2025年XX卫生院基孔肯雅热防控应急预案

2025年XX卫生院基孔肯雅热防控应急预案为科学、规范、高效应对基孔肯雅热疫情，最大程度降低疾病传播风险，保障辖区居民健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家基孔肯雅热防控方案》等法律法规及上级卫生健康部门相关要求，结合XX卫生院实际工作职能，制定本预案。本预案适用于XX卫生院辖区内基孔肯雅热病例发现、报告、救治、防控及相关应急处置工作，涵盖散发病例、聚集性疫情及暴发流行等不同风险等级场景。一、应急组织体系与职责分工成立XX卫生院基孔肯雅热防控应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管公共卫生、医疗救治的副院长任副总指挥，成员包括公共卫生科、内科、儿科、护理部、后勤保障科、信息科等科室负责人及骨干人员。指挥部实行24小时值班制度，确保疫情信息畅通、响应及时。（一）指挥组：由院长、分管副院长组成，负责统筹疫情防控全局，决策重大处置措施，协调上级部门、社区、疾控机构等外部资源，审核发布疫情相关信息，监督各工作组任务落实情况。（二）防控组：由公共卫生科牵头，成员包括防疫专干、村卫生室负责人。主要职责为开展病例流行病学调查（含密接/次密接判定）、疫点处置、媒介（埃及伊蚊/白纹伊蚊）监测与控制、社区健康教育、疫情风险评估及防控措施效果评价；对接区疾控中心，及时上报疫情数据及防控进展；指导村卫生室落实基层防控要求。（三）医疗救治组：由内科、儿科主任任组长，成员包括发热门诊、急诊、病房医护人员及检验、影像技术人员。负责病例的预检分诊、诊断治疗、隔离管理、院感防控；制定个性化救治方案（重点关注重症高风险人群如老年人、孕妇、基础疾病患者）；配合疾控机构完成样本采集、送检及实验室检测结果反馈；开展医护人员诊疗技术培训及考核。（四）后勤保障组：由后勤保障科科长任组长，成员包括物资管理员、设备维护员、保洁人员。负责防控物资（防护服、N95口罩、消杀药品、检测试剂等）的储备、调配与管理（储备量不低于30日满负荷运转需求）；保障隔离病房、发热门诊等重点区域的水电、通风、污物处理等设施正常运行；组织保洁人员开展医疗废物分类收集、转运及环境终末消毒。（五）信息宣传组：由办公室主任任组长，成员包括信息科技术员、宣传专干。负责疫情信息的收集、整理、上报（严格执行“日报告”“零报告”制度）；维护医院信息系统，确保电子病历、传染病报告卡等数据实时同步；通过微信公众号、社区微信群、宣传栏等渠道发布权威防控知识，回应群众关切，澄清不实信息，避免引起社会恐慌。二、监测预警与信息报告（一）病例监测：发热门诊、急诊、内科、儿科等科室严格落实预检分诊制度，设置独立的基孔肯雅热筛查区域，配备流行病学史询问登记表（含14日内疫区旅居史、蚊虫叮咬史、同类病例接触史等关键信息）。对体温≥37.3℃伴急性关节痛（尤其是小关节对称性疼痛）、皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）、结膜炎等症状的患者，首诊医生需在30分钟内完成初步筛查，2小时内填写传染病报告卡并通过传染病监测信息系统报告，同时通知公共卫生科启动流调程序。（二）媒介监测：公共卫生科联合社区工作人员每月开展2次伊蚊布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测，重点覆盖病例居住小区、学校、农贸市场、垃圾转运站等伊蚊孳生高风险区域。当BI＞5或发现病例所在网格BI＞10时，立即启动强化监测（每周2次），并向指挥部报告风险等级提升。（三）风险评估：指挥部每周召开1次防控形势分析会，结合病例数量、传播链清晰度、媒介密度、气候条件（如连续3日平均气温＞25℃且降雨量＞50mm）等因素，综合评估疫情扩散风险。若7日内累计报告5例及以上有流行病学关联的病例，或出现重症/死亡病例，判定为聚集性疫情；若14日内报告病例数超过辖区人口0.1%（以最新人口统计数据为准），判定为暴发流行。（四）信息发现疑似病例后，公共卫生科需在2小时内完成流调报告初稿并上报区疾控中心；确诊病例信息通过传染病监测信息系统实时直报，同时电话告知区疾控中心；聚集性疫情及暴发流行信息由指挥组审核后，30分钟内电话报告区卫生健康局，1小时内提交书面报告。三、应急响应与处置措施（一）Ⅲ级响应（散发病例）：发现1例确诊病例或无流行病学关联的2例疑似病例时启动。1.医疗救治组：将患者转运至隔离病房（单人单间，配备独立卫生间及通风系统），执行标准预防+接触传播+飞沫传播防护措施（医护人员穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套）；根据《基孔肯雅热诊疗指南》给予退热（避免阿司匹林）、镇痛（非甾体抗炎药）、补液等对症支持治疗，重症患者2小时内联系上级医院（XX市传染病医院）启动转诊程序。2.防控组：24小时内完成病例流调（覆盖发病前14日活动轨迹），划定疫点（病例居住、工作或停留≥2小时且可能传播病毒的场所），指导疫点内居民清理室内外积水（重点处理花盆托盘、废旧轮胎、水桶等容器），对疫点周边50米范围开展滞留喷洒（使用0.05%高效氯氰菊酯），每3日1次，持续2周。3.信息宣传组：通过社区网格员向病例所在小区居民发送预警信息（含防蚊措施、症状识别要点），在小区公告栏张贴防控海报，避免过度渲染疫情风险。（二）Ⅱ级响应（聚集性疫情）：7日内报告3-9例有流行病学关联病例时启动。1.指挥组：召开专题会议，协调区疾控中心、社区居委会成立联合处置小组，明确各部门分工及任务时限（如3日内完成疫点全覆盖消杀、5日内完成重点人群筛查）。2.防控组：扩大流调范围至病例密接（与病例近距离接触≥15分钟且未采取防护措施者）及次密接，对密接者进行7日医学观察（每日测量体温，询问症状），采集咽拭子/血清样本检测基孔肯雅热病毒核酸；将疫点周边200米范围划定为重点防控区，每日开展1次成蚊速杀（超低容量喷雾，使用0.3%氯氰菊酯），同步组织社区开展“翻盆倒罐”环境整治行动，每3日评估1次布雷图指数，直至连续2次＜5。3.医疗救治组：在发热门诊增设基孔肯雅热专用诊室，调配2名高年资医师轮班；对就诊患者增加蚊虫叮咬史询问环节，对重点防控区居民开展主动筛查（设置临时采样点，3日内完成覆盖）；加强病房管理，避免交叉感染（疑似病例与其他患者分区安置，医疗废物双层包装、标注“感染性废物”）。4.后勤保障组：将防控物资储备量提升至60日需求，每日核查消耗情况，优先保障发热门诊、隔离病房、流调人员物资供应；增配2台超低容量喷雾器，确保消杀工作高效开展。（三）Ⅰ级响应（暴发流行）：14日内报告≥10例病例或出现重症/死亡病例时启动。1.指挥组：实行24小时集中办公，每日向区卫生健康局汇报处置进展，请求上级支援（如调派消杀队伍、检测试剂、专家指导）；发布辖区内防控通告，建议学校、企事业单位采取弹性工作制，暂停大型聚集活动。2.防控组：联合区疾控中心开展媒介种群密度调查（使用诱蚊灯法，每100户设置1个监测点），绘制伊蚊孳生热点图，指导消杀队伍按图精准作业；对重点防控区居民发放驱蚊液（含避蚊胺≥10%）、蚊帐，组织志愿者每日巡查积水清理情况；对密接者实施居家隔离（由村医每日上门随访），对次密接者开展健康宣教（强调出现症状立即就诊）。3.医疗救治组：启用备用隔离病房（原体检中心改造，设置“三区两通道”），配备10张专用病床；组织全院医护人员培训（内容包括重症识别指标、呼吸机使用、血液净化技术），组建2支急救梯队（每队5人）；与上级医院建立重症病例转诊“绿色通道”（1小时内完成转运），对死亡病例进行病理解剖（经家属同意后），分析死亡原因并上报。4.信息宣传组：每日通过微信公众号发布疫情通报（含新增病例数、防控进展、就诊提示），制作科普短视频（如“防蚊十二招”“关节痛别大意”）在抖音、快手等平台播放；设立24小时咨询热线（由公共卫生科医生值守），解答群众疑问；协调主流媒体（XX电视台、XX日报）发布权威信息，防止谣言传播。四、疫情处置效果评估与终止（一）效果评估：疫情处置期间，指挥部每3日组织1次效果评估，重点分析病例增长趋势、媒介密度变化、防控措施落实率（如环境整治完成率、消杀覆盖率）、群众知晓率（通过问卷调查，目标≥90%）等指标。若连续14日无新增病例且布雷图指数持续＜5，判定为处置有效。（二）响应终止：经区疾控中心确认疫情得到控制后，由指挥部提出响应终止建议，报区卫生健康局批准后实施。终止后1个月内，公共卫生科持续开展监测（每周1次病例报告核查、每2周1次媒介监测），整理疫情处置档案（含流调报告、消杀记录、物资消耗表等），形成总结报告上报。五、保障措施（一）物资保障：建立防控物资专用仓库（面积≥20㎡，配备温湿度监控设备），储备清单包括：防护类（防护服500套、N95口罩2000个、护目镜300个）、消杀类（84消毒液500L、高效氯氰菊酯100kg、超低容量喷雾器5台）、检测类（核酸检测试剂2000人份、血清学检测试剂1000人份）、救治类（布洛芬2000片、对乙酰氨基酚1000片、静脉补液500袋）。物资管理员每月清点1次，有效期不足3个月的及时更换，损耗超过30%时启动采购程序（通过政府集中采购平台，确保7日内到货）。（二）人员保障：每年开展2次全员培训（上半年侧重诊疗技术，下半年侧重防控流程），培训内容包括《基孔肯雅热防控方案（2025年版）》《医院感染管理规范》《个人防护装备穿脱流程》等，培训后进行考核（理论+实操，合格线85分），未达标者暂停相关岗位工作直至补考通过。组建应急预备队（20人，涵盖临床、公卫、后勤等科室），每季度开展1次拉练（模拟暴发疫情场景），检验队伍快速反应能力。（三）技术保障：与区疾