2026年风湿免疫科医师职称晋升考试题集含答案

2026年风湿免疫科医师职称晋升考试题集含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.下列哪种疾病属于自身免疫性风湿病？A.风湿性心脏病B.系统性红斑狼疮C.心力衰竭D.高血压答案：B2.类风湿关节炎（RA）最主要的病理改变是？A.滑膜炎B.骨质增生C.软骨退变D.肌肉萎缩答案：A3.强直性脊柱炎（AS）最常见的首发症状是？A.关节红肿热痛B.下背痛伴晨僵C.关节摩擦音D.关节畸形答案：B4.系统性红斑狼疮（SLE）中，抗dsDNA抗体阳性的临床意义是？A.无特异性意义B.提示活动性狼疮C.易发生光过敏D.易出现神经病变答案：B5.贝赫切特病的核心诊断标准是？A.口腔溃疡B.关节炎C.虹膜炎D.皮肤病变答案：A6.干燥综合征（SS）最常见的首发表现是？A.关节疼痛B.口干眼干C.皮疹D.肾炎答案：B7.恶性风湿病中，最常见的类型是？A.淋巴瘤B.骨髓瘤C.白血病D.肿瘤肉芽肿答案：A8.血清类风湿因子（RF）阴性的类风湿关节炎，应首选检测？A.抗CCP抗体B.抗dsDNA抗体C.ANAD.抗Sm抗体答案：A9.嗜酸性粒细胞增多型血管炎的临床表现不包括？A.皮肤坏死性溃疡B.关节肿胀C.肺部阴影D.肾脏损害答案：B10.延迟性皮肤型过敏反应（DLE）常与哪种药物相关？A.青霉素B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.别嘌醇D.糖皮质激素答案：B11.Felty综合征的特征性表现是？A.关节畸形B.淋巴结肿大C.贫血D.反复感染答案：B12.IgG4相关疾病中，最常见的器官受累是？A.肝脏B.肾脏C.胰腺D.皮肤答案：C13.ANCA相关性血管炎中，寡免疫复合物型显微镜下多血管炎（MPA）的特点是？A.肾损害严重B.肺出血风险高C.关节受累常见D.皮肤溃疡多见答案：B14.系统性硬化症（SSc）中，弥漫型与局灶型的区别在于？A.疾病严重程度B.皮肤硬化范围C.发病年龄D.预后答案：B15.白塞病的诊断“金标准”是？A.皮肤溃疡B.虹膜炎C.口腔溃疡+生殖器溃疡+眼炎+皮肤病变D.血清学检查答案：C16.抗磷脂综合征（APS）的主要临床特征不包括？A.血栓形成B.胎儿丢失C.关节炎D.血小板减少答案：C17.纤维肌痛综合征（FMS）的核心症状是？A.关节肿胀B.广泛性肌肉疼痛伴疲劳、睡眠障碍C.关节僵硬D.发热答案：B18.嗜酸性粒细胞增多型血管炎中，Churg-Strauss综合征（CSS）的特征性表现是？A.皮肤溃疡B.肺嗜酸性粒细胞浸润C.关节畸形D.肾脏损害答案：B19.IgG4相关疾病的实验室检查中，不支持诊断的是？A.IgG4升高B.嗜酸性粒细胞增多C.组织IgG4阳性浆细胞浸润D.C反应蛋白显著升高答案：D20.反应性关节炎中，最常见的病原体是？A.立克次体B.衣原体C.病毒D.结核分枝杆菌答案：B二、多选题（共10题，每题2分）1.类风湿关节炎（RA）的关节外表现包括？A.血管炎B.肺间质病变C.血小板减少D.眼炎E.肝脏肿大答案：ABCD2.系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏受累表现有？A.蛋白尿B.血尿C.肾性高血压D.肾功能衰竭E.水肿答案：ABDE3.强直性脊柱炎（AS）的影像学表现包括？A.椎体方形变B.椎小关节侵蚀C.椎间隙狭窄D.肋椎角消失E.关节间隙增宽答案：ABCD4.干燥综合征（SS）的实验室检查可异常？A.抗SSA抗体阳性B.腮腺超声异常C.Schirmer试验阳性D.血沉增快E.肝功能异常答案：ABC5.贝赫切特病的关节受累特点有？A.非对称性B.滑膜炎C.晚期畸形D.痛性关节炎E.游走性答案：ABDE6.ANCA相关性血管炎的临床表现包括？A.肾小球肾炎B.肺出血C.关节痛D.皮肤溃疡E.肌肉无力答案：ABD7.嗜酸性粒细胞增多型血管炎的疾病类型有？A.Churg-Strauss综合征（CSS）B.血清阴性关节炎C.马凡综合征D.伴IgA血管炎E.肺出血-肾炎综合征答案：AD8.系统性硬化症（SSc）的皮肤表现包括？A.指端硬皮B.网状青斑C.肌肉萎缩D.皮肤溃疡E.关节肿胀答案：ABD9.反应性关节炎的病因包括？A.结核感染B.性传播感染C.肠道感染D.病毒感染E.立克次体感染答案：ABC10.IgG4相关疾病的临床表现有？A.肝脏肿大B.胰腺炎C.肾脏结节D.皮肤嗜酸性肉芽肿E.关节僵硬答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分）1.类风湿关节炎（RA）患者晨僵时间通常超过1小时。答案：正确2.系统性红斑狼疮（SLE）患者抗核抗体（ANA）阴性可排除诊断。答案：错误3.强直性脊柱炎（AS）患者HLA-B27阳性率可达90%以上。答案：正确4.干燥综合征（SS）患者口干眼干症状通常同时出现。答案：正确5.贝赫切特病的口腔溃疡具有自限性。答案：正确6.ANCA相关性血管炎患者血清ANCA阳性率为100%。答案：错误（约80-90%阳性）7.嗜酸性粒细胞增多型血管炎的肺损害常表现为弥漫性肺浸润。