2025护士执业资格《外科护理学》专项训练预测试卷

2025护士执业资格《外科护理学》专项训练预测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题：下列各题选项中，只有一个是正确的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。1.外科病人最常见、最基本的心理状态是：A.恐惧B.焦虑C.消极抵抗D.抑郁E.幻觉2.无菌技术操作中，错误的是：A.操作前半小时停止清扫地面，减少尘粒飞扬B.手术室空气需用紫外线照射消毒至少30分钟C.手术人员手和手臂需用肥皂水彻底刷洗，并擦干D.无菌物品一经取出，不可放回无菌容器内E.无菌区域内的非无菌物品可以移动到无菌区域3.关于外科营养支持的适应证，下列说法错误的是：A.预期住院时间超过7-10天的消化道瘘病人B.持续一周以上不能经口进食的危重病人C.营养不良，伴有严重代谢紊乱的病人D.轻度手术后恢复期的病人E.大面积烧伤病人4.外科休克最核心的病理生理改变是：A.血容量急剧减少B.心脏功能衰竭C.微循环障碍D.血压急剧下降E.体温升高5.关于术后疼痛护理，下列措施错误的是：A.鼓励病人使用非语言方式表达疼痛B.按时给予止痛药物，而非等病人疼痛难忍时再给C.选择合适的镇痛方式，如硬膜外镇痛D.疼痛评分越高，说明止痛药用量越大E.密切观察止痛药物的不良反应6.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是：A.腹胀B.压痛、反跳痛、肌紧张（McBurney点最明显）C.移动性浊音D.肠鸣音亢进E.口腔温度升高7.腹外疝最常用的治疗方法是：A.非手术治疗B.挂线疗法C.疝修补术D.疝切除术E.疝成形术8.肠梗阻病人典型的临床表现不包括：A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.排便排气停止E.体重增加9.门静脉高压症最严重的并发症是：A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.腹壁静脉曲张10.护理开放性骨折病人，首要措施是：A.清洁伤口，更换敷料B.迅速将骨折端复位C.给予抗生素预防感染D.止血、包扎、固定，并尽快转运至医院E.观察病人生命体征11.关于骨折的护理措施，下列说法错误的是：A.患肢应适当抬高，以促进血液回流B.石膏或夹板固定期间，应保持其清洁干燥C.鼓励病人早期进行患肢功能锻炼D.抬高患肢的幅度应以舒适为度，一般高于心脏水平E.固定期间应避免患肢进行任何活动12.脊柱骨折合并脊髓损伤病人，护理重点不包括：A.保持脊柱稳定，防止二次损伤B.密切观察神经损伤症状变化C.预防压疮、肺部感染、泌尿道感染D.早期进行脊柱活动锻炼E.加强心理支持13.胸外科手术后，为预防肺不张，最重要的措施是：A.保持室内空气流通B.鼓励病人深呼吸和有效咳嗽C.给予雾化吸入D.持续低流量吸氧E.定期为病人拍背14.泌尿系统感染最常见的病原体是：A.真菌B.结核杆菌C.病毒D.细菌（主要是大肠埃希菌）E.寄生虫15.肾癌的典型症状不包括：A.血尿B.腰痛C.肿块D.发热E.体重减轻二、多项选择题：下列各题选项中，有两个或两个以上是正确的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、错选、漏选均不得分。1.外科感染的处理原则包括：A.及时诊断B.抗感染治疗C.切开引流D.加强支持疗法E.绝对卧床休息2.关于甲状腺功能亢进症的临床表现，下列说法正确的有：A.易激动、失眠B.体重增加C.腹泻D.心率增快、心房颤动E.手指细颤3.腹部损伤病人病情观察的内容包括：A.腹痛的性质、部位、程度B.腹膜刺激征的变化C.生命体征（血压、脉搏、呼吸）D.肠鸣音情况E.尿量及颜色4.门静脉高压症导致腹水的发生机制包括：A.门静脉系统压力增高B.肝脏对醛固酮的灭活作用减弱C.肝脏合成白蛋白减少D.腹水液胶体渗透压降低E.肾血流量减少，水钠潴留5.骨科病人功能锻炼的目的包括：A.预防肌肉萎缩B.维持和恢复关节功能C.预防关节僵硬和粘连D.促进骨折愈合E.防止血栓形成6.心脏骤停的现场急救措施包括：A.高压氧治疗B.胸外按压C.开放气道D.人工呼吸E.使用除颤器7.胸外科手术后并发症的预防措施包括：A.预防肺不张B.预防心律失常C.预防压疮D.预防深静脉血栓形成E.预防感染8.护理肠梗阻病人，正确的措施包括：A.禁食水B.胃肠减压C.灌肠通便D.观察呕吐物性质和量E.注意观察有无腹膜炎体征三、案例分析题：请根据以下病例描述，回答问题。某患者，男，65岁，因“突发右上腹剧痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现右上腹持续性刀割样疼痛，伴寒战、高热（T39.2℃），恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无呕血。