2025年医院核心制度查对制度考试练习题及答案解析

2025年医院核心制度查对制度考试练习题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.执行给药、注射、输液等操作时，“三查八对”中的“三查”指的是：A.查药品名称、剂量、浓度B.操作前查、操作中查、操作后查C.查患者姓名、床号、住院号D.查药物有效期、配伍禁忌、包装完整性答案：B解析：根据《医院查对制度实施规范（2024修订版）》，“三查”明确为操作前、操作中、操作后查，重点关注各环节的安全性；选项A、C、D均属于“八对”或具体核对内容，非“三查”定义。2.手术安全核查必须在以下哪个阶段完成？A.患者进入手术室后立即核查B.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前C.主刀医生到达手术室后D.患者签署手术同意书时答案：B解析：《手术安全核查制度（2025版）》规定，安全核查分为三个关键节点：麻醉实施前（确认患者身份、手术部位等）、手术开始前（确认手术方式、器械准备等）、患者离开手术室前（确认清点结果、标本标识等）。其他选项不符合规范要求。3.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血袋外观是否破损C.交叉配血试验结果D.患者当日体温答案：D解析：《临床输血技术规范（2025）》明确输血前需核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、血袋信息（血袋号、血型、种类、有效期、外观）、交叉配血结果及输血同意书。患者体温非输血核对必需内容，但需评估是否存在感染等影响输血的情况，不属于“核对”范畴。4.住院患者身份识别时，正确的核对方式是：A.仅使用床号和姓名B.使用姓名+住院号（或身份证号）C.仅使用电子腕带信息D.询问患者“你是张某某吗？”答案：B解析：《患者身份识别制度（2025）》要求至少使用两种非依赖于记忆的标识核对，如姓名+住院号（或身份证号、电子腕带编号）。仅用床号（可能变动）或单一姓名（重名风险）不符合要求；直接询问患者可能因意识障碍、方言等导致错误，需结合客观标识。5.处理危急值时，接获报告的医护人员应首先：A.立即通知主管医生B.记录危急值内容及报告时间C.核对患者信息及检查结果D.执行紧急处理措施答案：C解析：《危急值报告与处理制度（2025）》规定，接获危急值后，第一步需核对患者信息（姓名、住院号、检查项目）与检查结果的一致性，确认无误后再通知医生并记录，避免因信息传递错误导致误判。二、判断题（每题2分，共20分）1.夜班护士为节省时间，可将次日晨需注射的胰岛素提前抽取并标注，待晨间直接使用。（）答案：×解析：《药品管理与使用查对制度》规定，易变质药品（如胰岛素）需现用现配，提前抽取可能因保存条件变化（如温度）导致药效降低或污染，增加用药风险。2.手术患者接至手术室时，若患者意识清醒，可仅通过患者自述姓名确认身份。（）答案：×解析：《手术患者查对制度》要求，无论患者意识状态，必须使用两种以上标识（如电子腕带+住院号）核对，患者自述可能因紧张、认知障碍导致错误，需结合客观信息。3.输血时，若血袋标签模糊，可由一名护士核对后签字使用。（）答案：×解析：《临床输血技术规范》规定，血袋标签不清属于输血禁忌，需立即与血库联系确认，严禁单人核对或使用，避免血型错误导致溶血反应。4.配制静脉输液时，若发现药品过期但外观无变化，可少量稀释后使用。（）答案：×解析：《药品查对制度》明确，过期药品无论外观如何均需报废处理，药物效价降低或分解产物可能引发毒性反应，严禁使用。5.急诊科护士接收外院转入患者时，可仅核对患者姓名和诊断，无需重复检查自带药品。（）答案：×解析：《患者交接查对制度》要求，转入患者需核对身份信息、诊断、治疗措施（包括自带药品的名称、剂量、有效期），避免因药品管理疏漏导致用药错误。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：某外科病房，责任护士王某为术后患者李某执行静脉输注抗生素（头孢曲松）。操作前，王某核对了治疗单上的姓名“李XX”和床号“15床”，看到患者床头卡姓名为“李XX”，未查看患者腕带即开始穿刺。输液约10分钟后，患者主诉胸闷、呼吸困难，经检查发现患者实际为“王XX”（16床），因同名被错误输注。问题：分析护士操作中的错误及正确处理流程。答案解析：错误点：①身份核对不规范：仅使用床号和姓名（存在同名风险），未核对电子腕带或住院号（至少两种标识）；②未执行“三查八对”中的操作前查：未确认患者腕带信息与治疗单一致；③未观察患者反应：输液后未及时监测用药反应，导致过敏症状发现延迟。