2025年登革热防控指南

2025年登革热防控指南登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，具有传播速度快、人群普遍易感、重症病例可危及生命等特点。2025年，全球气候变暖趋势持续，部分地区蚊媒活动期延长，叠加人口流动频繁、城市热岛效应等因素，登革热防控面临新挑战。为科学、系统、高效开展防控工作，最大程度降低疫情发生风险，保障公众健康，现从病原特性、传播阻断、人群防护、监测预警、医疗救治及社会动员等方面提出具体防控措施。一、精准把握病原与媒介特性，明确防控关键节点登革病毒分为4种血清型（DENV-1至DENV-4），各型间无交叉免疫，感染某一型后虽可获得该型终身免疫，但对其他型别仅产生短暂交叉保护，二次感染时重症风险显著升高。病毒主要通过伊蚊叮咬传播，埃及伊蚊多栖息于室内或住房周边，偏好叮咬人类，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时；白纹伊蚊（俗称“花斑蚊”）多栖息于室外阴凉处，活动范围广，叮咬高峰为上午9-11时和下午3-5时。两种伊蚊均为“容器型”蚊虫，依赖小型积水孳生，常见孳生地包括废弃轮胎、花盆托盘、水桶、饮料瓶、空调冷凝水接水盘、竹筒、树洞等，甚至10毫升以下的积水即可成为幼虫发育场所。掌握伊蚊“喜小型积水、活动时间集中、嗜血性强”的特性，是制定防控策略的基础。二、全链条阻断传播途径，构建环境防蚊屏障（一）全面清除蚊虫孳生地，从源头减少蚊媒数量1.家庭及社区环境整治：以“翻盆倒罐、清污排积”为核心，重点清理室内外各类积水容器。居民需每日检查阳台、厨房、卫生间等区域，及时倒空并倒置闲置的花盆、水桶、水缸；定期清洗空调冷凝水接水盘，避免积水；对暂时无法清除的容器（如储水用的水缸），需加盖密封或投放生物灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）；废弃轮胎应钻孔或集中堆放并遮盖，防止积水。社区工作人员需每周巡查楼道、绿化带、停车场等公共区域，清理丢弃的饮料瓶、泡沫盒等易积水物品，对树洞、竹洞用水泥或泥土填塞，景观水池可放养食蚊鱼（如青鳉鱼、孔雀鱼）或投放缓释灭蚊幼剂。2.重点场所专项管理：工地、废品回收站、物流仓储区等易积累杂物的场所，需落实“一日一巡查、三日一清理”制度，及时清运废弃建材、塑料膜等易积水物品；绿化带内的垃圾容器需带盖，底部预留排水孔；下水道、排水沟需定期疏通，避免堵塞积水；屋顶天台需清理杂物，确保排水畅通，无长期积水。学校、幼儿园应重点管理儿童活动区的水池、沙坑、玩具存放区，避免积水残留。（二）科学实施化学防制，降低成蚊密度当布雷图指数（BI，每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数）≥5或诱蚊诱卵指数（MOI）≥10时，需启动成蚊应急杀灭。优先选择高效、低毒、环保的拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯氟醚菊酯、四氟甲醚菊酯），采用空间喷雾（如超低容量喷雾）和滞留喷洒相结合的方式。空间喷雾适用于室外成蚊活跃区域（如绿化带、楼道），最佳操作时间为伊蚊活动高峰前1小时（上午7-8时、下午4-5时），需覆盖所有蚊虫栖息场所；滞留喷洒适用于室内墙面、门窗背面等蚊虫停留区域，药剂需附着于表面形成持续药效（一般持效2-4周）。化学防制需注意：避免在高温、大风或雨天作业；对鱼、蜂等有益生物敏感区域需提前防护；同一区域连续使用同一种杀虫剂不超过2次，防止蚊虫产生抗药性。（三）探索生物与物理防制，构建多元防控体系生物防制方面，可在景观水池、池塘等较大型水体中投放苏云金杆菌以色列亚种（Bti）制剂，或释放沃尔巴克氏体（Wolbachia）感染的雄蚊（通过“以蚊治蚊”降低野生蚊媒种群数量）。物理防制方面，可在重点场所（如医院、学校）安装太阳能灭蚊灯（波长365nm左右的紫外线灯效果最佳），悬挂位置距地面1.5-2米，每20-30平方米设置1台；室内可使用电蚊拍、蚊帐等工具，减少化学药剂使用。三、分层落实人群防护，降低感染风险（一）个人防护：养成“避、防、查”三字习惯“避”即避开伊蚊活动高峰时段（上午9-11时、下午3-5时）外出，减少在树荫、草丛、凉亭等阴凉处逗留；“防”即外出时穿长袖衣裤（浅色为佳），裸露皮肤涂抹含有效驱蚊成分（如避蚊胺≤30%、派卡瑞丁≤20%、驱蚊酯≤10%）的驱蚊剂，每4-6小时补涂一次（儿童需选择儿童专用剂型，2月龄以下婴儿避免使用）；“防”还包括居住环境安装纱窗、纱门，夜间使用蚊帐（尤其是婴幼儿、孕妇及行动不便者）。“查”即若被蚊虫叮咬后出现发热（体温≥38℃）、头痛、肌肉关节痛、皮疹等症状，需立即就医并主动告知蚊虫叮咬史。