、可导致右心功能衰竭正确答案：D17.女，70岁，高血压10年，近期检查心电图示S+R=3.6mV，超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm，其降压最佳选择哪类药物-受体阻滞剂A、利尿剂B、αC、β-受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI正确答案：E答案解析：患者，高血压病史10年，根据心电图表现，考虑合并左心室肥大，应首先选用ACEI。18.急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于A、坏死心肌的直径>20～25mmB、坏死心肌的厚度>5～7mmC、心肌梗死发生在前壁D、心肌梗死发生在下壁E、心肌梗死发生在基底部正确答案：E答案解析：心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径>20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死性Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量30～40ms以内的区域，才会引起典型的坏死性Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现坏死性Q波或QS波。19.静脉窦血栓形成的诱因不包括()。A、脑部感染B、血管畸形C、严重脱水D、血液高凝状态E、妊娠正确答案：B答案解析：血管畸形易导致出血而不易形成静脉窦血栓，其余选项均对。20.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是A、呼吸急促B、神志不清、谵妄C、恶心、呕吐D、抽搐、昏迷E、高热、循环衰竭、休克正确答案：A21.SLE心血管系统受累可表现为A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高正确答案：D22.女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、普通感冒B、支气管炎C、流行性感冒D、过敏性鼻炎E、肺炎正确答案：D23.男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为（）A、慢性淋巴细胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、霍奇金病D、癌肿淋巴结转移E、淋巴结核正确答案：C24.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病正确答案：A25.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、关节面硬化、骨赘形成B、关节半脱位C、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化D、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松E、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶正确答案：C26.下列关于CT诊断梗阻性黄疸的说法，不准确的是：（）A、可确定是否为梗阻性黄疸B、可明确梗阻部位C、可鉴别梗阻原因D、平扫能确诊结石性梗阻E、根据病情应做增强扫描正确答案：D27.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A、t(15；17)B、5q-C、+8D、-5E、-7正确答案：A28.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、呼气延长B、X线胸片上气管分叉展开C、叩诊音增强D、X线胸片上肺的通透性减弱E、心音减弱正确答案：D29.血友病A