2025年安全输液相关试题及答案

2025年安全输液相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于安全输液中“三查七对”的描述，正确的是（）A.三查指操作前查、操作中查、操作后查；七对指床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法B.三查指药物质量查、配伍禁忌查、患者身份查；七对指科室、性别、药名、规格、剂量、时间、用法C.三查指医嘱查、药物查、环境查；七对指床号、年龄、药名、浓度、数量、时间、用法D.三查指操作前查、操作中查、记录后查；七对指姓名、性别、药名、批号、剂量、时间、用法答案：A2.某患者需输注万古霉素0.5g，药物说明书要求浓度不超过5mg/mL，输注时间不少于60分钟。若用0.9%氯化钠注射液100mL溶解，其输注速度应控制在（）A.50-80滴/分钟（15滴/mL）B.100-120滴/分钟（15滴/mL）C.15-20滴/分钟（20滴/mL）D.25-30滴/分钟（20滴/mL）解析：浓度=0.5g=500mg，500mg/100mL=5mg/mL（符合要求）。输注时间≥60分钟，100mL/60分钟≈1.67mL/分钟。若输液器滴系数为20滴/mL，则滴速=1.67×20≈33滴/分钟；若滴系数为15滴/mL，则滴速=1.67×15≈25滴/分钟。结合选项，选D（25-30滴/分钟）。答案：D3.以下哪种情况需立即停止输液并更换输液器？（）A.输注过程中发现茂菲氏滴管内液面低于1/3B.静脉穿刺部位出现轻微发红，无肿胀C.输入脂肪乳剂时，液体出现均匀乳白浑浊D.输注青霉素时，患者突发胸闷、呼吸困难、血压下降答案：D（过敏性休克需立即停药并更换输液器，避免残余药物继续输入）4.关于中心静脉导管（CVC）输液的说法，错误的是（）A.输液前需确认导管尖端位置（通过X线或超声）B.输血制品后应用10mL生理盐水脉冲式冲管C.持续输液时，输液器需每72小时更换一次D.输注高渗药物（如20%甘露醇）时，可选择头静脉作为穿刺部位答案：D（高渗药物需选择粗直、弹性好的中心静脉或PICC，避免外周静脉损伤）5.儿童输液时，以下操作正确的是（）A.为避免哭闹，提前将所有药物配好放置2小时后使用B.选择头皮静脉时，优先选择额前正中静脉（较粗直）C.输注阿奇霉素时，为减少胃肠道反应，将滴速调至100滴/分钟（20滴/mL）D.静脉留置针固定时，使用宽胶布完全覆盖穿刺点，防止渗液答案：B（A项药物配制后需2小时内使用；C项儿童阿奇霉素滴速宜慢，通常≤20滴/分钟；D项需暴露穿刺点以便观察）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉炎的预防措施包括（）A.选择细、短的留置针（如24G）B.输注高渗药物时，每2小时评估穿刺部位C.使用含氯己定的透明敷料固定导管D.输入刺激性药物前后用生理盐水冲管答案：ABCD2.输液反应的常见类型有（）A.发热反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.空气栓塞D.静脉血栓形成答案：ABC（静脉血栓形成属于并发症，非急性输液反应）3.关于智能输液泵的使用，正确的是（）A.设定目标剂量后，设备可自动调节滴速B.需定期校准设备（至少每6个月一次）C.输注过程中报警（如阻塞）时，应立即检查管路D.儿童使用时，需根据体重设置“mL/kg/h”模式答案：BCD（智能输液泵不可完全替代人工核对，仍需手动确认参数）4.老年患者安全输液的注意事项包括（）A.优先选择上肢贵要静脉（粗直、血流丰富）B.控制输液总量（一般≤1500mL/日），滴速≤40滴/分钟（20滴/mL）C.输注利尿剂后，需监测血钾、尿量D.同时输入多种药物时，按“先盐后糖、先快后慢”原则答案：ABC（老年患者输液需“先慢后快”，避免循环负荷过重）5.以下哪些药物输注时需避光？（）A.硝普钠B.维生素CC.两性霉素BD.甲钴胺答案：AC（维生素C需避光保存但输注时无需避光；甲钴胺对光敏感，需避光输注）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输注红细胞悬液时，可与0.9%氯化钠注射液配伍，但不可与葡萄糖注射液混合。