体格检查：体温39.2℃，脉搏110次/分，血压130/80mmHg。巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显（Murphy征阳性），肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。B超提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光团伴声影。1.该患者最可能的诊断是？2.护理该患者时应重点观察哪些内容？3.针对该患者的护理措施有哪些？4.为预防该疾病复发，健康教育时应强调哪些要点？---试卷答案一、单项选择题1.B解析：外科病人入院时往往面临疾病带来的恐惧和不确定性，担心疾病预后、治疗效果、治疗过程中的不适等，因此焦虑是最常见、最基本的心理状态。恐惧虽然也常见，但焦虑更具有普遍性和持续性。其他选项虽然也可能出现，但不如焦虑常见。2.E解析：无菌物品一旦取出，其无菌状态即可能被破坏，不可再放回无菌容器内，否则会污染整个容器内的物品。其他选项均为正确的无菌技术操作要求：操作前减少尘埃有助于维持无菌环境；紫外线照射是常用的空气消毒方法；手和手臂的刷洗是去除暂居菌的关键步骤；无菌物品应放置在无菌区域，非无菌物品不应进入无菌区域。3.D解析：外科营养支持的适应证主要包括：无法经口摄食者（如消化道梗阻、吞咽困难）；分解代谢过重者（如严重创伤、大面积烧伤、大手术后）；营养不良伴严重代谢紊乱，需要改善营养状况以支持治疗和康复。轻度手术后恢复期的病人通常食欲良好，无需特殊的外科营养支持，可通过正常饮食或简单的肠内营养恢复。4.C解析：休克的核心病理生理基础是有效循环血量不足导致组织灌注不足，进而引发全身细胞缺血、缺氧。虽然血容量减少、心脏功能衰竭、血压下降都是休克的临床表现或原因，但微循环障碍是休克时最重要的病理改变，直接导致组织细胞损伤和功能丧失。其他选项是休克的病因或表现。5.D解析：疼痛评分越高，通常表示疼痛越剧烈，但并不意味着需要增加止痛药用量。止痛药用量的调整应综合考虑疼痛评分、疼痛性质、病人个体差异、药物副作用等多种因素。按时给予止痛药是为了维持稳定的镇痛效果，避免疼痛剧烈时才给药。其他选项都是正确的术后疼痛护理措施。6.B解析：压痛、反跳痛和肌紧张（即腹膜刺激征）是急性阑尾炎的典型体征，尤其在麦氏点（McBurney点）最为明显。这些体征提示可能存在腹膜炎，是阑尾炎化脓、坏疽甚至穿孔的表现。其他选项虽然也可能出现在腹部疾病中，但不是诊断急性阑尾炎最具特征性的体征。7.C解析：腹外疝（除少数特殊情况如滑动疝）的首选治疗方法是手术治疗，即疝修补术。通过手术将脱出的腹壁内容物还纳，并修复或加强薄弱的腹壁，防止疝复发。非手术治疗仅适用于嵌顿性疝未发生绞窄、症状轻微、年老体弱不能耐受手术的斜疝等少数情况。其他选项不是首选治疗方法。8.E解析：肠梗阻的典型临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止。体重增加不是肠梗阻的临床表现，反而肠梗阻会导致营养不良、水分丢失，病人通常会出现体重减轻。其他选项都是肠梗阻的常见症状。9.C解析：门静脉高压症最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，因其出血量大、速度快，可迅速导致休克和死亡，是门静脉高压症病人死亡的主要原因。其他选项也是门静脉高压症的并发症，但严重程度和致死率通常不如静脉曲张破裂出血。10.D解析：对于开放性骨折病人，首要的急救措施是止血、妥善包扎伤口、固定患肢，并尽快转运至医院，以便进行清创、复位和内固定等进一步治疗。现场不必要的操作可能加重损伤或污染伤口。其他选项虽然也是骨折护理或治疗的内容，但不是开放性骨折现场急救的首要措施。11.E解析：石膏或夹板固定期间，患肢末端血运和神经功能需要密切观察，但一般不应进行任何主动活动，以免影响骨折愈合或造成进一步损伤。应鼓励病人进行未固定关节和肌肉的主动活动，以及患肢肌肉的等长收缩，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。抬高患肢的幅度应以舒适为度，一般略高于心脏水平。其他选项是正确的护理措施。12.D解析：脊柱骨折合并脊髓损伤病人需绝对卧床休息，保持脊柱稳定，防止二次损伤；密切观察神经损伤症状变化；预防压疮、肺部感染、泌尿道感染等并发症。早期进行脊柱活动锻炼是错误的，因为这可能加重脊髓损伤。其他选项都是重要的护理重点。13.B解析：胸外科手术后，为预防肺不张，最重要的是鼓励病人进行深呼吸和有效咳嗽，以促进呼吸道分泌物的排出和肺扩张。其他措施如保持空气流通、雾化吸入、吸氧、拍背等都有助于改善通气，但鼓励自主呼吸锻炼是最关键的一环。14.D解析：泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，最常见的病原体是细菌，其中以大肠埃希菌（大肠杆菌）最为常见，占绝大多数。