答案：正确8.系统性硬化症（SSc）的雷诺现象通常出现在皮肤硬化之前。答案：正确9.反应性关节炎通常在感染后1-4周发病。答案：正确10.IgG4相关疾病的治疗首选糖皮质激素。答案：正确四、简答题（共5题，每题4分）1.简述类风湿关节炎（RA）的药物治疗原则。答案：-控制炎症：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特等。-阻止关节破坏：生物制剂（TNF抑制剂、IL-6抑制剂等）、JAK抑制剂。-对症治疗：缓解疼痛、改善功能。-预防并发症：定期监测血象、肝肾功能。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏受累（狼疮性肾炎）的诊断要点。答案：-临床表现：水肿、高血压、肾功能下降。-实验室检查：尿蛋白阳性、血尿、肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）。-肾活检：免疫荧光显示IgG、C3、C1q沉积。-分期：根据病理改变分为轻、中、重度。3.简述强直性脊柱炎（AS）的影像学诊断要点。答案：-X线：椎体方形变、椎小关节侵蚀、椎间隙狭窄、骶髂关节炎。-MRI：早期发现椎间盘和椎小关节炎症。-CT：更清晰地显示骶髂关节侵蚀。-骨扫描：早期炎症表现。4.简述干燥综合征（SS）的口干眼干的评估方法。答案：-口干：Salivaryflowrate（腮腺流量）、地奥司明胶片测试。-眼干：Schirmer试验（滤纸法）、泪膜破裂时间（TBUT）。-其他：ANA、抗SSA抗体、腮腺超声。5.简述ANCA相关性血管炎的治疗策略。答案：-急性期：大剂量糖皮质激素+环磷酰胺或甲氨蝶呤。-维持治疗：小剂量糖皮质激素+免疫抑制剂。-常见类型：GPA（肉芽肿性多血管炎）、MPA（显微镜下多血管炎）、EGPA（嗜酸性粒细胞增多型血管炎）。-预防复发：长期低剂量免疫抑制剂。五、案例分析题（共5题，每题8分）1.患者，女，30岁，主诉反复关节肿痛2年，伴脱发、口腔溃疡。查体：双手关节压痛（+），晨僵1小时，抗CCP抗体阳性，ANA1:640阳性。请分析诊断及治疗建议。答案：-诊断：类风湿关节炎（RA），可能合并SLE（需进一步排查）。-治疗：1.NSAIDs缓解疼痛。2.DMARDs：甲氨蝶呤+来氟米特。3.生物制剂：若疗效不佳，考虑TNF抑制剂。4.定期监测血象、肝肾功能。5.对症治疗：口腔溃疡可使用局部激素或免疫抑制剂。2.患者，男，45岁，主诉腰背痛伴晨僵3年，活动后缓解。查体：胸椎活动度受限，骶髂关节压痛（+），HLA-B27阳性。请分析诊断及治疗建议。答案：-诊断：强直性脊柱炎（AS）。-治疗：1.NSAIDs缓解疼痛。2.物理治疗：运动锻炼（游泳、瑜伽）。3.柳氮磺吡啶：改善症状，延缓进展。4.生物制剂：若外周关节炎或严重炎症，考虑TNF抑制剂。5.定期复查影像学。3.患者，女，28岁，主诉口干眼干伴关节痛1年。查体：Schirmer试验（+），抗SSA抗体阳性，双手关节压痛（+）。请分析诊断及治疗建议。答案：-诊断：干燥综合征（SS），可能合并RA。-治疗：1.口服人工唾液、Pilocarpine促进唾液分泌。2.DMARDs：若合并RA，使用甲氨蝶呤或来氟米特。3.人工泪液缓解眼干。4.定期监测ANA、IgG4等指标。5.注意感染风险，预防疫苗。4.患者，女，50岁，主诉反复发作的口腔溃疡、眼炎、皮肤结节伴关节痛半年。查体：口腔溃疡，皮肤结节，眼部充血。请分析诊断及治疗建议。答案：-诊断：贝赫切特病。-治疗：1.糖皮质激素：控制急性发作。2.免疫抑制剂：硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯。3.生物制剂：若激素无效，考虑TNF抑制剂。4.避免阳光照射，预防口腔溃疡复发。5.定期眼科检查。5.患者，男，40岁，主诉咳嗽伴咯血1周，伴关节痛、发热。查体：肺浸润，关节压痛（+），外周血嗜酸性粒细胞升高。请分析诊断及治疗建议。答案：-诊断：Churg-Strauss综合征（CSS，EGPA）。-治疗：1.糖皮质激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺）。2.避免使用NSAIDs（可能加重肺出血）。3.肺部症状严重时，考虑肺移植。4.控制哮喘等基础疾病。5.定期监测血象、肺功能。六、论述题（共2题，每题10分）1.试述类风湿关节炎（RA）的生物制剂治疗策略及其应用指征。答案：-生物制剂分类：TNF抑制剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6抑制剂（托珠单抗）、T细胞共刺激抑制剂（阿巴西普）、B细胞清除剂（利妥昔单抗）。-应用指征：1.传统DMARDs疗效不佳（经6个月以上规范治疗）。2.外周关节炎或关节外表现严重。3.合并其他自身免疫病（如PsA、SLE）。-注意事项：监测感染风险、血象、肝肾功能。-疗效评估：临床缓解、影像学改善。2.试述ANCA相关性血管炎的诊疗流程及其难点。答案：-诊疗流程：1.临床表现：发热、咳嗽、关节痛、皮肤溃疡、