智能护理实操平车智能安全装置应用课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结智能护理实操平车智能安全装置应用课件01前言前言我在临床护理岗位工作了12年，最常打交道的除了患者，就是平车——这台承载着生命移动的“小床”。记得刚入职那年，夜班转运一位术后60岁的患者做CT，途中电梯急停，患者因为固定带松脱，上半身差点滑出车外，我手忙脚乱地扶住他，后背全是冷汗。从那以后，“平车转运安全”就成了我心里一根紧绷的弦。传统平车转运看似简单，实则暗藏风险：患者因疼痛、肌力下降或意识模糊导致坠床；床单滑动引发皮肤摩擦；转运途中无法实时监测生命体征；上下坡时平车失控……这些问题我在工作中遇到过太多次。直到去年，我们科室引进了“智能护理实操平车智能安全装置”，从固定系统到监测模块，从力学设计到人机交互，这套装置像给平车装了“安全大脑”，让我真切感受到科技对护理安全的赋能。今天，我想以一个一线护士的视角，结合真实病例，和大家聊聊这套装置的应用。02病例介绍病例介绍2023年10月15日，我参与转运了这样一位患者：72岁的张大爷，因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后6小时，需从骨科病房转运至放射科行盆腔CT检查。张大爷有高血压病史10年，术前肌力评估左下肢4级（正常5级）、右下肢3级（术后制动），意识清醒但因疼痛略显烦躁，体重78kg，身高175cm。转运前评估显示：病房到放射科距离约80米，需经过2个直角转弯、1部电梯，地面有轻微坡度（约3）。传统平车转运时，张大爷这样的术后患者常因固定不牢出现身体侧滑，且转运途中无法监测血压（他术前血压150/95mmHg，术后使用镇痛泵可能影响循环），加上右下肢制动，皮肤受压风险高。这正是智能安全装置的“用武之地”。03护理评估护理评估针对张大爷的转运需求，我们从“患者-设备-环境”三维度进行了详细评估：患者评估生理状态：意识清醒（GCS评分15分），但因术后疼痛（NRS评分6分）存在不自主躁动；右下肢肌力3级（无法对抗重力完成主动运动），左下肢4级（能对抗部分阻力）；皮肤状况：骶尾部皮肤完整（Braden评分16分，中度风险），右髋部敷料干燥固定；生命体征：心率88次/分，血压142/88mmHg（未用降压药），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。心理状态：张大爷反复询问“会不会颠着伤口”“路上会不会掉下去”，家属也频繁检查固定带，显示出明显的焦虑。设备评估传统平车存在3个短板：①固定带为尼龙搭扣，易因患者躁动松脱；②床垫为普通海绵，无压力分布监测功能；③无生命体征监测接口，转运途中需护士手持电子血压计间断测量。智能安全装置则升级了4大模块：①动态固定系统：腰腹、大腿、小腿三段式充气加压带（可根据患者体型自动充气至适宜压力）；②压力感应床垫（每平方厘米5个压力传感器，实时显示受压区域压力值）；③生命体征监测模块（集成心电、血压、血氧探头，数据同步至护士站终端）；④智能制动系统（接触地面自动锁轮，推动时轻触解锁，坡度＞5自动启动防滑模式）。环境评估转运路线中，电梯门宽80cm（平车宽度75cm，可顺利通过），地面无障碍物，但最后5米有0.5cm高的门槛（可能引发平车颠簸）。04护理诊断护理诊断1基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：2有转运过程中受伤的危险（与右下肢肌力下降、传统固定带可靠性不足、转运路径存在颠簸有关）；5潜在并发症：低血压/高血压（与镇痛泵影响、转运应激有关）。4焦虑（与对转运安全性缺乏认知、疼痛不适有关）；3皮肤完整性受损的危险（与术后制动、压力感应床垫未使用时局部压力过高有关）；05护理目标与措施护理目标转运全程患者无坠床、滑动，身体偏移≤5cm；01受压部位皮肤压力≤32mmHg（正常毛细血管闭合压），无红肿；02患者及家属焦虑评分（SAS）从转运前55分降至40分以下；03转运途中血压波动≤基础值±20%（即114-170/70-106mmHg）。04具体措施转运前准备阶段（0-15分钟）患者准备：提前30分钟给予口服镇痛药物（对乙酰氨基酚0.5g），疼痛评分降至3分；向张大爷及家属演示智能固定带的“充气-加压-放气”过程，用模型模拟转运场景，解释“按下扶手的绿色按钮，固定带会自动充气，像给您系上‘安全气囊’，您动的时候它会跟着松紧”，家属摸了摸充气后的固定带说：“确实比以前的带子软和，还不会勒人。”