2025护士资格《内科护理学》模拟卷（含答案）

2025护士资格《内科护理学》模拟卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1.患者张某，诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，近日因感冒出现呼吸困难加重，血气分析示pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。护士评估该患者当前最主要的护理问题是？A.低效性呼吸模式B.活动无耐力C.潜在感染D.焦虑、恐惧E.体液不足2.护士为心力衰竭患者进行体位管理，指导患者采取半卧位或端坐位的主要目的是？A.减轻心脏负担B.促进肺部扩张C.预防压疮发生D.减少腹水形成E.改善消化功能3.患者李某，因急性心肌梗死入院，遵医嘱给予阿司匹林肠溶片口服。护士告知患者该药物主要的作用机制是？A.抑制血小板聚集B.扩张冠状动脉C.降低心肌耗氧量D.减慢心率E.溶解已形成的血栓4.患者女性，65岁，诊断糖尿病肾病4期，Scr268μmol/L，尿蛋白+++。对该患者进行饮食指导，最重要的是限制？A.总热量B.脂肪摄入C.蛋白质摄入D.碳水化合物摄入E.钠盐摄入5.患者男性，50岁，患高血压多年，近日因情绪激动突发剧烈头痛、意识模糊、一侧肢体无力，可能发生了？A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.晕厥E.心律失常6.患者女性，30岁，妊娠32周，因先兆早产入院，遵医嘱给予硫酸镁静滴抑制宫缩。使用该药物时，护士重点监测的毒副作用是？A.出血倾向B.过敏反应C.消化道反应D.肾功能损害E.深部肌肉痉挛7.患者男性，45岁，确诊肺结核，医嘱给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。护士在用药教育中强调，哪种药物最需要避免阳光直射？A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇8.患者女性，28岁，1型糖尿病，胰岛素治疗过程中出现意识模糊、嗜睡、呼气有烂苹果味，最可能发生了？A.低血糖反应B.高渗性高血糖状态C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸酸中毒E.胰岛素过敏9.护士为慢性支气管炎患者进行呼吸训练，指导患者进行缩唇呼吸的主要目的是？A.增加肺活量B.减少呼吸功C.提高肺通气量D.缓解支气管痉挛E.促进痰液排出10.患者男性，70岁，心力衰竭患者，近日因感染导致心衰加重，遵医嘱给予呋塞米静脉注射。用药后患者出现尿量增多，但血压下降明显，护士应首先考虑？A.药物过量B.肾功能恶化C.血容量不足D.心率过缓E.感染未控制11.患者女性，55岁，高血压伴冠心病史，近日因劳累出现心前区疼痛，向左肩放射，持续时间约20分钟，休息后缓解。护士判断该患者最可能的诊断是？A.胃炎B.心绞痛C.肋间神经痛D.心肌梗死E.胸膜炎12.护士为接受化疗的血液病患者进行健康教育，强调预防感染的重要措施不包括？A.避免去人多拥挤的公共场所B.勤洗手，注意手卫生C.使用公筷公勺，避免共用餐具D.定期进行胸部物理治疗E.保持口腔黏膜清洁13.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期，拟行血液透析治疗。护士在首次透析前进行血管通路评估，最重要的血管是？A.腹股沟动脉B.股静脉C.颈内静脉D.腕部动脉E.大隐静脉14.患者女性，40岁，诊断系统性红斑狼疮，面部出现蝶形红斑，关节疼痛。护士进行健康教育时，应特别提醒患者注意？A.避免阳光暴晒B.戒烟限酒C.加强关节锻炼D.严格避孕E.增加蛋白质摄入15.患者男性，58岁，因2型糖尿病合并视网膜病变入院，护士为其进行眼部检查指导，错误的是？A.每天检查视力B.观察眼别是否发红、疼痛C.定期测量血压D.忌用眼药水E.出现眼前黑影或视物模糊及时就医16.护士指导心力衰竭患者进行液体管理，要求患者每日记录出入量，主要是为了？A.准确计算药物剂量B.评估心脏功能C.预防便秘D.监测电解质变化E.评估营养状况17.患者女性，25岁，确诊1型糖尿病，开始接受胰岛素治疗。护士指导其注射胰岛素的部位，错误的是？A.上臂三角肌B.大腿外侧肌C.腹部平坦处D.臀中肌E.胸大肌18.患者男性，65岁，高血压病史10年，近日因情绪激动出现突然意识丧失、大动脉搏动消失，护士首先应采取的措施是？A.查看患者病史B.立即进行心肺复苏C.高压氧治疗D.静脉推注肾上腺素E.调整患者体位19.患者女性，50岁，肺结核患者，规范抗结核治疗后，复查痰菌转阴，但仍有轻微咳嗽、低热。护士判断其目前处于？A.潜伏性感染期B.急性感染期C.病情好转期D.痊愈期E.