正确流程：①操作前：核对治疗单与患者电子腕带（姓名+住院号）、床头卡信息，确认一致；②操作中：再次询问患者姓名（“请问您叫什么名字？”），与腕带核对；③操作后：观察患者15分钟内有无不良反应，发现异常立即停止输液，更换输液器，报告医生并配合抢救；④错误上报：填写不良事件报告，分析原因（核对流程执行不到位），改进措施（强化双人核对、使用PDA扫描腕带）。案例2：某手术室，拟为右下肢骨折患者张某行内固定术。巡回护士接患者时，患者未佩戴腕带（家属称“洗澡时脱落”），护士仅核对了病历姓名“张某”和手术申请单“右下肢”，未让患者确认手术部位。手术开始前，主刀医生发现患者实际为左下肢骨折，手术部位错误。问题：指出手术查对环节的缺陷及预防措施。答案解析：缺陷：①患者身份识别缺失：未佩戴腕带时，未使用其他标识（如身份证号、病历号）核对，仅依赖病历姓名；②手术部位确认遗漏：未执行“手术部位标记”制度（如患者清醒时让其指出手术部位并标记）；③安全核查未落实：麻醉前核查阶段未确认患者身份、手术部位（根据《手术安全核查表》，此阶段需三方（手术医生、麻醉医生、护士）共同确认）。预防措施：①无腕带患者处理：使用病历+身份证+家属确认（至少两种方式）核对身份；②手术部位标记：术前由患者（清醒时）、医生共同标记（如“右下肢”用记号笔标注），昏迷患者由家属确认并记录；③严格执行三方核查：麻醉前核查患者身份、手术部位、手术方式；手术开始前核查器械、标本准备；离开前核查清点结果。案例3：某内科病房，护士小赵为患者刘某（糖尿病）执行胰岛素注射。治疗单标注“诺和锐30，早12U，皮下注射”，小赵从治疗室取药时，误将“诺和灵N”（中效胰岛素）当作“诺和锐30”（速效）。注射后2小时，患者出现冷汗、心悸（低血糖反应），急查血糖2.8mmol/L。问题：分析用药错误的原因及防范措施。答案解析：原因：①药品核对错误：未核对药品名称（“诺和锐30”与“诺和灵N”外观相似但作用时间不同）、剂量、种类；②未执行“三查八对”：操作前未核对治疗单与药品标签（八对中的“药名、剂量、浓度、时间”）；③药品管理问题：相似药品未分开放置（如速效与中效胰岛素未分区标识）。防范措施：①严格执行“八对”：操作前核对治疗单与药品标签（药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、患者姓名、床号）；②相似药品管理：采用不同颜色标识、分柜存放，使用前双人核对；③用药后监测：胰岛素注射后30分钟内监测血糖（速效）或2-4小时（中效），观察低血糖反应；④信息化辅助：使用PDA扫描治疗单与药品条码，系统自动比对，减少人为错误。案例4：某血透室，护士为患者陈某（血型B型）进行血液透析时，血库送来一袋红细胞（血型O型），护士查看血袋标签“患者姓名：陈某，血型：O型”，未核对患者病历血型（B型）即开始输血。输入约50ml时，患者出现寒战、腰痛，考虑溶血反应。问题：指出输血查对中的违规行为及正确输血流程。答案解析：违规行为：①未核对患者血型与血袋血型：病历记录患者血型B型，血袋标注O型，存在矛盾未发现；②双人核对缺失：输血需两名医护人员共同核对（《临床输血技术规范》要求），本例仅单人核对；③未核查输血同意书：需确认患者是否签署同意书（虽非直接原因，但属流程缺失）。正确流程：①取血时：血库与取血护士双人核对（患者姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、有效期、交叉配血结果）；②输血前：两名护士核对病历（血型、住院号）、血袋标签（姓名、血型、血袋号）、交叉配血报告单（三者一致）；③输血时：先慢后快，前15分钟密切观察（溶血反应多在此阶段发生）；④异常处理：立即停止输血，更换输液器，保留血袋送血库复查，采集患者血样检测（如直接抗人球蛋白试验）。案例5：某急诊科，护士接收一名意识模糊患者（无家属陪同），仅佩戴临时腕带（姓名：“无名氏1”，住院号：“E2025001”）。医生开具“生理盐水250ml+头孢哌酮3g静脉滴注”，护士执行时未核对患者过敏史（病历未记录），输入约100ml后患者出现皮疹、血压下降（过敏性休克）。问题：分析过敏史查对的疏漏及改进措施。答案解析：疏漏：①过敏史核对缺失：未询问（患者意识模糊）或查阅病历（无记录），未执行“八对”中的“药物过敏史”；②临时患者管理不足：无名氏患者未通过其他方式（如急诊登记信息、随身物品）追溯过敏史；③用药前评估不全：未做皮试（头孢哌酮需皮试）或备急救药品（如肾上腺素）。改进措施