其他选项虽然也可能引起泌尿系统感染，但发生率远低于大肠埃希菌。15.D解析：肾癌的典型症状包括血尿（间歇性、无痛性或镜下血尿）、腰痛（钝痛或钝胀痛）、肿块（腹部或腰部）。体重减轻、发热、盗汗等可能是肾癌的全身症状，尤其在肿瘤较大或发生转移时，但不是最典型的局部症状。发热更常见于肾结核或肾盂肾炎等炎症性疾病。二、多项选择题1.A,B,C,D解析：外科感染的处理原则包括及时诊断以明确感染性质和部位；根据病原体和药敏结果选择有效的抗感染药物进行治疗；对于形成脓肿的感染，应尽早切开引流，清除感染灶；加强支持疗法，如补充营养、纠正水电解质紊乱、输血等，以提高机体抵抗力。绝对卧床休息并非所有外科感染都需要，应根据病情决定。2.A,D,E解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现包括高代谢综合征（易激动、失眠、怕热多汗、食欲亢进但体重减少、腹泻等）和甲状腺肿大。心房颤动是甲亢常见的并发症，与心房扑动或过速有关。手指细颤（震颤）也是甲亢的常见体征，多见于手部。体重增加不是甲亢的典型表现。3.A,B,C,D,E解析：腹部损伤病人病情观察应全面、动态，包括：密切监测生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）的变化；观察腹痛的性质、部位、程度、持续时间；注意有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）的变化；观察有无移动性浊音（提示腹水）；注意呕吐物的颜色、性质、量；观察肠鸣音情况；监测尿量及颜色等。4.A,B,C,D解析：门静脉高压症导致腹水的发生机制主要是：门静脉系统压力增高，使腹腔内脏血管内液体渗漏增加；肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低；肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致水钠潴留；腹水液本身的胶体渗透压低于血浆，同时腹腔内压力升高也影响液体分布。肾血流量减少可能导致水钠潴留，但不是主要机制。5.A,B,C,D,E解析：骨科病人功能锻炼的目的包括：预防肌肉萎缩和关节僵硬，维持和恢复关节活动度；促进骨折愈合，防止骨质疏松；改善血液循环，预防深静脉血栓形成；维持肌肉力量和耐力；提高日常生活活动能力。早期进行患肢功能锻炼是康复的重要组成部分。6.B,C,D,E解析：心脏骤停的现场急救措施包括基础生命支持（BLS），主要包括：胸外按压（保证循环）；开放气道（保证通气）；人工呼吸（提供通气）。早期除颤（使用除颤器）是治疗室颤等可逆性心律失常的关键措施，也是高级生命支持（ACLS）的内容，但现场急救优先进行BLS。高压氧治疗不是现场急救措施。7.A,B,C,D,E解析：胸外科手术后并发症的预防措施应涵盖多个方面：预防肺不张（鼓励深呼吸咳嗽、有效排痰等）；预防心律失常（监测心电、注意诱发因素、合理用药等）；预防压疮（定时翻身、保持皮肤清洁干燥等）；预防深静脉血栓形成（早期活动、使用弹力袜、药物预防等）；预防感染（无菌操作、伤口护理、合理使用抗生素等）。8.A,B,D,E解析：护理肠梗阻病人，正确的措施包括：禁食水以减少肠腔内容物和分泌，减轻肠道负担；胃肠减压以抽出胃肠道内积气积液，缓解腹胀和呕吐；持续观察并记录呕吐物的性质、颜色、量；密切观察腹部体征（如压痛、反跳痛、肠鸣音变化）以及生命体征，及时发现病情变化。灌肠通便一般禁用于肠梗阻，尤其是高位梗阻，可能加重病情。三、案例分析题1.该患者最可能的诊断是：急性胆囊炎。解析：根据病史（右上腹剧痛）、症状（寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸）、体格检查（右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛）以及辅助检查（B超提示胆囊增大、壁厚、强回声光团伴声影），高度提示急性胆囊炎。疼痛部位、伴随症状和体征均符合急性胆囊炎的特点。2.护理该患者时应重点观察哪些内容？解析：护理该患者时应重点观察：*生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，特别是体温和脉搏，警惕感染加重或出现并发症。*疼痛情况：疼痛的性质、部位、程度变化，以及止痛效果。*腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张的范围和程度变化，有无腹水、肠梗阻征象。*呕吐物及排便排气情况：呕吐物的颜色、量，有无呕血，有无排便、排气。*黄疸程度：巩膜和皮肤黄疸的变化。*尿量及颜色：监测肾功能，观察尿色有无变化（如胆红素尿）。*病情变化：注意有无寒战高热加剧、腹痛剧烈、出现腹膜刺激征扩大、黄疸加深、休克等症状，警惕胆囊穿孔、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿等