2025年医共体综合绩效考核工作方案

2025年医共体综合绩效考核工作方案为深入推进紧密型县域医共体建设，全面提升县域医疗卫生服务体系整体效能，根据国家、省关于医共体建设的决策部署，结合本市实际，制定如下：一、考核对象与周期考核对象为全市所有紧密型县域医共体（以下简称“医共体”），包括牵头医院（县级公立医院）及全部成员单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）。考核周期为2025年1月1日至12月31日，采取“日常监测+年终考核”相结合的方式，日常监测覆盖全年，年终考核于2026年1月组织实施。二、考核原则1.目标导向，突出紧密型整合：聚焦医共体人员、财务、业务、信息、药械“五统一”管理要求，强化资源整合与协同效率考核。2.问题导向，注重质效提升：围绕基层服务能力薄弱环节（如慢性病管理、急诊急救、中医药服务）、公共卫生短板（如重点人群健康干预）设置核心指标，推动服务质量持续改进。3.结果导向，强化激励约束：考核结果与财政补助、绩效分配、院长任免、等级评审等直接挂钩，形成“优绩优酬、末位问责”的激励机制。三、考核指标体系（总分100分）（一）资源整合与管理协同（25分）1.人员统筹管理（8分）：牵头医院向成员单位下派医务人员覆盖率达100%（3分），下派人员中中级以上职称占比≥60%（2分），成员单位医务人员到牵头医院轮训率≥80%（3分）。数据来源：医共体人事管理系统记录的下派/轮训人员名单及服务时长，需与考勤记录、工资发放表比对。2.财务统一核算（6分）：医共体财务集中核算覆盖率100%（2分），成员单位收支纳入医共体总预算管理比例100%（2分），医疗服务收入中用于基层倾斜分配比例≥30%（2分）。数据来源：医共体财务报表、预算文件及分配方案。3.信息互联互通（6分）：电子健康档案、电子病历在医共体内互通率100%（2分），检查检验结果互认率≥90%（2分），远程医疗覆盖所有成员单位（2分，含远程会诊、影像诊断、心电诊断）。数据来源：区域健康信息平台数据、远程医疗系统日志。4.药械集中采购（5分）：成员单位药品、耗材采购纳入医共体统一平台比例100%（2分），国家/省集采药品使用占比≥70%（2分），药械配送及时率≥98%（1分）。数据来源：药械采购平台交易记录、配送签收单。（二）基本医疗服务能力（30分）1.服务量与可及性（8分）：基层机构门急诊量占医共体总门急诊量比例≥60%（3分），县域内住院率≥90%（3分），成员单位开展二级及以下手术（如腹腔镜胆囊切除、骨科闭合复位）的机构占比≥50%（2分）。数据来源：各机构HIS系统统计数据（需与医保结算数据校验）。2.医疗质量与安全（10分）：牵头医院三四级手术占比≥40%（2分），成员单位门诊处方合格率≥98%（2分），住院患者抗菌药物使用率≤30%（2分），医疗纠纷发生率≤0.5‰（2分），年度内无重大医疗安全责任事故（2分，一票否决）。数据来源：病历质控系统、处方点评记录、医疗纠纷登记本。3.分级诊疗执行（12分）：双向转诊下转率≥30%（3分），基层首诊率≥50%（3分），高血压、糖尿病患者在基层规范管理率≥85%（3分），医共体内外转诊信息系统对接率100%（3分）。数据来源：分级诊疗信息系统转诊记录、家庭医生签约服务系统随访记录。（三）公共卫生服务质效（20分）1.基本公卫任务完成（8分）：居民健康档案规范电子建档率≥95%（2分），0-6岁儿童健康管理率≥90%（2分），65岁以上老年人健康管理率≥85%（2分），严重精神障碍患者规范管理率≥90%（2分）。数据来源：国家基本公共卫生服务项目管理系统，需与家庭医生签约数据、社区随访记录比对。2.重点疾病防控（6分）：高血压患者规范管理率≥80%（2分），2型糖尿病患者规范管理率≥75%（2分），肺结核患者规范治疗率≥90%（2分）。数据来源：慢性病管理系统、结核病专报系统。3.医防融合成效（6分）：家庭医生签约服务履约率≥85%（2分），签约居民健康评估覆盖率≥90%（2分），基层机构开展健康教育活动频次≥12次/年·机构（2分）。数据来源：家庭医生签约服务系统履约记录、健康教育活动台账。（四）运行效率与可持续发展（15分）1.医保基金使用（5分）：医共体医保基金预算执行率≤105%（2分），次均门诊费用增长率≤5%（1分），次均住院费用增长率≤8%（1分），药占比（不含中药饮片）≤28%（1分）。数据来源：医保结算系统数据，需与财务报表核对。2.