2026年主治医师晋升职称考试题库

2026年主治医师晋升职称考试题库一、单选题（每题1分，共20题）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，出现急性加重，呼吸困难加重，血气分析显示PaO₂降低，PaCO₂升高。首选的治疗措施是A.立即高流量吸氧B.大剂量糖皮质激素雾化吸入C.短效β₂受体激动剂雾化吸入D.氮茶碱静脉滴注E.机械通气2.糖尿病患者出现足部溃疡，伴发热、红肿，最可能的诊断是A.脓疱病B.糖尿病足感染C.神经性溃疡D.血管性溃疡E.结核性溃疡3.某患者因急性下壁心肌梗死入院，心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高。首选的再灌注治疗是A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.药物保守治疗D.胸腔按压E.肌钙蛋白检测4.某患者因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。实验室检查示血淀粉酶显著升高。治疗中应重点监测A.血常规B.肝功能C.血清钙水平D.肾功能E.心电图5.某患者因甲状腺功能亢进症（甲亢）入院，出现心悸、手抖、体重下降。治疗首选A.碘化钠B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘治疗D.普萘洛尔E.甲状腺次全切除术6.某患者因类风湿关节炎（RA）入院，关节疼痛、肿胀，晨僵明显。药物治疗首选A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮质类固醇D.柳氮磺吡啶E.营养补充剂7.某患者因慢性肾衰竭（CKD）入院，血肌酐升高，尿量减少。治疗中应限制A.蛋白质摄入B.水分摄入C.钠盐摄入D.钙摄入E.铁摄入8.某患者因急性阑尾炎入院，腹痛转移至右下腹，伴发热。首选的治疗方法是A.非手术治疗B.腹腔穿刺引流C.药物保守治疗D.急诊手术E.中药治疗9.某患者因脑出血入院，意识障碍，偏瘫。治疗中应重点预防A.肺部感染B.褥疮C.下肢深静脉血栓D.关节挛缩E.以上都是10.某患者因妊娠期高血压（PIH）入院，血压升高，伴蛋白尿。治疗首选A.氢氯噻嗪B.硫酸镁C.甲基多巴D.拉贝洛尔E.阿替洛尔11.某患者因宫颈癌晚期入院，出现骨转移，疼痛剧烈。治疗首选A.化疗B.放射治疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.激素治疗12.某患者因慢性粒细胞白血病（CML）入院，出现脾脏肿大，贫血。治疗首选A.化疗B.靶向治疗（伊马替尼）C.放射治疗D.干细胞移植E.免疫治疗13.某患者因胃溃疡入院，伴黑便。首选的检查方法是A.胃镜B.上消化道造影C.腹部超声D.胃酸测定E.幽门螺杆菌检测14.某患者因急性肾小球肾炎入院，水肿，高血压。实验室检查示血尿、蛋白尿。治疗中应重点控制A.血压B.尿量C.蛋白质摄入D.血清补体水平E.血常规15.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染入院，痰多、黄稠。治疗首选A.糖皮质激素雾化吸入B.短效β₂受体激动剂雾化吸入C.长效β₂受体激动剂雾化吸入D.抗生素治疗E.茶碱类药物16.某患者因2型糖尿病合并肾病入院，尿微量白蛋白升高。治疗中应重点控制A.血糖B.血压C.血脂D.蛋白质摄入E.尿量17.某患者因脑梗死入院，出现失语、偏瘫。治疗中应重点康复A.言语治疗B.物理治疗C.营养支持D.心理治疗E.社会功能训练18.某患者因骨关节炎（OA）入院，膝关节疼痛、活动受限。治疗首选A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.透明质酸注射C.关节置换术D.激素注射E.生活方式干预19.某患者因重症肺炎入院，呼吸衰竭。治疗中应首选A.高流量吸氧B.无创机械通气C.有创机械通气D.气管插管E.肺表面活性物质治疗20.某患者因甲状腺功能减退症（甲减）入院，出现乏力、畏寒。治疗首选A.左甲状腺素钠B.碘化钠C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.甲状腺次全切除术二、多选题（每题2分，共10题）1.急性心肌梗死的治疗措施包括A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.β受体阻滞剂E.肝素抗凝2.类风湿关节炎（RA）的药物治疗包括A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮质类固醇D.柳氮磺吡啶E.营养补充剂3.慢性肾衰竭（CKD）的治疗措施包括A.限制蛋白质摄入B.控制血压C.控制血糖D.血液透析E.肾移植4.脑出血的治疗措施包括A.控制血压B.颅内压增高处理C.药物保守治疗D.外科手术E.康复治疗5.妊娠期高血压（PIH）的治疗措施包括A.解痉治疗（硫酸镁）B.降压治疗C.休息D.扩容治疗E.适时终止妊娠6.宫颈癌的治疗措施包括A.化疗B.放射治疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.激素治疗7.慢性粒细胞白血病（CML）的治疗措施包括A.化疗B.靶向治疗（伊马替尼）C.放射治疗D.干细胞移植E.免疫治疗8.胃溃疡的治疗措施包括A.胃镜检查B.根除幽门螺杆菌C.抑酸治疗D.保护胃黏膜E.手术治疗9.急性肾小球肾炎的治疗措施包括A.控制血压B.限制盐和蛋白质摄入C.利尿治疗D.糖皮质激素治疗E.