2025年《中医诊断学》试题附含参考答案

2025年《中医诊断学》试题附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者两目晦滞，目光乏神，面色少华，精神不振，反应迟钝，属于：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B2.舌体瘦薄而色淡白，多主：A.阴虚火旺B.气血两虚C.热盛伤津D.脾虚湿盛答案：B3.下列哪项属于郑声的特点：A.语言謇涩B.语无伦次，声高有力C.语言重复，声低断续D.自言自语，见人则止答案：C4.患者自觉午后发热，热势不高，五心烦热，属于：A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C5.下列哪项不属于弦脉的主病：A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D6.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌胖大苔黄腻，脉濡数，辨证为：A.脾胃湿热证B.寒湿困脾证C.大肠湿热证D.脾虚湿盛证答案：A7.下列哪项是亡阳证的典型表现：A.汗出如油，热而黏手B.肌肤热，手足温C.脉细数疾D.冷汗淋漓，肢厥身凉答案：D8.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，应辨证为：A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺热炽盛证D.肺肾阴虚证答案：A9.下列哪项属于气滞证的典型疼痛特点：A.刺痛B.重痛C.胀痛D.冷痛答案：C10.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数，辨证为：A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝肾阴虚证答案：A11.下列哪项不属于失神的表现：A.目无光彩B.循衣摸床C.呼吸微弱D.颧红如妆答案：D12.舌苔由薄转厚，提示：A.邪气渐退B.正气渐复C.邪气入里D.胃气渐衰答案：C13.患者病中突然神识清醒，目光转亮，言语不休，食欲大增，属于：A.得神B.少神C.假神D.神乱答案：C14.下列哪项属于细脉的特征：A.往来艰涩B.脉细如线C.首尾端直D.脉来急促答案：B15.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，自汗，舌淡苔白，脉虚，辨证为：A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证答案：A16.下列哪项是肝血虚证的典型表现：A.胁肋灼痛B.手足蠕动C.肢体麻木D.头晕胀痛答案：C17.患者食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱，辨证为：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证答案：A18.下列哪项属于寒证与热证的鉴别要点：A.口渴与否B.舌苔润燥C.脉象迟数D.以上均是答案：D19.患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，辨证为：A.气虚不摄证B.血热证C.血瘀证D.血虚证答案：A20.下列哪项属于真寒假热证的本质：A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚阳亢D.阳虚阴盛答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于望神重点观察内容的有：A.两目B.色泽C.神情D.体态答案：ABCD2.下列哪些舌象主热证：A.红舌B.绛舌C.紫舌（绛紫）D.淡白舌答案：ABC3.下列哪些属于问疼痛的内容：A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛时间D.疼痛喜恶答案：ABCD4.下列哪些脉象主虚证：A.虚脉B.细脉C.弱脉D.代脉答案：ABC（注：代脉主脏气衰微或疼痛、惊恐，非典型虚证）5.下列属于心肾不交证的临床表现有：A.心悸失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便频数答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.望神的重点在于观察（两目）、（色泽）、（神情）和（体态）。2.舌诊的分部一般为：舌尖候（心肺），舌中候（脾胃），舌边候（肝胆），舌根候（肾）。3.问诊的“十问歌”中“三问”是（饮食与口味），“七问”是（睡眠）。4.正常脉象的特点是（有胃）、（有神）、（有根），又称“三部有脉，和缓有力”。5.肝风内动证常见的类型有（肝阳化风）、（热极生风）、（阴虚动风）、（血虚生风）。四、名词解释（每题3分，共15分）1.得神：指神气充足的表现，表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，神识清楚，语言清晰，反应灵敏，动作自如，提示正气充足，脏腑功能正常，为健康或病情轻浅、预后良好之象。