2025年护士定期考核试卷及答案

2025年护士定期考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因“急性阑尾炎”入院，拟行阑尾切除术。术前护士为其进行皮肤准备时，正确的范围是（）A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线B.上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线C.上至脐部，下至大腿上1/2，两侧至腋前线D.上至肋弓，下至会阴部，两侧至腋后线2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，医嘱予胰岛素8U皮下注射。护士选择注射部位时，最适宜的是（）A.腹部（避开脐周5cm）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上象限3.患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，护士首先应采取的措施是（）A.立即停止输液，通知医生B.协助患者取端坐位，双腿下垂C.高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗完毕后协助患者漱口5.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗7.某患者行胃肠减压，护士在护理过程中发现胃管堵塞，正确的处理方法是（）A.立即拔出胃管重新插入B.用20ml生理盐水缓慢冲洗胃管C.用注射器回抽胃内容物D.调整胃管插入深度8.患者输注头孢曲松钠过程中出现皮疹、瘙痒，血压80/50mmHg，护士首要的处理措施是（）A.立即停止输液，更换输液器及液体B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlC.给予地塞米松5mg静脉注射D.氧气吸入，保持呼吸道通畅9.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行时应重点观察（）A.呼吸频率及深度B.血压变化C.切口渗血情况D.心率变化10.为预防压疮，对长期卧床患者进行皮肤评估的重点部位不包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.内踝D.膝关节前侧11.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行鼻饲时，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.抽吸出胃液C.观察胃管末端有无气泡溢出D.测量胃管插入长度12.某孕妇妊娠38周，胎心监护提示“晚期减速”，最可能的原因是（）A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.子宫收缩过强13.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是（）A.2小时B.4-6小时C.8-10小时D.12小时14.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔变化为（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.双侧瞳孔不等大D.单侧瞳孔散大15.某老年患者因“心力衰竭”入院，护士指导其休息与活动时，正确的是（）A.急性期绝对卧床，取平卧位B.症状缓解后可逐渐增加活动量，以不出现心悸、气促为度C.长期卧床患者需每日进行肢体被动运动1次D.心功能Ⅳ级患者可在室内缓慢行走16.患者行静脉留置针穿刺后，护士指导其日常护理，错误的是（）A.穿刺侧肢体避免提重物（>5kg）B.洗澡时用保鲜膜包裹穿刺部位C.输液完毕后用5ml生理盐水正压封管D.留置时间不超过72-96小时17.某新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分18.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士解释其目的时，错误的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.促进胰酶排泄19.护士为患者进行雾化吸入时，正确的操作是（）A.氧气驱动雾化时氧流量调至4-6L/minB.超声雾化器水槽内水温超过60℃时需更换冷蒸馏水C.雾化时间一般为20-30分钟D.患者取平卧位，闭口用鼻呼吸20.患者因“糖尿病足”入院，护士进行足部护理指导时，错误的是（）A.每日用38-40℃温水泡脚10-15分钟B.指甲修剪时应平剪，避免剪入甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时用针挑破后涂碘伏二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作前30分钟停止清扫地面2.患者发生过敏性休克时，急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.置患者于中凹卧位（头胸部抬高20°，下肢抬高30°）C.肾上腺素0.5-1mg皮下或肌内注射，必要时静脉注射D.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管3.关于压疮分期，属于“不可分期”的表现是（）A.全层皮肤缺失，创面基底部覆盖腐痂或焦痂B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡D.全层组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨骼4.护士为昏迷患者进行口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁，预防感染B.观察口腔黏膜及舌苔变化C.清除口腔内异味，促进食欲D.防止口腔黏膜干燥、破裂5.关于胰岛素使用的注意事项，正确的是（）A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），避免冷冻B.注射前需摇匀预混胰岛素C.同一部位注射时，两次注射点间隔至少1cmD.胰岛素笔用后需卸下针头6.患者行胸腔闭式引流时，护士应观察的内容包括（）A.引流管是否通畅（水柱波动4-6cm）B.引流液的颜色、性质、量C.患者呼吸、胸痛情况D.引流瓶是否低于胸壁引流口平面60-100cm7.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需蓝光治疗，注意保护双眼及会阴部C.监测胆红素水平，警惕核黄疸D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养8.患者因“上消化道出血”入院，护士应重点观察的指标包括（）A.呕血与黑便的量、颜色B.心率、血压、尿量C.血红蛋白、红细胞压积D.肠鸣音变化9.关于临终患者的心理护理，正确的是（）A.否认期：耐心倾听，不强行纠正患者的否认B.愤怒期：理解患者的情绪，避免对抗C.协议期：鼓励患者表达需求，尽可能满足D.抑郁期：允许患者哭泣，避免过度干预10.护士在执行输血操作时，正确的流程包括（）A.双人核对患者姓名、血型、血袋号B.输血前用生理盐水冲洗输血管道C.开始输血时速度宜慢（20滴/分），观察15分钟无反应后调至常规速度D.输血完毕后将血袋送回输血科保存24小时三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述静脉输液中空气栓塞的临床表现及急救措施。2.列出糖尿病患者足部护理的要点。3.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2023年国际心肺复苏指南更新要点）。4.描述导尿术中女性患者的消毒顺序及注意事项。5.说明护理不良事件的分级及上报流程（根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》）。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心前区压榨性疼痛，向左肩背部放射；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。问题：（1）护士应立即采取的急救护理措施有哪些？（10分）（2）患者需行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前护理重点包括哪些？（10分）（3）术后24小时内，护士应重点观察的并发症有哪些？（5分）案例2患者，男，45岁，因“饮酒后上腹痛12小时”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性病容，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张；血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），脂肪酶850U/L（正常值0-79U/L）。初步诊断：急性重症胰腺炎。问题：（1）护士评估患者病情时，需重点观察哪些指标？（10分）（2）医嘱予禁食、胃肠减压，其目的是什么？（8分）（3）患者出现“Grey-Turner征”，提示什么？应采取哪些护理措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.D5.C6.C7.B8.A9.A10.D11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABD2.ACD3.A4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.空气栓塞临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时意识丧失、抽搐甚至死亡。急救措施：①立即停止输液，通知医生；②置患者于左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min）；④监测生命体征，遵医嘱给予对症处理（如强心、利尿）；⑤做好记录与上报。2.糖尿病足部护理要点：①每日检查双足（皮肤颜色、温度、有无破损）；②温水（38-40℃）泡脚10-15分钟，避免水温过高；③用软毛巾擦干，特别是趾间；④修剪指甲平剪，避免剪入甲沟；⑤选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧；⑥穿合脚的软底鞋，避免赤脚行走；⑦避免使用热水袋、电热毯等取暖设备；⑧出现水疱、溃疡时及时就医，不可自行挑破或涂抹刺激性药物。3.CPR操作步骤（2023年更新要点）：①快速识别与启动急救：轻拍重唤无反应、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即呼救并取AED；②胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；③开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）；④人工呼吸：每30次按压后给予2次有效呼吸（潮气量500-600ml，可见胸廓抬起）；⑤尽早使用AED：开机后按提示操作，分析心律时暂停按压，除颤后立即继续CPR；⑥持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员接管。4.女性导尿消毒顺序及注意事项：消毒顺序：初步消毒（由外向内、自上而下）：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口；再次消毒（由内向外、自上而下）：尿道口→两侧小阴唇→尿道口。注意事项：①严格无菌操作，避免污染；②导尿管插入深度4-6cm，见尿后再插入1-2cm；③老年女性因会阴部松弛，需将小阴唇分开后再消毒；④膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不超过1000ml（防止虚脱或血尿）；⑤记录尿量及尿液性质。5.护理不良事件分级及上报流程：分级：①Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失；②Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；③Ⅲ级（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成损害；④Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。上报流程：①发生Ⅰ、Ⅱ级事件，立即口头报告科主任、护士长，1小时内书面上报护理部；②Ⅲ、Ⅳ级事件，24小时内通过医院不良事件系统上报；③科室组织讨论分析，制定改进措施，7日内提交整改报告。四、案例分析题案例1（1）急救护理措施：①立即协助患者绝对卧床休息，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③监测生命体征（重点心率、血压、呼吸）、心电图及血氧饱和度；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（注意监测血压）、吗啡镇痛（观察呼吸抑制）；⑤准备急救药品（如利多卡因、胺碘酮）及除颤仪；⑥安抚患者及家属，缓解紧张情绪。（2）术前护理重点：①完善术前准备：备皮（双侧腹股沟）、碘过敏试验、建立静脉通路（选择上肢）；②心理护理：解释PCI的目的、过程及注意事项，减轻焦虑；③禁食禁饮（一般术前4-6小时）；④遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg顿服）；⑤评估患者是否