复发前期20.护士为COPD患者进行氧疗，宜采用何种给氧方式？A.高流量持续给氧B.低流量间歇给氧C.高流量间歇给氧D.低流量持续给氧E.无需特殊氧疗二、判断题（请判断下列说法的正误）1.糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深快，有烂苹果味。（）2.心力衰竭患者给予利尿剂后出现血尿，应立即停药并通知医生。（）3.肺结核患者服药期间出现皮疹，应立即停药，并及时就诊。（）4.高血压患者血压控制目标一般应低于140/90mmHg。（）5.使用硫酸镁治疗早产时，膝腱反射消失提示药物已达中毒剂量。（）6.肾功能衰竭患者血液透析时，透析液流入体内，血液流出。（）7.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑，提示病情活动。（）8.1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗维持生命。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷。（）10.护士为心力衰竭患者测量体重时，应在早晨空腹排尿后进行。（）试卷答案1.A2.A3.A4.C5.B6.E7.A8.C9.B10.C11.B12.D13.C14.A15.D16.B17.E18.B19.C20.D21.√22.√23.√24.√25.√26.×27.√28.√29.√30.√解析1.患者COPD加重，血气分析示II型呼吸衰竭（高碳酸血症），pH降低，提示呼吸性酸中毒。此时最主要的护理问题是低效性呼吸模式，与高碳酸血症和低氧血症直接相关。活动无耐力、潜在感染、焦虑也是存在的问题，但并非当前最紧急的。2.半卧位或端坐位利用重力作用，使部分腹腔内脏器上抬，减轻腹腔压力，同时抬高膈肌，扩大胸腔容量，增加肺活量，并减轻心脏负荷，改善呼吸困难。其他选项不是主要目的。3.阿司匹林属于抗血小板药物，主要通过抑制血小板环氧合酶（COX），减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。其他选项不是其主要作用机制。4.慢性肾衰竭患者，尤其进入尿毒症期，肾小球滤过功能严重受损，蛋白质通过受损肾小球滤过增加，导致尿蛋白大量丢失。因此，对此类患者进行饮食指导时，最重要的是限制蛋白质摄入，以减少肾脏负担，延缓肾功能恶化，并减轻代谢性酸中毒。其他选项也是需要注意的，但限制蛋白质摄入是核心。5.患者高血压多年，突发剧烈头痛、意识模糊、一侧肢体无力，这是脑出血的典型表现。高血压是脑出血最常见的原因。高血压脑病通常伴有剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等，但以意识障碍和精神症状为主，局灶性神经体征不如脑出血典型。脑血栓形成通常在安静或睡眠时发病，起病较缓。晕厥通常是短暂的意识丧失。心律失常可能引起头晕、黑矇，严重时导致晕厥，但不典型表现为剧烈头痛和局灶性神经体征。6.硫酸镁是常用的宫缩抑制剂，但其具有神经肌肉阻滞作用，过量可导致呼吸麻痹。深部肌肉痉挛（尤其是呼吸肌）是硫酸镁中毒的早期表现，比膝腱反射消失更早出现，且更具危险性。因此，使用硫酸镁时，重点监测是否出现深部肌肉痉挛。7.利福平对光敏感，遇光易分解失效，并可能使尿液、粪便、唾液等排泄物呈橘红色。异烟肼对光不敏感。吡嗪酰胺对光不敏感。链霉素对光不敏感。乙胺丁醇对光不敏感。因此，使用利福平期间需避光保存和服用，并注意观察尿液颜色变化。8.患者糖尿病，胰岛素治疗中，出现意识模糊、嗜睡、呼气有烂苹果味（丙酮味），这是典型的糖尿病酮症酸中毒（DKA）的表现。低血糖反应通常表现为心慌、出冷汗、手抖、多汗等，且血糖低于正常水平。高渗性高血糖状态主要表现为极度口渴、少尿、高血糖、高血钠，意识障碍呈进行性加重。乳酸酸中毒常发生于缺氧、休克、药物（如双胍类）过量等情况下。胰岛素过敏通常表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。9.缩唇呼吸是一种有效的呼吸训练方法，模仿吹口哨或吹蜡烛的动作，通过缩唇缓慢呼气，可以有效增加呼气时的阻力，延长呼气时间，提高肺内气体排出率，从而减少呼吸功，改善肺通气，缓解呼吸困难。其他选项不是缩唇呼吸的主要目的。10.呋塞米是强效利尿剂，快速利尿可导致血容量迅速减少，心脏前负荷降低，心输出量减少，从而引起血压下降。尿量增多是药物作用的正常表现，但血压下降提示可能存在血容量不足，需要密切监测并可能调整液体输入。11.患者有高血压和冠心病史，劳累后出现心前区疼痛，向左肩放射，持续时间约20分钟，休息后缓解，这是典型的心绞痛发作表现。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的暂时性心肌缺血缺氧的临床表现。