血液透析10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗措施包括A.抗生素治疗B.糖皮质激素雾化吸入C.短效β₂受体激动剂雾化吸入D.茶碱类药物E.机械通气三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，吸烟史30年，因突发胸骨后压榨性疼痛入院，心电图显示ST段抬高。问：-（1）初步诊断是什么？-（2）首选的治疗措施是什么？-（3）治疗中应重点监测哪些指标？2.患者，女，35岁，因关节疼痛、晨僵入院，诊断为类风湿关节炎（RA）。问：-（1）药物治疗首选哪些？-（2）治疗中应注意哪些并发症？-（3）康复治疗包括哪些？3.患者，男，50岁，因水肿、高血压、尿量减少入院，诊断为慢性肾衰竭（CKD）。问：-（1）治疗中应限制哪些摄入？-（2）何时需要透析治疗？-（3）如何预防并发症？4.患者，女，28岁，妊娠32周，因血压升高、蛋白尿入院，诊断为妊娠期高血压（PIH）。问：-（1）治疗首选哪些措施？-（2）何时需要终止妊娠？-（3）如何预防子痫发作？5.患者，女，45岁，因宫颈癌晚期入院，出现骨转移，疼痛剧烈。问：-（1）治疗首选哪些措施？-（2）如何控制疼痛？-（3）如何预防转移？答案与解析一、单选题1.C解析：COPD急性加重时，首选短效β₂受体激动剂雾化吸入，以快速缓解呼吸困难。其他选项不适用于首选治疗。2.B解析：糖尿病患者足部溃疡伴发热、红肿，提示感染，最可能的诊断是糖尿病足感染。其他选项不符合临床表现。3.A解析：急性下壁心肌梗死首选PCI再灌注治疗，以快速开通血管。静脉溶栓治疗适用于无法进行PCI的患者。4.C解析：急性胰腺炎治疗中应重点监测血清钙水平，低钙血症提示预后不良。其他指标虽需监测，但钙水平更为关键。5.B解析：甲亢治疗首选丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素合成。其他选项不适用于首选治疗。6.A解析：RA药物治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），以缓解疼痛和炎症。其他选项为二线或三线治疗。7.A解析：CKD治疗中应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。其他摄入虽需控制，但蛋白质限制最为重要。8.D解析：急性阑尾炎首选急诊手术，以避免穿孔和并发症。其他选项不适用于首选治疗。9.E解析：脑出血患者需预防多种并发症，包括肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓和关节挛缩。其他选项均需预防。10.B解析：PIH治疗首选硫酸镁，以解痉和预防子痫。其他选项不适用于首选治疗。11.B解析：宫颈癌晚期骨转移首选放射治疗，以控制疼痛和转移。其他选项为辅助治疗。12.B解析：CML治疗首选靶向治疗（伊马替尼），以抑制BCR-ABL融合蛋白。其他选项不适用于首选治疗。13.A解析：胃溃疡伴黑便，首选胃镜检查，以明确诊断和排除恶性病变。其他选项不适用于首选检查。14.A解析：急性肾小球肾炎治疗中应重点控制血压，以减少肾损伤。其他选项虽需控制，但血压控制最为关键。15.D解析：COPD合并感染时，首选抗生素治疗，以控制感染。其他选项为辅助治疗。16.B解析：2型糖尿病合并肾病时，应重点控制血压，以减少蛋白尿和肾损伤。其他选项虽需控制，但血压控制最为关键。17.A解析：脑梗死患者出现失语，首选言语治疗，以恢复语言功能。其他选项为辅助治疗。18.A解析：骨关节炎治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），以缓解疼痛和炎症。其他选项为二线或三线治疗。19.B解析：重症肺炎合并呼吸衰竭时，首选无创机械通气，以改善通气。其他选项不适用于首选治疗。20.A解析：甲减治疗首选左甲状腺素钠，以补充甲状腺激素。其他选项不适用于首选治疗。二、多选题1.A、B、D、E解析：急性心肌梗死治疗包括PCI、溶栓、β受体阻滞剂和肝素抗凝。非甾体抗炎药不适用于急性心肌梗死。2.A、B、C、D解析：RA药物治疗包括NSAIDs、甲氨蝶呤、皮质类固醇和柳氮磺吡啶。营养补充剂不作为主要治疗。3.A、B、C、D、E解析：CKD治疗包括限制蛋白质摄入、控制血压、控制血糖、血液透析和肾移植。4.A、B、C、D、E解析：脑出血治疗包括控制血压、颅内压增高处理、药物保守治疗、外科手术和康复治疗。5.A、B、C、D、E解析：PIH治疗包括解痉、降压、休息、扩容和适时终止妊娠。6.A、B、C、D、E解析：宫颈癌治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗。7.B、D、E解析：CML治疗包括靶向治疗（伊马替尼）、干细胞移植和免疫治疗。化疗和放疗不作为首选。8.A、B、C、D、E解析：胃溃疡治疗包括胃镜检查、根除幽门螺杆菌、抑酸治疗、保护胃黏膜和手术治疗。9.A、B、C、D解析：急性肾小球肾炎治疗包括控制血压、限制盐和蛋白质摄入、利尿治疗和糖皮质激素治疗。血液透析不作为首选。10.A、B、C、D、E解析：COPD急性加重治疗包括抗生素、糖皮质激素雾化吸入、短效β₂受体激动剂、茶碱类药物和机械通气。三、案例分析题1.（1）初步诊断：急性下壁心肌梗死（2）首选治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（3）重点监测：血压、心率、心电图、心肌酶谱、血常规、肾功能2.（1）药物治疗首选：非甾体抗炎药（NSAIDs）、甲氨蝶呤、皮质类固醇（2）注意并发症：肺间质病变、血管炎、骨质疏松（3）康复治疗：物理治疗、职业治疗、心理治疗3.（1）限制摄入：蛋白质、钠