肠内营养支持规范操作步骤要点2026

肠内营养支持规范操作步骤要点2026Contents目录患者评估与营养方案选择通路建立与维护喂养前准备与操作规范喂养监测与并发症处理患者评估与营养方案选择包括吞咽困难、意识障碍、大手术后禁食超过72小时、营养不良（BMI＜18.5）等。适应证的评估标准肠梗阻、消化道大出血、严重呕吐或腹泻、未控制的肠瘘等情况需排除。禁忌证的识别要点根据患者的具体病情和营养需求，选择合适的肠内营养支持方式。营养方案的选择依据适应证与禁忌证根据患者的吞咽困难、意识障碍、大手术后禁食时间及营养不良程度，决定是否适用肠内营养支持。对于存在肠梗阻、消化道大出血、严重呕吐或腹泻、肠瘘未控制等情况的患者，应避免使用肠内营养支持。依据患者的具体病情和营养需求，选择短期或长期的营养通路，如经鼻胃管或PEG管，并制定相应的营养配方。患者评估与适应证禁忌证的识别营养方案的选择营养方案制定依据通路建立与维护适用于胃动力正常且需要肠内营养支持不超过4周的患者。适合因吞咽反射消失而需长期（超过4周）肠内营养支持的患者。包括每日用温开水冲管，鼻胃管每周更换1次，PEG管每月更换固定敷料。短期通路选择长期通路选择日常维护要点通路选择标准日常维护措施管道冲洗频率鼻胃管更换周期PEG管敷料更换与监测每日至少三次使用20-30ml温开水对管道进行冲洗，以保持管道畅通。鼻胃管应每周更换一次，从另一侧鼻孔插入，以减少感染风险和不适感。PEG管的固定敷料每月更换一次，同时观察穿刺点是否有红肿或渗液现象。更换周期与观察要点鼻胃管每周需更换一次，通过另一侧鼻孔插入。鼻胃管更换周期PEG管的固定敷料每月更换一次，并观察穿刺点状况。PEG管敷料更换频率每日用20-30ml温开水冲管三次，确保通路清洁和畅通。日常维护操作喂养前准备与操作规范床头抬高的重要性避免平卧位喂养的原因体位调整的时机与方法床头抬高30°-45°可有效预防误吸，确保患者安全。平卧位易导致胃内容物反流，增加误吸风险，故应避免。在每次喂养前后均需调整至适当体位，以减少并发症发生。患者体位调整010203抽取胃液确认管位使用听诊器检查必要时进行X线检查通过抽取胃液，观察其pH值是否在1-4之间，以确定营养管是否准确插入胃部。利用听诊器听气过水声，判断营养管的位置是否正确，避免误入其他部位。当无法通过上述方法准确确认管位时，可拍摄X线片以确认营养管的具体位置。确认管位方法010302制剂温度控制粉剂冲调比例喂养前准备室温下放置30分钟，避免过凉刺激肠道。严格按比例冲调，如1勺配30ml水，确保营养浓度适宜。确认管位，抽取胃液或听气过水声，必要时拍X线片确认。制剂准备要求喂养监测与并发症处理根据患者的具体情况选择适合的喂养方式，如经鼻胃管或PEG管。喂养方式的选择包括患者体位调整、确认管位以及制剂的准备和温度调节。喂养前的准备定期测量胃残余量和记录出入量，以确保营养供给的安全和有效。喂养过程中的关键监测喂养方式指导010203胃残余量监测体重监测出入量记录每4小时测量一次，若大于200ml则暂停喂养。每日监测体重，每周增重应控制在0.5-1kg之间。详细记录患者每天的摄入量和排出量，以监控营养状态。关键监测指标误吸的预防与处理腹胀的管理腹泻的识别与干预通过调整患者体位和