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文档简介
事故结案私了协议书甲方(肇事方):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:乙方(受害方):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:鉴于甲方与乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生了一起[事故简要描述],现经双方友好协商,达成如下事故结案私了协议:一、事故经过及责任认定1.事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况,包括事故发生时双方的行为、车辆行驶状态等,确保能够清晰还原事故全貌。例如:“[事故发生日期][具体时间],甲方驾驶车牌号为[甲方车辆车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车,沿[道路名称]由[行驶方向]向[行驶方向]行驶,乙方驾驶车牌号为[乙方车辆车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车,沿[道路名称]由[行驶方向]向[行驶方向]行驶。当两车行驶至[事故发生具体地点]时,因甲方[具体违规行为,如未按交通信号灯指示行驶等],导致两车发生碰撞,造成乙方车辆[车辆损坏部位及程度描述],乙方身体[受伤部位及受伤程度描述]。”]2.责任认定经双方协商一致,认定甲方对本次事故负[全部/主要/同等/次要]责任,乙方对本次事故负[无/次要/同等/主要]责任。二、赔偿项目及金额1.医疗费用乙方因本次事故受伤,前往[医院名称]进行治疗,共花费医疗费用人民币[X]元。甲方同意承担乙方的全部医疗费用,具体费用明细以医院出具的正式发票为准。2.误工费乙方因事故受伤无法正常工作,误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[X]天。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方的月平均工资为人民币[X]元,因此误工费共计人民币[X]元。甲方同意支付乙方上述误工费。3.护理费在乙方治疗期间,因其行动不便,需要专人护理。经双方协商,护理费按照每天人民币[X]元计算,护理期限为[X]天,共计护理费人民币[X]元。甲方同意支付该笔护理费。4.车辆修理费乙方车辆因本次事故造成损坏,经[汽车维修厂名称]维修,维修费用共计人民币[X]元。甲方同意承担乙方车辆的全部修理费用,车辆维修完成后,乙方应向甲方提供车辆维修发票及维修清单。5.财产损失赔偿本次事故还造成乙方车内其他财物损失,经双方清点及协商,甲方同意赔偿乙方财产损失人民币[X]元。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额写法])。三、支付方式及时间1.支付方式甲方以[现金/转账支票/银行转账]方式向乙方支付赔偿金。2.支付时间本协议签订之日起[X]个工作日内,甲方将上述赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:开户名:四、双方权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的合理证明材料,以便核实赔偿金额的合理性。甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿金。甲方支付赔偿金后,有权要求乙方出具收款凭证及相关权益转让声明(如有)。甲方应配合乙方办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如有需要),提供必要的协助。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金。乙方应向甲方如实提供与本次事故相关的所有信息,包括事故经过、医疗情况、财产损失情况等,并保证所提供信息的真实性。乙方收到甲方支付的赔偿金后,应向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他权利(法律法规另有规定的除外)。乙方应积极配合甲方办理与本次事故相关的保险理赔等手续(如有需要),提供必要的协助。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。2.若乙方提供的信息存在虚假或隐瞒情况,导致甲方支付的赔偿金超出合理范围,乙方应退还甲方多支付的部分,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失(包括但不限于直接损失、间接损失、可得利益损失等)。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的所有权利义务即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利(法律法规另有规定的除外)。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:乙方(签字/盖章):签订日期:以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格遵守履行。协议签订后,双方应秉持诚信原则,确保协议的顺利执行。如一方违反协议约定,另一方有权依据法律规定维护自身合法权益。在处理事故及签订本协议过程中,双方应确保所提供信息真实、准确、完整,避免因信息不实或隐瞒导致后续纠纷。同时,双方应积极配合办理相关手续,如保险理赔等,以妥善解决本次事故
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