胃炎疼痛通常无放射，且与劳累关系不密切。肋间神经痛部位固定，按压痛点明显。心肌梗死疼痛通常更剧烈、持续时间更长（>30分钟），休息不缓解，常伴有大汗、恶心等症状。胸膜炎疼痛通常随呼吸或咳嗽加剧。12.预防感染的关键在于减少接触病原体和保持自身免疫力。避免去人多拥挤的公共场所、勤洗手、使用公筷公勺等措施都有助于预防感染。保持口腔黏膜清洁可以减少感染机会。胸部物理治疗是促进肺部痰液排出的方法，与预防感染无直接关系。13.血液透析需要建立血管通路，常用的是动静脉内瘘（AVF），首选部位是前臂的贵要静脉、头静脉或肘正中静脉。这些部位血管相对表浅、粗大、血流量充足，易于穿刺和护理。虽然股静脉和颈内静脉也可用于建立通路（尤其中心静脉导管），但首选和最常用的是前臂动静脉内瘘。腕部动脉是动脉通路，不能用于血液透析。14.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，日光照射（紫外线）是常见的诱发或加重因素，可诱发皮肤黏膜损害（如蝶形红斑、光过敏）和疾病活动。因此，患者应严格避免阳光暴晒，采取防晒措施。其他选项也是健康教育的内容，但避免阳光暴晒是与SLE发病机制直接相关的关键措施。15.眼部检查是糖尿病视网膜病变管理的重要组成部分。患者应每天检查视力，观察有无视力下降、模糊、黑影等。观察眼别是否发红、疼痛，警惕眼部感染或炎症。定期测量血压有助于控制糖尿病和视网膜病变的进展。保持口腔卫生对糖尿病控制有益，但不是眼部检查内容。出现眼前黑影或视物模糊是重要症状，应及时就医。然而，常规眼部检查指导通常包括视力、眼红眼痛等，单纯强调“忌用眼药水”不够全面，且很多眼药水（如人工泪液）是安全的，需根据医嘱使用。16.心力衰竭患者存在体液潴留风险，准确记录24小时出入量（包括尿量、饮水量、呕吐量、腹泻量、隐性失水量等）是评估体液平衡、判断心脏负荷状况、调整利尿剂和液体入量的重要依据。虽然也能间接反映营养状况、评估药物效果、监测电解质变化，但核心目的是评估心脏功能，指导液体管理。17.胰岛素注射部位应选择脂肪组织丰富、厚实、无硬结、血流供应良好的部位，以减少吸收过快或过慢导致血糖波动。上臂三角肌、大腿外侧肌、腹部平坦处、臀中肌都是合适的部位。胸大肌皮下脂肪较薄，不是首选注射部位，尤其对于需要多次注射或皮下脂肪较少的患者。18.患者高血压病史，情绪激动后出现突然意识丧失、大动脉搏动消失，是心脏骤停的临床表现。此时首要任务是立即开始心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，以维持基本生命活动，直到高级生命支持措施到位。查看病史、高压氧治疗、静脉推注肾上腺素、调整体位都是在开始CPR之后或同时进行的辅助措施。19.患者经规范抗结核治疗后，痰菌转阴，表示病原体已基本清除，传染性降低。但仍有轻微咳嗽、低热等症状，表明体内仍有炎症或组织修复反应，但疾病活动性显著减弱。根据疾病分期标准，这属于病情好转期。潜伏性感染期无症状，急性感染期有明显症状，痊愈期症状消失，病灶稳定，体内无病原体。复发期是在治愈后再次发病。20.COPD患者存在通气障碍和低氧血症，氧疗的目的是纠正低氧血症，改善呼吸功能。应采用低流量（通常1-2L/min）持续给氧，目的是提高动脉氧分压（PaO2），同时避免高流量氧疗导致的二氧化碳潴留（因抑制呼吸驱动）。因此，低流量持续给氧是COPD氧疗的首选方式。间歇给氧无法维持稳定的氧合水平。高流量氧疗主要用于急性呼吸衰竭伴严重二氧化碳潴留的患者。无需特殊氧疗仅适用于血氧饱和度正常的患者。21.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，丙酮生成增多，随呼吸排出，导致呼气有特殊的烂苹果味（丙酮味）。这是DKA的一个典型体征。该说法正确。22.呋塞米等利尿剂可增加尿量，快速排出体内水分。如果用药后患者出现血尿（可能为肾小球损伤或肾小管损伤），提示药物可能对肾脏造成损害，应视为不良反应的警示信号，需要立即停用该药物，并密切监测肾功能（如血肌酐、尿素氮），及时报告医生处理。该说法正确。23.硫酸镁过量可导致呼吸麻痹等严重毒副作用。膝腱反射是硫酸镁中毒的早期表现之一。护士在使用硫酸镁过程中，需要定时监测膝腱反射、呼吸频率、尿量等，以早期发现中毒迹象。该说法正确。24.高血压是心血管疾病的独立危险因素，控制血压对于预防心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等）至关重要。目前一般主张将高血压患者的血压控制目标值设定在140/90mmHg以下，对于年轻患者或合并糖尿病、肾病等情况的患者，目标值可能更低（如130/80mmHg）。该说法正确。25.硫酸镁用于抑制宫缩时，其神经肌肉阻滞作用会累及呼吸肌，导致呼吸频率减慢、变浅，严重时可导致呼吸停止。膝腱反射消失是镁中毒的重要指标，表明神经