（二）家庭防护：打造“无蚊小环境”家庭需定期检查室内外是否有遗漏的积水容器（如冰箱接水盘、饮水机托盘），及时清理；使用电蚊液、蚊香等驱蚊产品时，需保持室内通风（每2小时开窗10分钟），避免密闭环境导致药剂浓度过高；有条件的家庭可安装灭蚊灯或使用超声波驱蚊器（需选择经国家认证的正规产品）。（三）集体单位防护：落实“责任到人、制度到岗”学校、企业、医院等集体单位需制定《防蚊灭蚊管理制度》，明确卫生管理员职责，每日巡查办公区、宿舍区、食堂等区域的蚊虫孳生情况；定期组织员工开展“清积水”培训，将防蚊工作纳入绩效考核；疫情高发期，可在入口处设置“防蚊提示牌”，配备驱蚊剂供员工使用；托幼机构需加强儿童午休时的防蚊措施（如统一使用蚊帐），并每日检查儿童衣物是否有蚊虫叮咬痕迹。四、构建多维度监测预警体系，实现科学精准防控（一）媒介监测：动态掌握蚊媒密度与分布建立“市-区-街道”三级媒介监测网络，以布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵指数（MOI）、成蚊密度（如人诱停落法）为核心指标，每周开展一次常规监测，疫情高发期（5-10月）增加至每周2次。监测点需覆盖居民区、学校、医院、工地等重点场所，每个街道至少设置20个监测点（每100户为一个监测单元）。通过GIS地图实时标注高风险区域（BI≥10或MOI≥20），为精准灭蚊提供依据。（二）病例监测：强化“早发现、早报告”机制医疗机构需严格落实登革热病例报告制度，发热门诊设置专用诊室，对所有发热患者（体温≥38℃）询问蚊虫叮咬史、旅行史（近14天内是否去过登革热流行地区），并进行快速抗原检测（如免疫层析法）。检测阳性病例需在2小时内通过传染病网络直报系统上报，同时采集血清送疾控中心进行核酸检测和血清型鉴定。基层诊所、村卫生室需加强医生培训，避免漏诊、误诊（登革热初期症状易与流感、登革热出血热等混淆）。（三）环境与气象监测：预测疫情风险联合气象部门建立“温度-湿度-降水”关联模型，当连续3天平均气温≥25℃、相对湿度≥70%且累计降雨量≥50毫米时，提示蚊媒孳生风险升高；结合人口流动数据（如节假日、大型活动），通过大数据分析预测输入性病例可能引发的本地传播风险。疫情预警分为三级：低风险（BI＜5且无输入病例），以常规监测为主；中风险（5≤BI＜10或出现输入病例），启动重点区域灭蚊和健康宣教；高风险（BI≥10或出现本地病例），实施区域封控、全民清积水和集中灭蚊。五、规范医疗救治流程，降低重症死亡风险（一）早期诊断与隔离疑似病例需立即隔离（避免蚊虫叮咬，防止传播），入住带纱窗、蚊帐的病房，隔离期至退热后24小时（一般为发病后7天）。实验室检测优先选择核酸检测（发病后1-7天阳性率高）和抗原检测（发病后1-5天），抗体检测（IgM、IgG）用于回顾性诊断。（二）分级治疗与重症管理1.普通型：以支持治疗为主，补充水分（口服补液盐或静脉补液），维持电解质平衡；避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能加重出血风险），退热可选择对乙酰氨基酚（成人每次500mg-1000mg，每日不超过4g）。2.重型/危重型：需转入ICU治疗，重点监测血小板计数（＜50×10⁹/L提示出血风险）、血红蛋白、凝血功能等指标；血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时，输注血小板；出现休克时，快速补液（晶体液或胶体液）并使用血管活性药物；合并呼吸衰竭时，给予机械通气支持。（三）出院随访与健康指导患者出院后需继续休息1-2周，避免剧烈运动；随访2周，监测血小板计数恢复情况；告知患者及家属，康复后3个月内再次被蚊虫叮咬仍可能感染其他血清型登革病毒，需加强防蚊措施。六、强化社会协同动员，形成防控合力防控登革热需政府、社区、单位、家庭和个人共同参与，构建“全民防控”格局。政府层面，需将登革热防控纳入公共卫生重点工作，制定《登革热应急预案》，保障防控经费和物资（如杀虫剂、检测试剂、灭蚊设备）；卫健、城管、环保、教育等部门建立联席会议制度，定期通报疫情和防蚊进展。社区层面，居委会、村委会需组织“清洁家园”活动（每周六为“清积水日”），发动志愿者上门指导居民清理积水；利用社区微信群、广播、宣传栏等普及防蚊知识（如“三不”：不积水、不养蚊、不被叮）。媒体层面，需开展科学宣传（如通过短视频演示如何清理花盆托盘积水），纠正“灭蚊只靠杀虫剂”“被叮咬后无需就医”等误区。学校层面，将登革热防控纳入健康教育课程（小学以图画、儿歌形式，中学以案例分析形式），组织学生参与“家庭防蚊小卫士”活动（回家检查并记录家庭积水点）。企业层面，需为户外作业人员（如快递员、环卫工人）配备驱