成本控制（5分）：人员经费占业务支出比例≤45%（2分），管理费用占业务支出比例≤10%（2分），万元收入能耗支出≤50元（1分）。数据来源：医共体年度财务审计报告。3.发展潜力（5分）：牵头医院研发投入占业务收入比例≥2%（2分），成员单位中医馆建设覆盖率100%（1分），医共体获得省级以上技术推广项目≥1个（2分）。数据来源：研发费用台账、中医馆建设验收文件、项目立项批文。（五）居民健康获得感（10分）1.满意度评价（6分）：门诊患者满意度≥90%（2分），住院患者满意度≥85%（2分），居民对公共卫生服务满意度≥88%（2分）。数据来源：第三方机构入户/电话调查（样本量≥辖区常住居民5‰）。2.健康改善（4分）：居民健康素养水平≥30%（2分），0-17岁儿童青少年肥胖率≤10%（1分），65岁以上老年人认知功能筛查率≥60%（1分）。数据来源：健康素养监测调查、学校体检数据、老年人健康管理记录。四、考核方式与程序（一）考核方式1.日常监测（占比30%）：依托区域健康信息平台、医保结算系统、公卫管理系统等，按月采集核心指标数据（如门急诊量、转诊率、公卫管理率），每季度形成监测报告，动态预警异常指标。2.现场核查（占比50%）：由市卫生健康委牵头，从临床、公卫、财务、信息等领域专家库随机抽取10-15人组成考核组，对每个医共体抽取2-3家成员单位（含1家村卫生室）进行实地检查。核查内容包括：查阅病历、处方、健康档案等原始资料（门诊病历30份/机构、住院病历20份/机构、处方50张/机构、健康档案50份/机构）；现场查看设备共享、远程医疗等运行情况；访谈医务人员（10人/机构）、患者（10人/机构）及居民（10人/社区）。3.数据比对（占比20%）：将医共体报送数据与医保、公安、统计、疾控等部门外部数据交叉验证（如健康档案人数与户籍人口比对、公卫管理人数与家庭医生签约人数比对），误差超过5%的指标视为数据不实，该指标不得分。（二）考核程序1.自评阶段（2026年1月1-10日）：医共体牵头医院组织成员单位完成自评，提交《2025年度医共体综合绩效考核自评报告》（含指标完成情况、支撑材料、存在问题及改进措施），支撑材料需包括原始记录、系统截图、文件扫描件等。2.初审阶段（2026年1月11-15日）：考核组对自评报告及支撑材料进行审核，对数据异常（如门急诊量骤增、公卫管理率超100%）或材料缺失的单位发出质询函，要求3个工作日内补充说明，逾期未补视为数据不实。3.现场考核（2026年1月16-31日）：考核组分组进驻医共体，通过“查、看、访、核”方式核实数据，形成《现场考核记录表》，记录问题点及扣分依据。4.综合评定（2026年2月1-5日）：考核组汇总日常监测、现场核查、数据比对结果，计算总分并确定考核等级（优秀：90分以上，良好：80-89分，合格：70-79分，不合格：＜70分），形成《综合考核报告》。5.反馈整改（2026年2月6-28日）：市卫生健康委向医共体反馈考核结果及问题清单，医共体需在15个工作日内制定整改方案，30个工作日内完成整改并提交《整改落实情况报告》，考核组对整改情况进行“回头看”。五、结果应用1.财政补助挂钩：考核结果为优秀的医共体，财政年度补助增加10%；良好的增加5%；合格的不调整；不合格的扣减5%（扣减资金用于奖励优秀医共体）。2.绩效工资倾斜：牵头医院院长绩效工资与考核结果直接挂钩（优秀上浮20%、良好上浮10%、合格不浮动、不合格下浮10%）；成员单位绩效工资总量按考核等级分别增加8%、5%、0%、扣减5%。3.人事管理联动：考核优秀的医共体牵头医院院长优先推荐为市级以上先进个人；连续两年不合格的，调整牵头医院主要负责人，成员单位负责人不得评优晋升。4.项目支持优先：考核优秀的医共体优先获得智慧医院建设、重点专科发展、人才培养等项目支持（2025年重点支持远程医疗中心、县域检验中心建设）；不合格的暂停新项目审批。5.社会信用公示：考核结果通过政府网站向社会公开，接受群众监督，引导居民选择服务质量优的医共体就医。六、保障措施1.组织保障：成立市医共体考核工作领导小组（由市卫生健康委主任任组长，分管副主任任副组长，医政、公卫、财务、信息等科室负责人为成员），统筹协调考核工作；组建市级医共体考核专家库（每类专业不少于20人），确保考核专业性。2.数据保障：完善区域健康信息平台功能，实现医共体人员、财务、业务数据实时采集与共享；建立数据质量责任制度，明确各机构信息科、统计员为数据报送第一责任人，对虚报、瞒报行为严肃追责（当