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文档简介
整容医院的协议合同甲方:[整容医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]法定代表人:[负责人姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名]性别:[具体性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有进行整容手术的需求,甲方具备提供相关整容服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方接受整容服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述(一)整容项目及具体要求1.眼部整形双眼皮手术:甲方将根据乙方的眼部基础条件及面部整体比例,采用[具体手术方式,如切开法或埋线法等]为乙方进行双眼皮手术,使乙方拥有自然、持久的双眼皮形态。眼部综合整形(如有):除双眼皮手术外,可能还包括开眼角(内眼角或外眼角)、上睑下垂矫正等项目,具体根据乙方眼部实际情况及需求确定。2.鼻部整形隆鼻手术:甲方将使用[隆鼻材料品牌及型号,如硅胶假体或膨体材料等]为乙方塑造符合其面部美学标准的鼻型,改善鼻部高度、宽度及形态。鼻综合整形(如有):可能涵盖鼻翼缩小、鼻头整形、鼻骨矫正等多个项目,以实现乙方理想的鼻部整体效果。3.面部轮廓整形(如有)瘦脸手术(如咬肌切除或面部吸脂等):针对乙方面部咬肌肥大或脂肪堆积的情况,选择合适的手术方式进行瘦脸,以达到面部轮廓更加精致的效果。下巴整形(如有):通过假体植入或注射填充等方式,调整乙方下巴的形态和比例,使其面部轮廓更加协调。4.其他整形项目(如有):[详细列举其他可能涉及的整容项目,如隆胸、吸脂减肥、唇部整形等,并说明具体要求](二)服务标准及预期效果1.甲方承诺按照行业公认的医疗美容技术规范和标准为乙方提供整容服务,确保手术安全、有效,达到双方约定的预期整容效果。2.对于各项整容项目,甲方应向乙方详细说明手术过程、可能存在的风险及术后护理注意事项,并在术前获得乙方的书面确认。预期效果将以双方术前沟通确定的效果图或文字描述为参考,但因个体差异等因素,实际效果可能与预期存在一定偏差,甲方对此应提前向乙方充分说明。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付整容服务费用。根据乙方的身体状况、整容需求及面部特征等因素,在必要时调整整容方案,但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。在整容服务过程中,如因乙方隐瞒重要病史、不配合术后护理等原因导致手术效果受到影响或出现并发症等情况,甲方不承担相应责任。2.义务具备合法有效的医疗机构执业许可证及相关整容项目的从业资质,确保为乙方提供的整容服务符合法律法规及行业规范要求。术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等,以评估乙方是否适合进行整容手术,并向乙方如实告知检查结果。安排具有丰富临床经验和专业资质的医生为乙方实施整容手术,手术医生应向乙方详细介绍手术方案、风险及注意事项,并解答乙方的疑问。为乙方提供符合卫生标准的手术环境及必要的医疗设备,确保手术过程安全、顺利。术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务,及时了解乙方术后恢复情况,解答乙方在恢复过程中遇到的问题。对乙方的个人信息严格保密,不得泄露乙方的隐私资料。(二)乙方权利与义务1.权利根据本协议约定,要求甲方提供符合质量标准的整容服务。在整容服务过程中,有权了解手术进展情况、自身身体状况及术后恢复情况等相关信息。对甲方提供的整容方案、手术医生等有知情权,如对相关内容有异议,有权要求甲方作出解释或调整。2.义务向甲方如实告知自己的健康状况、过敏史、整容史等重要信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前各项检查,并积极配合甲方完成整容手术及术后护理。按照本协议约定的时间和方式支付整容服务费用。尊重甲方的医疗安排和建议,不得擅自更改手术方案或拒绝术后护理指导。在术后恢复期间,如出现任何不适或异常情况,应及时告知甲方并配合处理。三、费用及支付方式(一)整容服务费用明细1.眼部整形费用双眼皮手术费用共计:[X]元眼部综合整形(如有)各项费用明细:开眼角(内眼角):[X]元开眼角(外眼角):[X]元上睑下垂矫正:[X]元2.鼻部整形费用隆鼻手术费用:[X]元鼻综合整形(如有)各项费用明细:鼻翼缩小:[X]元鼻头整形:[X]元鼻骨矫正:[X]元3.面部轮廓整形费用(如有)瘦脸手术(咬肌切除):[X]元瘦脸手术(面部吸脂):[X]元下巴整形(假体植入):[X]元下巴整形(注射填充):[X]元4.其他整形项目费用(如有):[详细列出其他整容项目的费用金额]5.术前检查费用:[X]元6.术后护理用品及指导费用:[X]元以上各项费用总计:[大写金额]元整(小写:[X]元)(二)支付方式乙方应在签订本协议之日向甲方支付整容服务费用的[X]%作为定金,即人民币[大写金额]元整(小写:[X]元);在手术前[X]天支付剩余费用的[X]%,即人民币[大写金额]元整(小写:[X]元);手术成功完成且乙方对整容效果无异议后,支付剩余尾款,即人民币[大写金额]元整(小写:[X]元)。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具正规发票给乙方。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务标准和要求为乙方提供整容服务,导致乙方整容效果未达到预期或出现医疗事故,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还乙方已支付的全部费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失(如后续修复费用、误工费等),并按照损失金额的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应立即采取措施消除影响,并赔偿乙方因此遭受的损失,损失赔偿金额根据实际情况确定,但最低不低于人民币[X]元。3.若甲方未按照约定的时间和方式为乙方提供术后护理指导和随访服务,影响乙方术后恢复的,甲方应承担相应的补救责任,并向乙方支付人民币[X]元的违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付整容服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权暂停整容服务,并要求乙方支付已产生的费用及违约金。若乙方在甲方暂停服务后仍未支付相关费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。2.若乙方隐瞒重要病史、不配合术后护理或擅自更改手术方案等,导致手术效果受到影响或出现并发症等情况发生,乙方应自行承担相应的责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方仍需按照本协议约定支付全部整容服务费用。3.若乙方违反本协议约定的保密义务,将甲方提供的整容相关信息泄露给第三方,乙方应立即停止侵权行为,并赔偿甲方因此遭受的损失,损失赔偿金额根据实际情况确定,但最低不低于人民币[X]元。五、争议解决方式本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.
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