2.镜面舌：指舌苔全部剥脱，舌面光滑如镜，又称“光剥舌”。多因胃阴枯竭、胃气大伤所致，常见于重病后期或阴虚重症。3.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，声低微弱的症状。多因心气大伤，精神散乱所致，属虚证，常见于疾病晚期或危重阶段。4.真寒假热：指内有真寒而外见假热的证候，又称“阴盛格阳”。其本质是阳气虚衰，阴寒内盛，格阳于外（上），表现为身热、面红、口渴、脉大等假热之象，实际为四肢厥冷、小便清长、舌淡苔白、脉微等真寒之征。5.心肾不交：指心与肾的阴阳水火失去协调平衡的证候。多因肾阴不足，不能上济心阴，或心火亢盛，下劫肾阴，导致心阳偏亢，肾阴亏虚。临床表现为心悸失眠、多梦健忘、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数等。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述望舌的注意事项。答：望舌需注意以下事项：①光线：以自然光线为佳，避免有色光线（如灯光、红光）影响舌色判断；②染苔：某些食物或药物可使舌苔染色（如咖啡染黑、橘子染黄），需询问患者饮食服药情况，必要时用温水漱口后再观察；③伸舌姿势：要求患者自然伸舌，舌体放松，舌尖略向下，舌面平展，避免过度用力或卷曲，以免导致舌体紧张、颜色改变（如舌体蜷缩致舌色偏暗）；④时间：避免长时间伸舌，以防舌体疲劳、气血运行受阻而出现舌色变化；⑤其他：注意区分生理性变异（如儿童舌体偏淡，老年人舌体偏暗）与病理性舌象。2.试述亡阴与亡阳的鉴别要点。答：亡阴与亡阳的鉴别要点如下：①病因：亡阴多因高热大汗、吐泻过度、失血过多等阴液急剧耗损；亡阳多因大汗不止、剧烈吐泻、阳虚进一步发展或亡阴发展而来。②汗出特点：亡阴为汗出如油，热而黏手；亡阳为冷汗淋漓，清稀而凉。③四诊表现：亡阴见肌肤热，手足温，烦躁不安，口渴喜冷饮，舌红而干，脉细数疾；亡阳见肌肤凉，手足厥冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，舌淡而润，脉微欲绝。④本质：亡阴为阴液极度耗竭，亡阳为阳气极度虚脱。3.举例说明气滞血瘀证的临床表现及辨证要点。答：气滞血瘀证指气机阻滞与血行瘀阻并存的证候，常见于胸胁、少腹等部位。以肝郁气滞、血行瘀阻为例，临床表现为：胸胁胀满疼痛（气滞），痛如针刺（血瘀），痛处固定，或见胁下痞块，女性可见经闭、痛经、经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。辨证要点为：①气滞表现（胀痛、窜痛、脉弦）；②血瘀表现（刺痛、固定痛、肿块、舌紫暗瘀斑、脉涩）；③二者同见，且有明确的因果关系（气滞导致血瘀）。4.简述问诊中“问头身”的主要内容及临床意义。答：问头身的主要内容及临床意义包括：①问头痛：需问疼痛部位（前额属阳明经，两侧属少阳经，后项属太阳经，巅顶属厥阴经）、性质（胀痛多肝阳上亢，刺痛多血瘀，空痛多肾虚，重痛多湿邪）、时间（持续痛多实证，时痛时止多虚证）、诱因（遇劳加重多虚，遇风加重多风邪）。②问头晕：需问发作特点（昏沉如裹多湿浊，晕而胀痛多肝阳，晕而有空虚感多气血不足）、伴随症状（伴耳鸣多肾虚，伴面白多血虚）。③问身痛：全身酸痛多外感风寒湿邪；身痛而重多湿邪困阻；久病身痛多气血不足、筋脉失养。④问身重：自觉肢体沉重，多因湿邪困阻（实证）或脾气虚弱（虚证，伴神疲乏力）。六、案例分析题（共16分）案例1：患者张某，女，48岁，教师。主诉：干咳少痰3月余，加重伴痰中带血1周。现病史：3月前因感冒后出现干咳，未予重视，自行服用“止咳药”（具体不详）效果不佳。近1周咳嗽加重，痰少而黏，偶有痰中带血丝，伴口燥咽干，午后潮热（体温37.5-37.8℃），夜间盗汗，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。既往体健，无吸烟史。问题：①根据四诊信息，辨证为何证？②列出辨证依据。③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：肺肾阴虚证。②辨证依据：干咳少痰、痰中带血（肺阴不足，虚火灼肺，肺络受损）；口燥咽干（阴虚津亏）；午后潮热、盗汗、手足心热（阴虚内热）；失眠多梦（虚火扰心）；腰膝酸软（肾阴不足，腰府失养）；舌红少苔、脉细数（阴虚内热之象）。③治法：滋补肺肾，降火止咳。代表方剂：百合固金汤（百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草）。案例2：患者李某，男，65岁，农民。主诉：全身水肿2周，加重伴心悸气短3天。现病史：2周前因淋雨受凉后出现下肢水肿，未及时治疗，逐渐发展为全身水肿，按之凹陷不起，腰以下为甚。近3天出现心悸气短，动则尤甚，神疲乏力，畏寒肢冷，腹胀纳少，小便短少，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。既往有“慢性肾炎”病史5年。问题：①根据四诊信息，辨证为何证？②列出辨证依据。③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：脾肾阳虚，水湿内停证（或脾肾阳虚水肿）。②辨证依据：全身水肿，按之凹陷不起，腰以下为甚（肾主水，肾阳虚衰，水湿