（）答案：√（葡萄糖会导致红细胞凝集）2.静脉留置针的封管液应选择10-100U/mL肝素盐水，封管时采用正压封管（边推注边退针）。（）答案：√3.新生儿输液时，为减少穿刺次数，可将多种药物混合配制。（）答案：×（新生儿肝肾功能不成熟，药物配伍风险高，需单独配制）4.PICC导管维护时，若发现敷贴下有少量渗液，可直接覆盖一层新敷贴。（）答案：×（需先消毒穿刺点，更换敷料，避免感染）5.输液过程中，若患者主诉穿刺部位“有蚂蚁爬的感觉”，提示可能发生药液外渗。（）答案：√（外渗早期可能出现局部麻木、蚁行感）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述安全输液的核心原则。答案：①无菌操作原则：穿刺、配药、导管维护均需严格无菌；②个体化原则：根据患者年龄、病情、药物性质选择输液途径、速度和工具；③风险评估原则：输液前评估患者血管条件、药物刺激性、过敏史等；④监测与反馈原则：输液中动态观察生命体征、穿刺部位及不良反应，及时处理；⑤双人核对原则：医嘱、药物、患者身份需双人核对，避免差错。2.列举PICC导管常见并发症及处理措施。答案：①机械性静脉炎：表现为穿刺点上方沿静脉走行红肿、疼痛，处理：暂停输液，抬高患肢，局部湿热敷（24小时后）或使用多磺酸粘多糖乳膏；②导管堵塞：分为血栓性（回抽无回血，推注有阻力）和非血栓性（药物沉淀），处理：血栓性可使用尿激酶溶栓，非血栓性需更换导管；③导管相关性血流感染（CRBSI）：表现为发热、寒战，实验室检查血培养阳性，处理：立即拔管，做导管尖端培养，根据药敏使用抗生素；④导管异位：X线显示尖端位置异常（如进入颈内静脉），处理：调整体位或由医生重新置管。3.儿童输液时，如何预防药液外渗？答案：①选择合适的穿刺部位：优先上肢粗直静脉（如贵要静脉），避免关节、手背（活动度大）；②使用小号留置针（24G或22G），减少血管损伤；③固定技巧：采用“高举平台法”固定，避免导管打折；④加强巡视：每15-30分钟观察穿刺部位（有无肿胀、苍白、皮温降低）；⑤输注刺激性药物（如化疗药）前，先确认回血通畅；⑥告知家长约束患儿肢体，避免抓挠或碰撞；⑦使用输液泵控制滴速，避免压力过高导致外渗。五、案例分析题（共21分）案例：患者，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予“头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化钠100mLivgttq12h”“氨茶碱0.25g+5%葡萄糖250mLivgttqd”。患者既往有高血压病史（血压控制140/85mmHg），右侧上肢曾行乳腺癌手术（已治愈），左上肢可见散在静脉（较细、弹性差）。问题1：为该患者选择输液工具时需考虑哪些因素？（6分）答案：需考虑：①患者因素：年龄（老年）、血管条件（左上肢静脉细、弹性差）、手术史（右侧上肢淋巴回流障碍，禁忌穿刺）；②药物因素：头孢哌酮舒巴坦为β-内酰胺类抗生素（刺激性中等），氨茶碱为碱性药物（有血管刺激性）；③治疗周期：需长期输液（至少5-7天）；④安全性：避免反复穿刺增加痛苦，降低外渗风险。综合建议选择PICC导管（经外周静脉置入中心静脉导管），尖端位于上腔静脉，可减少药物对外周静脉的刺激，且留置时间长（1年），适合老年患者。问题2：输注氨茶碱时，需重点观察哪些指标？（7分）答案：①生命体征：心率（氨茶碱治疗窗窄，过量可致心悸、心律失常）、呼吸频率（监测平喘效果及是否出现过度兴奋）；②血药浓度：治疗浓度为5-15μg/mL，超过20μg/mL易中毒（需按医嘱定期检测）；③穿刺部位：观察有无红肿、疼痛（氨茶碱碱性强，外渗可致组织坏死）；④不良反应：恶心、呕吐（胃肠道刺激）、头痛、失眠（中枢兴奋）；⑤尿量：监测肾功能（老年患者排泄能力下降，易蓄积）。问题3：输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺闻及湿啰音，应如何处理？（8分）答案：考虑为循环负荷过重（急性肺水肿），处理步骤：①立即停止输液，保留静脉通路（更换为生理盐水慢速维持）；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内