设备调试：检查智能平车电量（满电可使用8小时），连接生命体征模块（将血压袖带固定于左上臂，血氧探头夹于左手食指），启动压力感应床垫（屏幕显示初始压力分布：骶尾部28mmHg，双大腿15-20mmHg，符合安全范围）；测试制动系统——轻推平车，锁轮自动解锁；停稳后松开手，轮子立即锁定，张大爷笑着说：“这轮子挺听话，不像以前的平车老自己跑。”具体措施转运实施阶段（15-25分钟）体位固定：协助张大爷平移至智能平车（3名护士协同，保持右髋部中立位），启动固定带：腰腹部充气至25mmHg（可触及轻微压力但无勒痕），大腿段20mmHg，小腿段15mmHg（根据患者主诉“不紧”调整）；压力床垫实时显示：骶尾部压力25mmHg（较前下降3mmHg，因固定带分散了压力）。动态监测：转运途中，护士手持终端实时查看数据：心率维持在85-90次/分，血压138-145/85-90mmHg（符合目标）；当经过门槛时，平车智能制动系统自动启动缓震模式（实测颠簸幅度＜1cm），压力床垫显示骶尾部压力短暂升至30mmHg（未超阈值），无报警。心理支持：护士全程与张大爷对话：“大爷，咱们现在过电梯了，稍微有点晃，您看这屏幕上的数字，血压稳稳的，和在病房一样。”张大爷盯着终端屏幕说：“看着这数心里踏实多了。”具体措施转运实施阶段（15-25分钟）3.终点交接阶段（25-30分钟）到达放射科后，先解锁固定带（缓慢放气，避免突然减压导致体位变化），协助张大爷平移至检查床（全程右下肢保持外展30）；交接时向放射科护士展示转运途中的生命体征趋势图（打印纸质版），重点说明“患者右下肢肌力弱，移动时需保持固定”；最后检查皮肤：骶尾部无发红，家属说：“您看这后背，一点压痕都没有，比上次用普通平车好多了。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理智能装置的核心优势不仅是“预防”，更是“实时预警”。转运中我们重点关注了3类并发症：坠床/滑动传统平车转运时，患者因躁动或颠簸导致身体偏移的概率约12%（科室2022年统计数据）。本次转运中，智能固定带的“动态加压”功能发挥了关键作用——当张大爷因电梯启动轻微后仰时，腰腹部固定带自动充气0.5秒（压力升至28mmHg），将身体稳稳托住；压力床垫边缘的“防坠感应区”（距床沿10cm）始终未触发报警（正常阈值为触发后5秒内报警）。皮肤压疮压力床垫的“压力云图”实时显示：骶尾部压力峰值25-30mmHg（＜32mmHg安全线），双髋部18-22mmHg，符合预防压疮的要求。对比2022年同类患者转运后（使用传统平车），约20%出现骶尾部皮肤发红，本次张大爷皮肤完整，验证了智能床垫的有效性。循环波动转运途中，生命体征模块每30秒自动测量血压（传统方法需2-3分钟手动测量），当张大爷因转弯颠簸心率升至92次/分时，终端立即发出“心率偏快”提示，护士及时安抚：“大爷，咱们快到了，您放松，深呼吸。”30秒后心率降至88次/分，血压维持稳定。07健康教育患者及家属教育转运后，我们针对张大爷一家做了3项教育：装置认知：用图片对比传统平车与智能平车的固定方式，解释“充气带不是越紧越好，智能系统会根据您的体型自动调整，您感觉‘像被轻轻抱住’就是合适的”；配合要点：强调“转运中不要自行调整固定带，有胸闷、头晕要立刻说”；出院延伸：告知“回家后如果需要移动，也可以借鉴智能平车的固定思路——用软护具托住手术部位，避免突然用力”。张大爷老伴说：“原来这机器这么讲究，以后我们也知道怎么照顾他了。”护理人员培训科室每月组织“智能平车操作考核”，重点培训：①压力床垫的阈值设置（根据患者BMI调整）；②固定带的充气顺序（先腰腹、再大腿、最后小腿）；③终端报警的处理流程（如“坠床预警”需10秒内停止转运，重新固定）。我记得第一次培训时，有位新护士问：“如果停电了，固定带还能用吗？”我们现场演示了手动充气功能——转动手柄3圈即可达到基础压力，确保极端情况下的安全。08总结总结从当年手忙脚乱地“扶住患者”，到现在依靠智能装置“主动保护患者”，这12年的护理生涯里，我真切感受到科技对护理安全的重塑。就像张大爷转运后说的：“以前坐车提心吊胆，现在看着屏幕上的数字，心里踏实多了。”智能平车安全装置的核心，是将“经验护理”升级为“数据护理”——用压力值替代“感觉紧不紧”，用实时监测替代“间断观察”，用智能制动替代“人工扶轮”。它不仅降低了护士的工作负荷（以前转运需3人，现在2人即可），更重要的是，让患者从“被动接受转运”变为“参与安全管理”。当然，智能装置不是万能的。它需要护士更精细的评估（比如根据患者体型调整参数）、更敏锐的观察（比如识别报警背后的