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文档简介
事故死亡赔付协议书甲方:[甲方姓名/单位名称],性别[甲方性别],身份证号码:[甲方身份证号],住址:[甲方住址],联系电话:[甲方电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别[乙方性别],身份证号码:[乙方身份证号],住址:[乙方住址],联系电话:[乙方电话]。鉴于[事故简述,包括事故发生的时间、地点、经过等],致使[受害者姓名]不幸死亡。现甲乙双方就事故死亡赔付事宜,经友好协商,达成如下协议:一、赔付事项概述本次事故导致[受害者姓名]死亡,乙方作为[受害者与乙方的关系,如受害者家属等],有权获得相应的赔偿。甲方基于法律规定及人道主义精神,愿意对乙方进行赔付。双方确认,本协议所涉及的赔付范围包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等因本次事故导致的所有合理损失。二、赔付金额及支付方式1.赔付金额甲方同意向乙方支付事故死亡赔偿金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此金额为一次性赔偿,包含了乙方因本次事故所遭受的全部损失,双方不再就本次事故产生的任何赔偿事项另行主张权利。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]开户名:[开户名]三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故及赔付相关的真实、有效的证明材料,如死亡证明、亲属关系证明等。在支付赔偿款后,有权要求乙方签署收款确认书,并留存相关凭证。2.义务按照本协议约定的金额和支付方式,按时足额向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如涉及),提供必要的证明文件和信息,但乙方应承担办理保险理赔手续过程中产生的所有费用。向乙方如实告知本次事故的相关情况及可能影响赔付的事项,不得隐瞒或故意提供虚假信息。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。有权要求甲方协助办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如涉及)。2.义务向甲方提供与本次事故及赔付相关的真实、有效的证明材料,如死亡证明、亲属关系证明、医疗费用清单、收入证明等,并保证所提供材料的真实性和完整性。在收到甲方支付的赔偿款后,及时签署收款确认书,并向甲方出具收款凭证。妥善保管与本次事故相关的所有证据材料,不得擅自销毁或篡改。承诺在获得甲方赔偿款后,不再就本次事故以任何理由向甲方及相关方主张其他赔偿或权利,除非存在本协议约定的可变更或解除协议的情形。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的证明材料存在虚假或不完整的情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款,并按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因处理该虚假材料而产生的所有费用,包括但不限于调查费、律师费、诉讼费等。3.若乙方违反本协议约定,就本次事故向甲方及相关方主张其他赔偿或权利的,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因应对乙方主张而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》合同编相关规定,双方应严格按照协议履行各自的权利义务,以确保事故死亡赔付事宜的顺利解决,维护双
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